“PROBLEMAS DE

PLACENTA”

Presentado por :
Herrera, Gloria
Elisa
Rodríguez, Marta
San salvador, 11 de mayo
de 2009
“Anatomía femenina”
“Fijación del útero”
Fecundación
 Primeros estadios del
desarrollo: Semana 1:
fecundación, mórula
blástula
            En primer lugar: el desarrollo
del ser humano comienza con la
fecundación o unión de una célula
germinal masculina con una célula
germinal femenina. Esta unión se da
en la porción más dilatada de la
ampolla de las Trompas de Falopio y
origina como resultado una célula
denominada cigoto o huevo. 
…cont.
24 horas después de producirse la
fecundación, el cigoto experimenta
sucesivas divisiones mitóticas o
segmentaciones, originando numerosas
células hijas denominadas blastómeros.
Tales divisiones se realizan
sucesivamente de forma asincrónica
hasta alcanzar el estadío de 32
células donde el embrión adquiere
el nombre de mórula. 
Mórula
Semana 2
Alrededor del octavo día
Alrededor del noveno día
¿Qué es la placenta?
Anatomía normal de la
placenta
PLACENTA
(cara fetal)
PLACENTA
(cara materna)
 Problemas de placenta
• Placenta previa
 Lateral
 marginal
 Central parcial o oclusiva parcial
 Total
• Desprendimiento prematuro de
la placenta (Abruptio placentae)
• Malformaciones placentarias
Placenta Previa:
Definición:
Se conoce con el nombre
a un proceso
caracterizado,
anatómicamente, por la
inserción de la placenta en
el segmento inferior del
útero y, clínicamente por
hemorragias de intensidad
variable
Frecuencia:
• 1 de cada 200 o 300 embarazos.
En las multíparas es mayor el riesgo
que en las nulíparas , y en las
mujeres de más de 35 años que en
las de 25 años.
• Anatomía patológica: Las
membranas después del parto
presentan entre el desgarro de la
abertura y la inserción en el reborde
placentario una distancia menor de
Tipos de placenta previa
…Cont.
UBICACIÓN DE LA
PLACENTA
Etiología:
1-Tardía aparición de la
capacidad de fijación del
trofoblasto.

2-Capacidad de fijación del

endometrio disminuida por
algún proceso de endometritis
en las zonas superiores del
mismo.
…cont.

4- Cesárea anterior
5- Edad materna
6- Hábito de fumar
7- Multiparidad
Síntomas y hallazgo
clínicos:
1-El síntoma fundamental de la placenta
previa es la hemorragia de la segunda
mitad del embarazo significa placenta
previa mientras no se demuestre lo
contrario.
a) La sangre es líquida roja, rutilante
b) es francamente indolora y se inicia con
frecuencia durante el sueño, y
c) Es intermitente, reproduciéndose con
espacios sucesivamente menores, aunque
en cantidades mayores, hasta límites
inusitados
Diagnóstico:

A) Historia clínica
B)Tacto vaginal
C) Exploración ecográfica
Posibilita el diagnóstico de certeza
de la placenta previa. La ubicación
placentaria por ecografía
experimenta cambios hasta la 34ª.
Semana debido a la denominada
migración placentaria
USG
Diagnóstico diferencial
1-Exocervicitis hemorrágica

2-Cáncer de cuello de útero

3- Rotura de várices vaginales

4-Desprendimiento de la placenta
normalmente insertada

5-Rotura del seno circular

Tratamiento
.Al embarazo menor de 36 semanas
.Evaluar madurez pulmonar del feto,
caso contrario habrá de inducirse
farmacológicamente.

.Reposo absoluto

.Control de la hemorragia y admón.

de úteroinhibidores

.cesárea.
Desprendimiento prematuro
de la placenta normalmente
insertada

Se conoce con este nombre a

un proceso caracterizado por el
desprendimiento parcial o total
del parto, de una placenta que,
a diferencia de la placenta
previa, ésta está insertada en su
sitio normal.
Etiología
1- PREECLAMPSIA

2-TRAUMATISMOS EXTERNOS

3-TRAUMATISMOS INTERNOS

4-LA FALTA DE PARALELISMO EN LA

RETRACCIÓN DE LOS TEJIDOS DE LA
PARED DEL ÚTERO Y LA PLACENTA
EN LA EVACUACIÓN BRUSCA EN EL
HIDRAMNIOS
Fisiopatología
Entre la placenta y la pared del útero
se derrama la sangre extravasada,
que proviene de los vasos maternos
de la región.
la sangre derramada se colecciona,
forma coágulos dentro del útero y
luego trata de llegar al exterior;
recién entonces se hace visible en
forma de hemorragia externa , que
se presenta como sangre oscura y
con coágulos. Si la pérdida hemática
no logra franquearse paso al exterior
…cont.

En los casos grave, la sangre

derramada invade la pared uterina y
puede difundirse hacia el tejido
subperitoneal, las trompas , los
ovarios y, a veces, los ligamentos
anchos, constituyendo la apoplejía
uteroplacentaria de Couvelaire.
Sintomatología
INICIO BRUSCO ACOMPAÑADO O NO
DE HEMORRAGIA EXTERNA.

DOLOR AGUDO DE INTENSIDAD

CRECIENTE
ANEMIA Y SHOCK.

LAS MEMBRANAS MUY TENSAS POR

LA HIPERTONÍA UTERINA SE
ABOMBAN DURANTE LA
CONTRACCIÓN.
Diagnóstico
Se establece por el
dolor abdominal, la
hipertonía uterina y la
metrorragia con shock
o sin el.
 Evolución:
Si el desprendimiento es poco extenso
y asintomático, el embarazo puede
continuar su curso y llegar a término.
Si abarca una zona mayor, con
frecuencia el parto se inicia y se realiza
con feto muerto.
En algunos casos, un tratamiento
inadecuado puede derivar en un grave
cuadro de hemorragia y shock que
puede llevar a la muerte materna
Pronóstico:

“El materno ha mejorado

sustancialmente en los últimos
tiempos, mientras que el fetal
sigue siendo muy grave, sobre
todo si el desprendimiento es
extenso”
 Tratamiento
Reponer la sangre perdida, previo a
evacuación del producto.
Parto vaginal con feto muerto y
buen estado general materno.
Operación cesárea abdominal si:
•Si la pcte. Se agrava
•Si el feto está vivo
•Si fracasa la inducción.
Segunda parte