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Introduccin
Causa frecuente gonalgia anterior e impotencia funcional 30 40 aos
Disfuncin femoropatelar
2da patologa mas frecuente despus de las lesiones menisco ligamentarias 2do diagnostico mas frecuente en RM en adolescentes y adultos jvenes 1000 RM 15% disfuncin femoropatelar Desconocimiento medico
Disfuncin femoropatelar
DENOMINADOR COMUN
MULTIPLES CAUSAS
Imgenes
Objetivos
Determinar factores predisponentes
Angulo Q
Hombres = 10 15 Mujeres = 14 20
Angulo Q
Angulacion en valgo de entre 10 y 15 grados Al actuar el aparato extensor, la rotula tiende al desplazamiento lateral No llega a luxarse debido a los estabilizadores
LC
LR
Estabilizadores estticos
Rotula Garganta troclear
Tendon del cuadriceps Tendon rotuliano Vasto externo y retinaculo externo Vasto interno y retinaculo interno (normalmente mas voluminoso que el externo)
Estabilizadores dinmicos
Disfuncin femoropatelar
Estabilizador esttico: Trclea plana (displasia troclear) Estabilizador dinmico -Retraccin de los estab laterales -Laxitud de los estab mediales
Mtodos de imagen
Rx
Disfuncin femoropatelar
TAC
RM
RX
Bascula o tilt
Desplazamiento lateral
Troclea plana
Proyecciones
Tecnicas radiograficas:
- Frente: (Convencional Espinografo) - Axial (Merchant - Laurin) - Perfil
Axial de rotula
Displasia osea (troclea plana) Malposicion rotuliana (bascula o tilt)
M-
L+
Ext +
Bascula o tilt
Normal < 10 Normal >7
Proyeccion axial
24 rodillas con disfuncion femoropatelar
MALPOSICION ROTULIANA
Esto se explica por el centrado de la rotula a medida que aumenta la flexion. Las proyecciones axiales de mas de 30 de fleccion subestiman la inestabilidad rotuliana.
Proyeccion de perfil
Malposicion rotuliana (bascula o tilt) Displasia osea (troclea plana) Rotula alta
Tecnicamente bien lograda cuando coinciden los bordes trocleares No es necesario que esten superpuestos los condilos
Proyeccion de perfil
Bascula o tilt
Troclea plana
Normal > 5 mm
Crossover
Rotula alta
Produce un mal contacto entre la rotula y la garganta troclear, predisponiendo al desplazamiento lateral Indice de Insall-Salvati B/A Normal 0.8-1.2
TAC
Angulo de congruencia
Tilt
IRM
Condromalacia rotuliana: 20% secundaria a inestabilidad femororrotuliana
Bibliografia
Cross-sectional imaging of the patellofemoral joint and surrounding structures. William, Conway, Curtis. Radiographics. 1991:195-217. Parametros normales en Radiologia. Torsten B. Moller. Editorial Marban. 1996. Patellofemoral malalingnment. Irman M, Winnie M. RSNA 2008 Patellofemoral morphometry in patiens whit idiopathic patellofemoral pain syndrome. Ruiz S, Carrion M, Castellano G. RSNA 2008
MUCHAS GRACIAS