DISTONIA LARNGEA

INTRODUCCIN

Distonia Larngea

DISTONIA LARNGEA
Caracterstica por:
Interrupcin o disrupcin del control motor larngeo durante la fonacin. Sucede de forma involuntaria.

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CLASIFICACIN DISFONA ESPASMDICA

D. De Aduccin D. De Abduccin
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Cierre intermitente de las cuerdas vocales durante la fonacin. 80%-90%

Apertura prolongada de las cerdas vocales.

Sintomatologia
Inicio progresivo.
Falta de aire

Se desencadena luego de crisis emocional.

Crisis aisladas. Cuerdas vocales irritadas. Sintomas se agravan en reposo. La fonacin se normaliza con la risa o ingesta de alcohol.
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Opresion Respiratoria

SNTOMAS RESPIRATORIOS

SNTOMAS VOCALES
Intenso impulso espiratorio

Tensin de los msculos respiratorios.

Voz irregular (oclusin involuntaria)

Disminucin de la intensidad

Espasmos espiratorios

Elevacin del tono

Guturalizacin del timbre

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CARACTERSTICAS OBJETIVAS
Anlisis acstico
Desviacin estndar de la frecuencia fundamental (jitter) y la modulacin de la amplitud (shimmer) son ms altas que en pacientes normales.

NLF
Laringe de aspecto normal Cuerdas vocales presentan un movimiento rapido de abduccionaduccion en ausencia de fonacin. Hiperaduccin de la laringe en fonacin. Aproximacin de los repliegues vestibulares.

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CARACTERSTICAS OBJETIVAS
Electromiografa
Anormalidades en los movimientos voluntarios de las cuerdas vocales. Alteraciones principalmente en los msculos tiroaritenodeos y cricotiroideo.

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TRATAMIENTO
Multidisciplinario
ORL Fonoaudiologa Psiclogo

Tratamiento quirrgico
Inyeccin de Toxina Botulnica Terapia vocal Psicologa
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TRATAMIENTO: INYECCIN DE TOXINA BOTULNICA

Utilizada desde 1984

7 tipos de toxinas: TIPO A

FUNCION: Impide la descarga de neurotransmisores en los terminales motores. Bloqueo muscular Denervacin qumica

Presenta una propiedad antignica, lo cual llevara a la produccin de anticuerpos e inactivacin de su efecto.

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EFECTOS VENTAJAS
Mejoras acsticas generales.

DESVENTAJAS
Hipofonia leve

Reduccin efectiva de la hiperfuncin de la musculatura intrnseca.

Reduccin de los potenciales musculares. Disminucin de grado de depresin y ansiedad en los pacientes.

Disfagia

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TERAPIA VOCAL, FONOAUDIOLGICA

Primario o Secundario (infiltracin botulnica). Reposo vocal contraindicado. Reeducacin:
Esquema corporal Esfuerzo fonatorio Volumen, entonacin Longitud de las frases.
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TERAPIA VOCAL, FONOAUDIOLGICA

Primario
Tcnicas conductuales. Tratamiento similar a trastornos de fluidez del habla.

Secundario
En conjunto con tcnicas medicas o quirrgicas. Relajacin Respiracin Ejercicios vocales
Murry T, Woodson GE; Combined-modality treatment of adductor spasmodic dysphonia with botulinum toxin and voice therapy; J Voice. 1995 Dec;9(4):460-5.

Control Psicomotriz

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CASO CLINICO

PACIENTE: ADRIANA URZA

PRE-BOTOX POST-BOTOX

Encuesta VHI: 69 puntos

MDVP:
variacion de la F0 Alteracion en los parametros de amplitud Temblor asociado a frecuencia Escape de aire F0= 177 Hz

Encuesta VHI: 45 puntos.

Unidades de Botox: TA-I (3ml), TA-D (2ml), CT (1ml) y Dig (3ml) MDVP:
Escape de aire
F0=218 Hz

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VIDEO PRE Y POSTINYECCION TOXINA BOTULITICA