TUMORES TESTICULARES

Es una inflamacin o neoplasia en uno o en ambos testculos.

Es el tumor mas frecuente luego de leucemia y linfoma en jvenes.

Edad: HOMBRES DE 15 A 40 AOS

Criptorquidia

Riegos ocupacionales: mineros

Antecedentes familiares

Historia personal de cncer en el otro testculo

Atrofia testicular

Infeccin por VIH

Tumores de clulas germinales (96%)

Tumores de los cordones sexuales y del estroma gonadal (2%)

Metstasis (2%)

TUMORES DE CLULAS GERMINALES Tumores seminomatosos

EXPOSITORA: ADAUTO QUISPE, GUADALUPE KELLY

Son los tumores de clulas germinales mas frecuentes (35-50%). Incidencia mxima en la tercera dcada de la vida. Contiene un isocromosoma 12p y expresan OCT3/4 y NANOG.

Tres grados de diferenciacin: 1) Bien diferenciados o tipo I (10%). 2) Moderadamente diferenciados o tipo II (60%). 3) Mal diferenciados o tipo III o seminoma atpico (28%).

Es un tumor infrecuente que representa 1-2% de todas las neoplasias testiculares de clulas germinales

Los individuos afectados suelen superar los 65 aos.

Tiene lento crecimiento y no produce metstasis.

TUMORES DE CLULAS GERMINALES

NO SEMINOMATOSOS

Se presentan usualmente a los 20-30 aos de edad.

Las clulas crecen adoptando patrones alveolares o tubulares.

Las clulas tienen aspecto epitelial, grandes, de aspecto embrionario con ncleos hipercrmicos y nuclolos prominentes.

TUMORES DE CLULAS GERMINALES

EXPOSITORA: ALVA HUARAJ, ROSA ALEJANDRA

ANATOMIA PATOLGICA
CLASIFICACIN HISTOLOGICA

Coriocarcinoma Teratoma Tumor de senos endodrmicos

Seminoma Carcinoma embrionario

CLASIFICACIN CLINICA

Tumores germinales no
seminomatosos

Seminoma puro

CARCINOMA EMBRIONARIO
AREA DE NECROSIS Y HEMORRAGIA INVASIN PRECOZ DE ESTRUCTURAS VASCULARES Y LINFATICAS

TUMOR DEL SENO ENDODERMICO

COMBINADO CON OTROS SUBTIPOS EDAD INFANTIL FORMAN LOS CUERPOS DE SHILLERDUVAL

CORIOCARCINOMA
FORMADO POR CELULAS CITOTROFOBLASTICAS TUMOR MIXTO GIGANTES SINCITIO Y

TERATOMA
CELULAS DERIVADAS EMBRIONARIAS MADURO INMADURO MALIGNO DE AL MENOS 2 HOJAS

TUMORES DEL SACO VITALINO

Neoplasia testicular primaria ms frecuente en menores de 3 aos. Macroscpicamente grandes y bien delimitados.

Histolgicamente revela clulas epiteliales cubicas bajas que forman microquistes, glndulas y papilas.

La caracterstica distintiva son LOS CUERPOS DE SCHILLER-DUVALL

CORIOCARCINOMA
Afortunadamente son los ms infrecuentes (< 2%). Lesiones nicas y pequeas, con centro hemorrgico. Puede visualizarse sincitiotrofoblstico. Su diseminacin es rpida y por va hematgena habitualmente. Presenta casi 100% de metstasis al momento del diagnstico.

TERATOMA
Presenta en adultos y nios. Contiene restos de las tres capas embrionarias (ecto, meso y endodermo).

Forma inmadura contiene elementos celulares primitivos indiferenciados.

Es un tumor radio y quimiorresistente.

Un 15% tiene metstasis al momento del diagnstico.

TERATOMAS
Diferenciacin de clulas germinales neoplasias por lneas celulares somticas.

Masas firmes con quistes y cartlago.

Maduros
-

Inmaduros
-

Teratomas con malignidad de tipo somtico

Benignos en jvenes pre pber.

Son malignos y pueden ser metastsicos en adultos.

TUMORES DE CELULAS GERMINALES MIXTAS

40% de las neoplasias testiculares germinales.

TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES /DEL ESTROMA GONADAL

EXPOSITOR: ALEJOS ROCCA, CRISTIAN ISAAC

DEFINICION
Los tumores del estroma testicular son infrecuentes y slo representan el 2 % - 4 % de los tumores testiculares en adultos. Sin embargo, tan slo los tumores de clulas de Leydig y de clulas de Sertoli tienen importancia clnica.

CLASIFICACIN
Los tumores de clulas no germinativas del testculo comprenden: *Los tumores de los cordones sexuales
*Los tumores del estroma gonadal *Diversos tumores del estroma inespecfico.

El tipo ms frecuente de tumores de los cordones sexuales/ estroma gonadal.

Tambin son slidos, de color amarillo o canela y con presencia de hemorragia o necrosis en el 30 % de los casos.

Desde el punto de vista microscpico, las clulas son poligonales, con citoplasma eosinfilo y ocasionales cristales de Reinke, ncleo regular, disposicin slida y estroma capilar.

Parmetros siguientes:

tamao grande (> 5 cm) atipia citolgica mayor actividad mittica (> 3 por 10 campos a gran aumento [CGA]) mayor expresin de integrina MIB-1 (18,6 % frente al 1,2 % en los benignos) necrosis invasin vascular (9) bordes infiltrantes extensin ms all del parnquima testicular aneuploida del ADN (1, 10).

El tumor est bien circunscrito, es de color amarillo, marrn o blanco y tiene un dimetro medio de 3,5 cm.

Desde el punto de vista microscpico, las clulas son eosinfilas o plidas y tienen un citoplasma vacuolado. Los ncleos son regulares, con surcos, y puede haber inclusiones.

La disposicin de las clulas es tubular o slida; es posible encontrar un patrn seudocordonal o reticular. El estroma es fino y capilar, si bien en algunos casos predomina un aspecto esclerosante.

La tasa de tumores malignos oscila entre el 10 % y el 22 % y se han descrito menos de 50 casos .

Los signos de un tumor de Sertoli maligno son:

Tamao grande (> 5 cm) Ncleos pleomorfos con nuclolos Mayor actividad mittica (> 5 por 10 CGA) Necrosis Invasin vascular.

CLASIFICACIN
Tumor de clulas de sertoli clsico Forma calcificante de clulas grandes con calcificaciones caractersticas.

Forma esclerosante rara.

TUMORES TESTICULARES DIVERSOS

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EXPOSITORA: BONILLA DOMINGUEZ, SANDY GERALDINE

contiene mezcla de clulas germinales y clulas del estroma gonadal;

usualmente las clulas germinales crecen mas que los otros elementos y el tumor parece un Disgerminoma (Seminoma); no es hormonalmente activo.

Se desarrolla casi exclusivamente en pacientes con gnadas anmalas , testculo feminizante disgenesia gonadal pura.

El 20% tienen tendencia hacia el fenotipo masculino, y con frecuencia muestran ambigedad.

Representa el 5% de las neoplasias testiculares

Es ms frecuente de cncer en mayores de 60 aos

Aparece como tumor testicular bilateral y muchas veces ya est diseminado

Las mas frecuentes son:

L. Difuso de linfocitos B grandes

L de Burkitt

L. De linfocitos NK/T extraganglionar

Muestran una afectacin del SNC.

El principal diagnstico diferencial es con el seminoma anaplsico

Proliferacin difusa de clulas grandes (patrn no cohesivo), con ncleos vesiculosos y nuclolos prominentes. HE 400x

Agrupacin perivascular de las clulas neoplsicas. HE 400x

HIDROCELE:

Es la acumulacin en tnica vaginal.de fluido seroso. claro, como consecuencia de tumores, aumenta de tamao al saco escrotal.

QUILOCELE:

Es el acumulo de fluido linftico en la tnica

Casi siempre en pacientes con elefantiasis

HEMATOCELE:

Es la presencia de sangre,

Es infrecuente

Por traumatismo o torsin del testculo o por enfermedad hemorrgica.

ESPERMATOCELE:

Acumulacin de semen

Forma pequeos quistes en conductos eferentes o red testicular

VARIOCELE:

Vena dilatada en el cordn espermtico

Suelen ser asintomticos

Asociado a infertilidad

En los pacientes con tumores testiculares se identifican anomalas en los espermatozoides con frecuencia.

Adems, la quimioterapia y la radioterapia tambin pueden deteriorar la fertilidad.

En los pacientes ha de efectuarse una evaluacin de la fertilidad antes del tratamiento y ofrecer un espermiograma y crioconservacin.

DIAGNSTICO
EXPOSITOR: ASTOCONDOR VILLAR, RUSBEL

-EVALUACIN CLNICA

- HISTOLOGIA

-ultrasonido

-TC

-RM

-TEP

AFP FGCH LDH

MUCHAS GRACIAS!!