Carlos Hernando Morales Uribe Facultad de Medicina Universidad de Antioquia

Definicin
El objetivo de la medicina

Relacin mdico-paciente

Del profesional
Del paciente Del sistema

Autonoma
Beneficencia No maleficencia

Justicia

Condicin de quien, para ciertas cosas, no depende de nadie

Condicin y estado del individuo o comunidad con independencia y capacidad de autogobierno"

Con intencionalidad

Con conocimiento
Sin control externo

tica mdica de responsabilidad individual a responsabilidad colectiva AMA - Autonoma a la profesin mdica La profesin establece y hace cumplir los estndares de calidad de la prctica mdica.

Profesin: grupo de trabajo que se reserva iel derecho a juzgar la calidad de su propio trabajo Autonoma: derecho a establecer sus propios estndares de calidad

Supuestos

Confianza

Autorregulacin

Altruismo

Maestra

Creemos que el momento actual es crtico y muy oportuno para invitar a que los mdicos asuman el desafo con base en argumentos ticos y prcticos.. Si la profesin cumple con autorregularse mediante estndares de atencin soportados en la mejor evidencia cientfica disponible, la sociedad gana porque es la directa beneficiaria de una atencin de calidad.. y la profesin gana porque se hace innecesaria la intervencin de terceros para regularla..

Centro de Gestin Hospitalaria 2007

JAMA 1992; 268: 2.4202.425

es la integracin de las mejores evidencias de la investigacin con la experiencia clnica y los valores del paciente

Sackett DL , Strauss SE, Richardson WS et al. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM. 2000

Estado clnico y circunstancias

Experiencia clnica Evidencia de investigacin Preferencias del paciente

Evidence Based Medicine 2002; 7: 36-38

desarrollo sistemtico de enunciados o principios para ayudar a los mdicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre los cuidados ms apropiados en salud para situaciones clnicas especficas.

 urge a sus asociaciones mdicas nacionales a establecer, mantener y participar activamente en un sistema de autorregulacin de los mdicos en sus respectivos pases. Esta dedicacin a una autorregulacin efectiva es la que finalmente asegurar a la profesin la autonoma para tomar decisiones sobre la atencin mdica de los pacientes.

La accin colectiva de las asociaciones mdicas nacionales de asumir la responsabilidad de establecer un sistema de autorregulacin profesional realzar y asegurar el derecho del mdico de tratar sus pacientes sin interferencia en su juicio y discrecin profesional

Decreto 4975 23 de Diciembre de 2009

Por medio del cual se crea el Sistema Tcnico Cientfico en Salud, se regula la autonoma profesional y se definen aspectos del aseguramiento del plan obligatorio de salud y se dictan otras disposiciones.

Decreto 358 del 4 de Febrero de 2010, reglamentario del 131

Los decretos constrien la autonoma del acto mdico y los responsabiliza del aumento del gasto No es admisible la sujecin en el 100% a las guas de manejo. Por lo tanto no pueden ser utilizadas como mecanismo de control de los profesionales de la salud. Debatir de cara al pas la aplicacin de las guas y el papel de las sociedades cientficas al desarrollarlas o avalarlas.

XXIII Congreso Colombiano de Cardiologa 2010

Corte Constitucional el 16 de abril de 2010 mediante la Sentencia C-252/10 declar inexequible el Decreto 4975 de 2009, por el cual se declara el Estado de Emergencia Social.

sin los decretos 131 y 358, existe en Colombia la autonoma profesional en salud?

Autonoma mdica y su relacin con la prestacin de los servicios de salud

http://www.defensoria.org.co/re d/anexos/publicaciones/aut_ med.pdf

El tiempo asignado a los mdicos por las entidades prestadores de servicios, para una consulta, es en promedio 18 minutos
Existe un gran auge de las cooperativas de trabajo asociado en la contratacin en salud, especialmente en el sector pblico, en donde cerca del 25% de los profesionales son contratados a travs de esta modalidad, que afecta el ingreso real de los mdicos.

El 39% de los mdicos considera que la entidad para la cual trabaja lo restringe en la autorizacin de servicios para la atencin de los pacientes
En cuanto a procedimientos especializados se restringen con mayor frecuencia aquellos que posteriormente representan intervenciones quirrgicas, utilizacin de prtesis u rtesis que implican alto costo.

Ms de la mitad (57,8%) de las instrucciones para hacer restricciones se realiza de manera verbal, frmula aplicada para que no quede constancia de las mismas.
El control de la cantidad de servicios (exmenes, medicamentos, imgenes o citas especializadas) durante un perodo determinado es la modalidad ms frecuente de restriccin impartida a los mdicos

Cul es el rol de la universidad?