ASOCIACIN

ENFERMERA EN SALUD DE LA MUJER

LIC . ESP. FLOR ZOROZABAL DE LA C.

 Los miomas uterinos son tumores

benignos estrgenodependientes de tejido muscular liso que existen en el miometrio.

Tambin se designan con los nombres de mioma, fibroma, fibro-mioma y fibroide.

Se localizan alrededor del tero

y ocasionalmente en el cuello uterino, tambin contienen elementos conectivos fibrosos.

Los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamao, localizacin o nmero.

 Miomas submucosos:
Se ubica prximo a la superficie interna del tero (por debajo del endometrio) Ocupan entre 15 y 25 %.

Miomas subserosos:
Se ubica en el espesor de la pared uterina estn localizados por debajo del peritoneo. Ocupan 10 %.

Mioma intramural:
Se encuentra en la masa muscular dispersando las fibras intersticiales. Puede ser nico o mltiple. Ocupa entre 60 y 70 %.

MIOMATOSIS
Es un tumor BENIGNO,

Porque a diferencia del cncer, su crecimiento est limitado a un solo rgano (tero). No tiene la capacidad de liberar clulas que, al ser transportadas por la corriente sangunea o linftica, daran lugar al desarrollo de tumores en otros rganos distantes (metstasis).

 Se piensa que es un tumor

estrgeno-dependiente, ya que crece durante la edad reproductiva y en ocasiones revierte en la Menopausia. Se dice que una de cada 4 mujeres puede padecerlo. La edad en la cual ms frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 50 aos de edad.

 Sangrado genital:

SINTOMAS
Dificultad para iniciar

Hiperpolimenorrea: Es

la prdida de sangre excesiva en cantidad y prolongada en das se asocia a miomas intermurales y es el responsable del cuadro de anemia.

miccin Polaquiuria Estreimiento o/y opresin rectal

-Metrorragia: Sangrado abundante, irregular, acclico o continuo, caracterstico de los miomas submucosos.

Dolor pelviano

 Dispareunia

Alteraciones del proceso

reproductivo: Infertilidad:

Incapacidad para llevar a cabo a trmino el producto concebido.

Esterilidad: Incapacidad de una pareja para conseguir el embarazo en un lapso de 1 o 2 aos de relaciones sexuales sin proteccin.

Como se originan los miomas

Los miomas tienen su

origen en un desequilibrio hormonal ya que al parecer el desarrollo de los miomas depende de los estrgenos.
depende de una predisposicin gentica y de tener un tero que es ms sensible a la accin de los estrgenos.

Entre las mujeres de mayor

Las mujeres parece que

riesgo estn las que tienen sobre peso u obesidad, ya que el exceso de grasa condiciona los niveles de estrgenos y con ello se favorece la aparicin de los miomas.

DIAGNOSTICO
Examen plvico. Durante el examen, el mdico har un palpamiento para detectar masas o cambios en la forma del tero.
Ecografa plvica o transvaginal. Exploracin indolora de la pelvis con ultrasonidos.

El mioma se ve como una imagen sugestiva de tumor slido.

DIAGNOSTICO
Se realiza por el

examen fsico mediante la palpacin abdominal. Al examen con espculo se comprueba una masa tumoral que sale por el cuello del tero. Ecografa vaginal TAC y RMC

TRATAMIENTO QUIRURGICO
En este caso se practica nica y exclusivamente la extirpacin del mioma, preservando el tero que debe ser reconstruido durante el acto quirrgico. Esta tcnica es la ideal a practicar en aquellas mujeres que deseen preservar su tero, bien sea por futuros deseos de fertilidad o por no querer perder la menstruacin.

En este caso esta ciruga consiste en la extirpacin total del tero.

Estas dos ltimas tcnicas

quirrgicas, pueden practicarse bien sea por va laparoscopia o vaginal, es decir sin necesidad de abrir el abdomen o mediante laparotoma, ciruga en la que el abdomen es abierto. La eleccin de una va u otra depender de una serie de factores como tamao de los miomas, su localizacin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Apoyo emocional para afrontar el temor y la ansiedad.
Preparacin fsica de la

paciente: Rasurar la porcin baja del abdomen, previa desinfeccin con agua y jabn. Tambin se rasura el pubis y la regin perineal. Pasar sonda vesical para vaciar la vejiga y evitar complicaciones. Suministrar enemas evacuantes para vaciar el intestino.

 Vigilancia estricta de los apsitos

vaginales para que no pase inadvertida una hemorragia. Aliviar el dolor Introduccin de una sonda nasogstrica para aliviar la incomodidad y la distensin abdominal, si existen vmitos. Restriccin de lquidos y alimentos en la dieta el primer da. Deambulacin precoz, a las 24 h de realizada la ciruga para evitar complicaciones.

 Medicin de los signos vitales

Vigilancia de la hidratacin

parenteral Cura de la herida quirrgica, manteniendo principios de asepsia y antisepsia. Vigilancia de los vendajes abdominales. Realizar valoracin de la herida quirrgica mediante el examen fsico en busca de signos y sntomas de infeccin como: calor, rubor, inflamacin, dolor.

HOGAR
Conocer las limitaciones o restricciones

que debe cumplir. Retomar poco a poco sus actividades. Realizar el bao en ducha para reducir la infeccin. Evitar esfuerzos excesivos, levantar pesos, tener relaciones sexuales o conducir vehculos hasta que se le indique el mdico. Comunicar cualquier secrecin anormal, mal olor, hemorragia excesiva y dolor en las piernas. Lavar la herida quirrgica con agua y jabn diariamente.

La infeccin del aparato genital femenino puede presentarse como una simple vulvovaginitis, en este caso el motivo de consulta ser la presencia de flujo o prurito vulvar. Pero tambin pude ser que en los casos ms extremos la mujer tenga fuertes dolores abdominales. Cuando nos referimos a las infecciones del aparato genital femenino no podemos dejar de mencionar el papel que cumple la flora vaginal normal o "habitual".

Las infecciones ginecolgicas pueden localizarse en:

a. Vulva (vulvitis)
b. Vagina (vaginitis) c. Cuello uterino (cervicitis) d. Elementos del tracto genital superior y estructuras adyacentes (tero, tejido celular pelviano, parametrios, peritoneo y vasos pelvianos).Enfermedad inflamatoria pelviana.

Otra forma de clasificar las infecciones ginecolgicas es teniendo en cuenta de donde provienen los microorganismos que las producen. Si stos forman parte de la flora habitual de la vagina se llaman "endgenas" Y si llegan al organismo desde afuera del mismo se dice que son "exgenas".

Candidiasis vulvovaginal Vaginosis bacteriana Streptococcus b-hemoltico

Clamidiasis Herpes genital (Herpes Simple) Gonococcia Trichomoniasis Sfilis HIV (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) HPV (Papiloma Virus Humano) Mycoplasmosis

Flujo vaginal

La mujer puede tener dolor al tener relaciones sexuales

Prurito (picazn) o ardor en la regin vulvar.

VULVOVAGINIT IS
Es una inflamacin o infeccin

de la vulva y la vagina. La vulvovaginitis puede afectar a las mujeres de cualquier edad y es muy frecuente. La falta de estrgeno en mujeres pos-menopusicas puede producir resequedad vaginal y adelgazamiento de la piel de la vulva y la vagina, lo que tambin puede exacerbar o producir prurito y ardor genital.

Puede ser causada por :

Bacterias,

hongos levaduriformes, virus y parsitos.

Tambin puede ser

producida por algunas enfermedades de transmisin sexual, as como por sustancias qumicas variadas que se encuentran en:
Baos de espumas, jabones y perfumes, o igualmente por factores ambientales como una mala higiene .

SINTOMAS
Irritacin y picazn en el

rea genital Inflamacin (irritacin, enrojecimiento e hinchazn) de los labios mayores, labios menores o zona perineal. Secrecin vaginal. Mal olor vaginal Molestia o ardor al evacuar orina

CAUSAS
Candida albicans: Que produce

infecciones por hongos levaduriformes, es una de las causas ms frecuentes de vulvovaginitis en mujeres de todas las edades.
Las infecciones por hongos levaduriformes

por lo general producen prurito genital y flujo vaginal blanco y espeso.

Trichomonas vaginalis: Infeccin que

produce prurito genital, olor vaginal y un flujo abundante que puede ser de coloracin amarillo-verdoso o verde.

TRATAMIENTO Antibiticos orales o tpicos

y/o cremas antimicticas, cremas antibacteriales o medicamentos similares. Para contribuir con el proceso de curacin y evitar futuras infecciones. Mejorar la higiene perineal para aquellos individuos cuyas infecciones son causadas por bacterias.

 Seguir prcticas de buena higiene

femenina:

Mantn tu rea vaginal limpia y seca. No te apliques duchas vaginales. No uses jabones perfumados, tampones

aromatizados, talcos vaginales. Si tu rea vaginal ya est irritada, no debes usar papel higinico aromatizado, espermicidas o jabones fuertes. No uses ropa ajustada o hmeda, ya que puede atrapar la humedad e irritarte la vagina. Esto puede hacer que crezca bacteria daina.

 Usa ropa interior de algodn,

evita el nylon y la lycra. El algodn ayuda a absorber la humedad y permite que el aire circule. Sigue las prcticas ms seguras al tener relaciones sexuales. Usar preservativo. Si usas diafragmas, tapones cervicales o aplicadores medicinales, tienes que asegurarte de limpiarlos con agua tibia y jabn y secarlos bien.

Son enfermedades que se transmiten de persona a persona a travs del contacto sexual ntimo, es decir, a travs de relaciones sexuales vaginales, anales u orales.

Los sntomas en las mujeres incluyen sangrado entre los perodos menstruales, dolor al orinar, secreciones vaginales o dolores leves en la parte baja del abdomen.

Al igual que la clamidia, a menudo no presenta sntomas. Sin embargo, de haber sntomas, lo ms probable es que fueran secreciones del pene o la vagina y dolor al orinar.

Esta es una bacteria potencialmente letal que normalmente se transmite a travs de sexo vaginal, anal u oral. Sin embargo, tambin puede contagiarse a travs de relaciones sexuales no penetrativas.

Es causada por una infeccin con el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) y se contagia por contacto directo de piel contra piel con el sitio infectado durante el sexo vaginal, anal u oral.

causada por un virus peligroso que ataca el hgado. Puede transmitirse por sexo vaginal, oral o anal. Tambin puede ser transmitida por la sangre si se comparten agujas u otros instrumentos filosos que cortan la piel y que estn contaminados. Estas verrugas son ocasionadas por el virus del papiloma humano (VPH). Los resultados son verrugas indoloras y carnosas que se asemejan a una coliflor y crecen sobre el pene y alrededor de la entrada de la vagina o del ano.

VIH significa virus de la inmunodeficiencia humana. Este virus puede contagiar a las personas y disminuir sus defensas frente a ciertas enfermedades lo que puede producir el SIDA.

SIDA significa Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida y es el conjunto de enfermedades que se producen por el debilitamiento del sistema inmune, por lo que la persona se hace ms sensible a tener infecciones repetidas o cnceres de diverso origen, porque no puede defenderse.

Abstenerse de tener relaciones sexuales Tener tanto usted como su pareja, relaciones sexuales solamente entre ustedes dos, y saber que ninguno de los dos tiene el VIH.
Si tanto usted como su pareja tienen el VIH, use condones para prevenir otras infecciones de transmisin sexual (ITS) y una posible infeccin con una cepa diferente del VIH.

Si tiene, o piensa tener, ms de una pareja sexual, piense en tomar alguna de las siguientes medidas de precauciones: -Hgase la prueba del VIH. -Si usted es mujer y est embarazada o piensa embarazarse, hgase la prueba de deteccin lo antes posible, antes de tener a su beb. -Hable acerca del VIH y otras ITS con cada pareja antes de tener relaciones sexuales con ella.

ABSTINENCIA FIDELIDAD CONDONES

TRANSMISIN DE LA MADRE EMBARAZADA A SU NIO

La mujer embarazada

puede transmitir el VIH a su nio de tres maneras:

A travs de la placenta, lo

Mediante la lactancia

materna.
No todos los nios de

que se llama transmisin vertical.

Durante el parto, al entrar

madres con SIDA se contagian de la enfermedad.

en contacto con sangre y fluidos vaginales de la madre.

 Cuanto mayor sea la carga viral mayor ser la

probabilidad de contaminacin, aunque hoy da solo el 3% de los nios se contagian.

Si se encuentran anticuerpos del SIDA en el nio hay

que esperar 18 meses para saber si es un verdadero caso de SIDA pues los anticuerpos pueden haber pasado desde la madre y no ser propios

 Se aconseja la cesare para evitar el paso por Cmo prevenir?

el canal del parto y el contacto con los fluidos vaginales y la gran cantidad de sangre de la madre. No dar lactancia materna al nio. Segn la ley se puede interrumpir el embarazo antes de la 22 semana si se desea. Tratarse con un tratamiento especfico para disminuir el riesgo de transmisin madrehijo.

Prevencin y tratamiento de enfermedades oportunistas. Tratamiento especfico con antirretrovirales. Aplicacin de medidas antitrmicas. Apoyo psicolgico a pacientes y familiares durante el diagnstico y confirmacin de la enfermedad.

Orientar sobre cuidado adicional que deben tener estos pacientes para evitar infecciones asociadas.

Empleo de proteccin para las relaciones sexuales (condn). Importancia de la dieta.

Asistir a las consultas.

Mantener buena higiene.

Se estima que en todo el mundo, 33 millones de personas vivan con el VIH en el ao 2007. En casi todas las regiones del mundo, el VIH afecta en forma desproporcionada a usuarios de drogas inyectables, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y profesionales del sexo.

Es una inflamacin de la cavidad plvica que implica:

tero (endometritis) Trompas de falopio (salpingitis)

Ovarios (oofaritis)
Peritoneo plvico o sistema vascular plvico

La OMS estim que en el ao 2000 una de cada mujer que alcanz la edad reproductiva en los aos 70 habra tenido un episodio de enfermedad inflamatoria plvica. De ellas 25 % estuvo hospitalizada, 25 % fue sometida a ciruga y 20 % quedaron estriles.

La mayor parte de los casos se produce por algn microorganismo transmitido por va sexual, as que, la epidemiologa de esta enfermedad es semejante a las dems de transmisin sexual. Ms de 25 % de las pacientes tienen menos de 25 aos y 70 % son nulparas.

LOS FACTORES DE RIEGO SON:

Mujeres jvenes sexualmente activas. Mujer con infeccin de transmisin sexual.

Antecedentes de enfermedad inflamatoria.

Las infecciones puerperales y posaborto. Ectopia cervical.

Las principales vas de entrada son:

La vagina y el canal genital La sangre lo hace con mayor frecuencia, como por ejemplo: el bacilo de Koch, el cual origina la tuberculosis del aparato genital femenino. Traumatismo del aparato genital que se puede infectar secundariamente.

CUADRO CLNICO Se manifiesta por dolor pelviano que puede variar desde ligeras molestias, hasta el dolor agudo, intenso en bajo vientre que no permite el examen ginecolgico. Fiebre alta hasta 39 o 40 C, acompaada de escalofros. Lo sntomas, por lo general se inician durante la menstruacin o durante la fase proliferativa del ciclo menstrual.

COMPLICACIONES
Infertilidad
Embarazo ectpico Otra consecuencia conocida por todos los gineclogos es el dolor pelviano crnico, definido como aquel que se presenta con una duracin de 6 o ms meses.

Se le debe orientar reposo fsico y sexual hasta que todos los sntomas hayan desaparecido y su pareja sexual haya sido tratada. El tratamiento a pacientes hospitalizadas debe tener en cuenta: Dieta blanda acompaada de laxante, si es necesario. Reposo fsico en posicin semisentada. Aplicar bolsa de hielo en el hipogastrio. Examen ginecolgico cada 3 das para valorar la evolucin

La enfermedad inflamatoria plvica crnica puede tener su punto de partida en alteraciones estructurales que, como secuela, deja una enfermedad inflamatoria plvica aguda (EIPA), aun cuando la paciente fue tratada adecuadamente.

Las formas clnicas ms frecuentes son tres:

Metroanexitis crnica Salpingitis crnicas

Hidrosalpinx.

Se caracteriza por presentar dolor pelviano, difuso y de intensidad variable que, en ocasiones, las mujeres lo describen como pinchazos en la pelvis y sensacin de peso, constipacin y diarreas bajas o ambas, disuria, trastornos menstruales, y febrcula.

Administracin de Antimicrobianos, corticoides, analgsicos y/o antiinflamatorios Tratamiento para la leucorrea, segn el germen que la produzca Brinda psicoterapia de apoyo y explica los sntomas de la enfermedad, 5. Recoger las muestras para exudados y valorar los signos vitales para detectar alteraciones. 6. Preparacin fsica y psicolgica para reconocimiento mdico. 7. Orientaciones para el hogar.

Las expectativas paciente:

consisten

en

que

la

Disminuya la ansiedad y acepte la necesidad de la hospitalizacin para su recuperacin al trmino de 24 h. Recupere su autocuidado Elimine el dolor y la hipertermia con el tratamiento mdico en 24 h. Logre el mantenimiento de la salud y conozca la evolucin de su proceso, as como que disminuya la ansiedad y la preocupacin en una semana.

Las alteraciones menstruales son, de las afecciones ginecolgicas, las de mayor frecuencia y motivo de consulta. El trastorno puede afectar a la instauracin o a la desaparicin de las menstruaciones y as se tiene la posibilidad de encontrar una menarquia menor o tarda y en el otro extremo una menopausia menor o tarda.

Existen alteraciones menstruales relacionadas con el ritmo, la duracin y la cantidad, estas son:
Cuando la hemorragia diaria es intensa, o sea, ms de 6 compresas, la que se conoce como hipermenorrea o metrorragia. Si la cantidad es pobre, o sea, de 2 compresas se denomina hipomenorrea.

Proiomenorrea: si las menstruaciones son ms frecuentes de lo normal (cada 3 semanas o cada 21 das). Opsomenorrea: hace referencia a las mens-truaciones que aparecen cada 35 das, o sea, ms de 4 semanas. Metrorragia: es cuando la menstruacin se vuelve permanente o irregular y es expresin de una hemorragia morbosa, no de una menstruacin normal.

Amenorrea: es la ausencia de menstruacin, se puede clasificar primaria y secundaria:

la en

Amenorrea primaria: es la que existe de toda la vida. Amenorrea secundaria: es la que aparece en una mujer que, hasta cierta fecha, ha tenido normalmente su menstruacin.

Dismenorrea: se le denomina as al dolor que acompaa a la menstruacin. Criptomenorrea: durante este proceso no hay salida de sangre hacia el exterior debido a un himen imperforado por lo que la sangre se puede alojar en las trompas.

Menopausia: es el cese de la menstruacin que ocurre, aproximadamente, entre los 45 y 50 aos. Este momento va precedido por un perodo de transicin denominado climaterio, en el cual la menstruacin se hace irregular, por lo general ms escasa o distante.

Hemorragia disfuncional: se puede

ocasionar por un trastorno de la funcin menstrual, obedece a causas orgnicas y funcionales. Orgnicas: producto de una neoplasia maligna de vagina.

Funcional: puede ser producto de una persistencia del estmulo estrognico.

Premenopausia: aparece durante el climaterio, provocada por la disminucin de la capacidad funcional del ovario.

La hemorragia uterina disfuncional es un trmino que se utiliza para todas las formas de hemorragia uterina anormal en las que no se encuentra causa orgnica. Se restringe a las hemorragias producidas por alteraciones en la produccin rtmica de hormonas por parte del ovario.

La hemorragia uterina disfuncional se puede presentar en perodos cercanos a la adolescencia o pubertad, en la etapa reproductora o de madurez y, finalmente durante el perodo perimenopusico.

La causa exacta de la hemorragia uterina disfuncional se desconoce.

Tambin puede coexistir una causa psicgena. Las causas de las hemorragias anovulatorias pueden ser:
1. Central: secundaria a factores psicgenos, neurgenos o hipofisiarios. 2. Perifrica: por factores ovricos o del metabolismo esteroide y su excrecin. 3. Por otros factores como: deficiencias nutritivas, enfermedades metablicas y procesos morbosos agudos o crnicos.

Se define la amenorrea como la ausencia de la menstruacin por un perodo de tiempo mayor a los 90 das. Puede ser normal (fisiolgica) o ser indicativo de enfermedad (patolgica).
Segn el periodo de instauracin y su fisiopatologa se clasifican en tres grupos: Amenorreas fisiolgicas Amenorreas primarias Amenorreas secundarias

 Antes de la pubertad: la menarquia

(primera menstruacin) suele tener lugar entre los 10 y 14 aos.

En el embarazo: la amenorrea
siempre est presente en el embarazo.

En la lactancia: El endometrio no crece ni se

desarrolla debido a una disminucin en la produccin de estrgenos y progesterona. En la menopausia: se inicia entre los 45 y 55 aos. Se debe a que el ovario pierde funcionalidad.

Se considera amenorrea primaria a todos los casos en que la menarqua no haya tenido lugar antes de los 16 aos o antes de los 14 aos si no tiene caracteres sexuales secundarios .La causa ms frecuente de amenorrea primaria es la disgenesia gonadal (defectuosa formacin de los ovarios).

La amenorrea secundaria, aparece en una mujer que presentaba periodos menstruales normales y de repente se ven suspendidos, sin que la causa sea un embarazo. Las causas ms comunes son las psicolgicas y con frecuencia se asocian a la anorexia nerviosa, a la falta de esta.

El origen de la amenorrea es muy diverso. Cualquier alteracin en los rganos que regulan la menstruacin (Sistema nervioso central, hipotlamo, hipfisis, ovarios, tero) puede conducir a la ausencia de regla.

La amenorrea primaria se presenta cuando hay una alteracin en el funcionamiento normal de los ovarios y se manifiesta por retraso en la menarquia, o sea en la primera menstruacin, as como en la aparicin de los caracteres sexuales secundarios, que son el brote del vello pbico y en axilas, desarrollo de las mamas o pechos y falta de definicin en la estructura corporal femenina, como cintura, caderas.

Esto se origina por la falta de produccin de hormonas como la progesterona, estrgenos, andrgenos y corticoides o por la presencia de quistes en ovarios. Tambin puede ser ocasionada por el desarrollo anormal del tero y la vagina o por la presencia de un himen no perforado y muy cerrado, que dificulte la eliminacin del flujo sanguneo.

Cuando la causa es psicolgica, se debe dar tratamiento ginecolgico al mismo tiempo que psiquitrico, para controlar los problemas de estilo de vida, estrs y otras enfermedades como las adicciones y las relacionadas con trastornos alimentarios, como la bulimia y la anorexia.

Brindar psicoterapia de apoyo. Orientar a la paciente en cuanto a la realizacin de los distintos complementarios indicados por el mdico.

Orientar a la paciente en cuanto a las alteraciones que pueden aparecer durante la etapa premenopusica.

Ayudar a la paciente en la interpretacin en cuanto a la administracin, dosis, etc., de los medicamentos indicados.
Brindar educacin para la salud en cuanto a: Alteraciones de la menstruacin. Trastornos dolorosos. Aseo de los genitales.

 El tero es un rgano en forma de pera

ubicado en la pelvis de la mujer. Tambin conocido como la matriz.

El tipo de cncer de tero ms comn

se llama cncer del endometrio porque se forma en el revestimiento de su tero

Cuando el cncer de tero se detecta

en etapas tempranas, el tratamiento es ms eficaz.

En el cncer de tero se pueden distinguir las siguientes fases:

Estadio I: No se ha extendido al

cuello. Estadio II: El tumor invade el crvix. Estadio III: El cncer se localiza en zonas fuera del tero, pero dentro de la zona de la pelvis. Estadio IV: La vejiga y el recto se ven afectados. Este estadio tambin abarca las metstasis en otras zonas del cuerpo.

CANCER DE CUELLO UTERINO

El cncer del cuello uterino

tambin se conoce como cncer cervical. La mayora de los cnceres del cuello del tero son carcinomas de clulas escamosas. Las clulas escamosas son delgadas, planas, y forman la superficie del cuello uterino

ESTADIOS
Estadio I A: tumor

microscpico limitado al tero. Estadio I B: El tumor se puede ver a simple vista y se limita al tero. Estadio II: El cncer se extiende ms all del tero pero no llega a la pared plvica. Este estadio tambin abarca aquellos tumores que ocupan menos de un tercio de la vagina.

 Estadio III: Aqu se

encuentran los tumores que han invadido la pared plvica y/o menos de un tercio de la vagina y aquellos que han causado un fallo en el rin. Estadio IV A: El cncer llega a la vejiga o el recto o se extiende ms all de la pelvis. Estadio IV B: Metstasis a distancia, en otros lugares del cuerpo.

DIAGNOSTICO Frotis de Papanicolau:

Utilizando una esptula pequea y un cepillo, desprende suavemente algunas clulas del cuello del tero. Estas clulas se desparraman sobre una placa de cristal (portaobjetos).

SINTOMAS
Los signos y sntomas del

cncer de tero incluyen:

Secrecin o flujo vaginal que

no es normal para usted.

El sangrado puede ser

anormal, sangrado vaginal entre periodos menstruales, u otro sangrado que dure ms de lo normal o que sea ms abundante de lo normal. Dolor o presin en la zona plvica.

PROBABILIDAD DE CONTRAER CNCER DE TERO

Tener ms de 50 aos de edad. Ser obesa Tomar estrgeno solo como

mtodo anticonceptivo o para el reemplazo hormonal durante la menopausia . Haber tenido problemas para quedar embarazada o haber tenido menos de cinco periodos menstruales en un ao cualquiera durante toda su vida antes de comenzar la menopausia. Tener parientes que hayan tenido cncer de tero, de colon o de ovario.

PREVENIR EL CNCER DE TERO

Actualmente, la deteccin

temprana y el tratamiento del tejido precanceroso siguen siendo las formas ms efectivas de prevenir el cncer de utero. Los exmenes regulares de seguimiento, incluyendo el examen plvico, la prueba de Papanicolaou y otras pruebas de laboratorio, son muy importantes para cualquier mujer que haya sido tratada por cambios precancerosos o por cncer de cuello uterino.

RECUENTO ANATOMOFISIOLGICO DE LA MAMA

La mama es un rgano par, situado en la cara anterior de los msculos pectorales mayor y en parte del serrato anterior, entre las lneas medias y axilares anteriores, en la regin correspondiente de la tercera a la sexta costilla. Es una glndula de secrecin externa rodeada por tejido adiposo

La mama se divide en:

Cuadrante superior externo.

Cuadrante inferior externo.

Cuadrante superior interno. Cuadrante inferior interno.

Con relacin a la funcin de la mama:

Glndula de secrecin externa.

Lactancia materna (vital para garantizar la salud del beb). Es parte del rgano reproductor femenino.

Las medidas preventivas del cncer de mama son:

Conocer los factores de riesgo. Auto examen de mama mensual. Mamografa segn programa.

Examen fsico realizado por profesionales.

En el mbito hospitalario, el personal de enfermera debe estar junto a la paciente para orientarla, prepararla para las diferentes pruebas diagnsticas que requieren preparacin y las diferentes conductas teraputicas, como son: ciruga, radioterapia y quimioterapia.

Este personal debe tener en cuenta:

Sntomas generales de alerta o sospecha, sugestivos de cncer. Exposicin a los factores de riesgos especficos para cada cncer. Antecedentes patolgicos familiares. Sntomas generales: astenia, anorexia y prdida de peso.

El cncer de mama es el tumor ms frecuente en la mujer de mediana edad, es la primera causa de muerte en el mundo occidental Se cree que el cncer de mama, como otras formas de procesos malignos, progresa por acumulacin de cambios genticos y fenotpicos resultantes en las vas que regulan el crecimiento, la compartimentalizacin de los tejidos y la respuesta al tratamiento.

El riesgo de cncer de mama de transmisin gentica vara con la edad de comienzo. Existen 2 tipos de riesgo de cncer asociado a una historia familiar de:

El cncer de mama hereditario verdadero, debido a la herencia de una mutacin de un gen supresor procedente de familiares maternos (primarios).
Mujeres con varios familiares con cncer de mama, ms de 3.

Factores hormonales: el cncer de

mama tiene una relacin clara con hormonas, se ha ligado la incidencia con: Mujeres con menarquia antes de los 12 aos Primer embarazo despus de los 30 aos o nulpara. Mujeres que no lactan. Estrgenos utilizados como paliativo de los sntomas menopusicos, anticonceptivos orales.

Factores dietticos: est ligado a la

cultura, clases sociales, es la persona quien controla estos factores. Estudios realizados han sealado una posible relacin entre el consumo de grasa animal en la dieta y cncer de mama, y otros sealan una asociacin entre ingesta de alcohol y riesgo de cncer de mama.

Factores ambientales: la exposicin a

radiaciones ionizantes, secundaria a exposicin nuclear o mtodos diagnsticos, as como la exposicin a algunos pesticidas.

CLASIFICACIN El cncer de mama se clasifica segn las caractersticas histolgicas y las etapas de su evolucin en: Clasificacin histolgica: Carcinoma intraductal, lobular.

No invasivo:

Invasivo: Carcinoma mucinoso. Carcinoma medular. Carcinoma papilar. Carcinoma mucinoso Carcinoma tubular. Carcinoma adenoideo-qustico. Carcinoma secretor (juvenil). Carcinoma con metaplasia (escamoso cartilaginoso y seo).

Clasificacin por etapas clnicas:

Grado 0: Tis: carcinoma in situ sin evidencia de ganglios ni metstasis. Grado I: tumor menor de 2 cm sin evidencia de ganglios ni metstasis. Grado IIA: tumor de 2 a 5 cm sin evidencia de ganglios ni metstasis. Grado IIB: tumor mayor de 5 cm sin evidencia de ganglios ni metstasis. Grado IIIA: tumor mayor de 5 cm con ganglios axilares movible o fijo entre s.

Grado IIIB: tumor de cualquier tamao con extensin a la pared torcica o piel, con metstasis a ganglios mamarios y a distancia.

Grado IV: tumor de cualquier tamao con infiltracin a planos profundos, edema o ulceracin de la piel, cualquier ndulo linftico y metstasis a distancia.

Se desconoce la causa precisa, aunque en algunos casos existen ciertos factores de riesgo que predisponen a este tipo de cncer, como es le caso de:

Mujeres que no tuvieron hijos o quienes tuvieron el primero despus de los 30 aos. Factores hormonales. Antecedentes familiares.

 Un bulto en la mama Sangrado o flujo en el pezn Cambio en la forma o contorno de la mama Hundimiento o aplastamiento de la piel Retraccin o descamacin del pezn La mama se ve enrojecida e inflamada

Ms de 90% de los bultos mamarios son detectados por la propia paciente. Por ello es importante que ante la menor sospecha derivada de la autoexploracin, acuda de inmediato con su mdico. A pesar de mltiples campaas, es comn encontrar mujeres que no se autoexaminan regularmente, o que lo hacen de manera inadecuada. No dude en preguntar a su mdico sobre la forma correcta de hacerlo.

PRUEBAS DE LABORATORIO
Existe una gran variedad de Para realizar el diagnstico:

pruebas de laboratorio que pueden practicarse para detectar, monitorizar y tratar el cncer de mama.
Se pueden dividir en dos

citologa (examen microscpico de las clulas obtenidas por una aspiracin con aguja fina) y biopsia quirrgica (examen microscpico del tejido)
teraputicas: estudio del oncogn HER-2/neu, y de los receptores de estrgenos y de progesterona.

grandes bloques, en funcin de la finalidad de su determinacin:

Para determinar las opciones

INCIDENCIA DEL CANCER DE MAMA

Esta enfermedad es la que causa ms muertes en la mujer

americana que cualquier otra enfermedad maligna.

Cada ao, en los Estados Unidos, cerca de 200,000 nuevos

casos son diagnosticados y 40,000 muertes son atribuidas a esta enfermedad.

Cerca de 1 cada 14 mujeres americanas desarrollarn cncer

de mama durante su vida y este porcentaje tiene una gran expectativa de aumento.

El cncer de mama es la neoplasia ms frecuente en la mujer, es la que ocupa el primer lugar en incidencia y mortalidad en nuestro pas. Esta enfermedad es la que causa ms muertes en la mujer americana que cualquier otra enfermedad maligna. Cada ao, en los Estados Unidos, cerca de 200,000 nuevos casos son diagnosticados y 40,000 muertes son atribuidas a esta enfermedad. Cerca de 1 de cada 14 mujeres americanas desarrollarn cncer de mama durante su vida y este porcentaje tiene una gran expectativa de aumento.

Las estadsticas nacionales tan difciles de obtener debido a la desactivacin del Registro de Cncer de Lima Metropolitana desde el ao de 1978, pero que felizmente fue reactivado el ao 1990, nos vuelve a mostrar las cifras reales de lo que est ocurriendo con el Cncer de Mama en nuestra ciudad.

En el informe correspondiente al ao 1991 el Cncer de Mama est en segundo lugar, ocupando el primer lugar en mortalidad, y las ltimas estadsticas publicadas en agosto de 1998 y correspondientes al ao 1993, muestran que el Cncer de Mama ha pasado a ocupar el primer lugar en incidencia y mortalidad, seguido por el Cncer de Cuello Uterino y el Cncer de Estmago.

El riesgo acumulado de desarrollar cncer, hasta los 74 aos de edad, es de 3,5%, es decir 1 de cada 29 mujeres tiene el riesgo de desarrollar cncer de mama hasta los 74 aos de edad. En el caso de los hombres la proporcin es muy baja siendo la relacin mujer:hombre de 168:1, o sea, que por cada 168 casos de cncer de mama en mujeres hay 1 caso de cncer de mama en hombres.

Cmo puedo detectar el cncer de seno temprano?

Hacerse mamogramas regularmente; por lo general, cada ao o dos aos comenzando a los 40 aos de edad.

Hacer que su mdico le revise los senos. Hacerse un auto examen de los senos cada mes.

Colquese frente a un espejo, observe y revise ambos senos. Con los brazos colgados ligeramente a los costados.

Mirando fijamente el espejo, coloque las manos detrs de la cabeza y mantenindola fija, presione los codos hacia adelante.

Coloque las manos sobre las caderas y haga presin firmemente hacia abajo, inclinndose levemente hacia el espejo impulsando los codos y los hombros hacia adelante.

Debe realizarse acostada. Despus, con los tres dedos centrales juntos y planos de la mano izquierda, realiza movimientos concentricos o espirales alrededor de la mama.

Presionando suave pero firmemente con las yemas de los dedos y efectuando movimientos circulares en cada punto palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezn, y en el sentido de las agujas del reloj.

En la misma posicin debes palpar la axila correspondiente a la mama que ests explorando.

En la misma posicin debes realizar la palpacin de la aureola y el pezn, presionando el pezn entre los dedos pulgar e ndice.

CAMBIOS EN SUS SENOS QUE DEBE BUSCAR Cualquier abultamiento nuevo; ste puede no ser doloroso o sensible a la palpacin Un engrosamiento inusual de sus senos Una secrecin pegajosa o sanguinolenta que sale de los pezones Cualquier cambio en la piel de sus pezones o de sus senos tal como de fruncimiento o de formacin de hoyuelos

Un aumento inusual en el tamao de un seno

Un seno inusualmente ms bajo que el otro

El mejor momento para hacer un autoexamen es al cabo de unos das despus del periodo menstrual todos los meses. Esto se debe a que los senos estn menos sensibles o inflamados en ese momento. Si ya no tiene periodos, trate de hacerse el examen el mismo da de cada mes. Algunas mujeres lo hacen el primer da del mes para ayudarles a recordar la fecha.