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A hipoventilao pode resultar da falta de estmulo do centro respiratrio, por depresso neurolgica; A hipoventilao pode ser causada por

obstruo das vias areas superiores ou inferiores;

A hipoventilao pode se devida diminuio da expanso pulmonar;


A hipxia pode ser decorrente da diminuio do fluxo sangneo para os alvolos;

Fonte: PHTLS

Trao da mandbula

Elevao do queixo

Cnula Orofarngea

Fonte: PHTLS

Fonte: PHTLS

Fonte: PHTLS

Monitorao

Oxmetro de Pulso

O estmulo ventilatrio cessa temporariamente dentro de 4 a 5 minutos aps a ocorrncia de traumatismo cranienceflico.

Ventilao
A ventilao anormal informa ao socorrista que a oferta de oxignio no suficiente aos tecidos. Assim, avaliar a causa de suma importncia. Exponha e apalpe o trax, auscute os pulmes. Leses que podem impedir ou dificultar a ventilao incluem pneumotrax hipertensivo, leso raquimedular ou leso traumtica cerebral.

Ventilao
IMPORTANTE:
Mesmo que ventilao do paciente esteja normal, deve-se considerar a necessidade de administrar O2. Nos demais casos, sempre dever ser utilizado.

Ventilao
IMPORTANTE:
Na avaliao do estado ventilatrio do paciente traumatizado, o socorrista deve abordar tanto a profundidade quanto a freqncia ventilatria. Um paciente pode respirar com uma freqncia normal de 16 vezes por minuto, mas com grande diminuio de profundidade. Em contrapartida, um paciente pode ter um profundidade normal, porm com grande aumento ou diminuio da freqncia ventilatria.

Lactente 120 a 140 bpm


Criana 100 a 120 bpm

Adulto 60 a 100 bpm


Idoso varivel (medicao)

Lactente Braquiradial
Criana Pulso radial

Adulto Pulso radial


Idoso Pulso radial

Fonte: PHTLS

Doenas Vasculares Perifircas (arteriosclerose); Temperaturas Baixas; Uso de remdios (dilato ou vasoconstritores); e

Choque Neurognico

Um nvel de conscincia diminudo deve alertar o socorrista para quatro possibilidades:

1. Oxigenao cerebral diminuda (devido a hipxia e/ou hipoperfuso);


2. Leso do sistema nervoso central (SNC); 3. Intoxicao por drogas ou lcool; 4. Distrbio metablico (diabetes, convulso, parada cardaca).

Fonte: PHTLS

Avaliao Simultnea
Na discusso do processo de avaliao, tratamento e de deciso, as informaes devem ser apresentadas em formato linear (etapa A, seguida da B, seguida da C, etc.). Embora a apresentao deste modo torne a explanao mais fcil, no desta forma que ocorre. O processamento simultneo dos dados e a priorizao apropriada pelo socorrista identifica o componente que deve ser tratado primeiro. Embora a abordagem ABCDE possa no ser necessariamente a ordem em que o socorrista recebe as informaes, ela serve para estabelecer as prioridades de tratamento.

Cuidados ao expor o paciente:


O socorrista deve fazer uma avaliao, se conveniente ou no retirar a roupa do paciente; O corpo descoberto fica mais vulnervel hipotermia; Pode haver constrangimento por parte da vtima.

Portanto, o bom senso fundamental nesta fase do atendimento!

Expondo o paciente

A roupa pode ser rapidamente removida cortando-se como indicado pelas linhas pontilhadas.

Se alguma condio de risco de morte identificada durante o exame primrio, o paciente deve ser rapidamente imobilizado para transporte. Nos casos a seguir, a permanncia no local no pode superar 10 minutos. Deve ser entendido que limitar o tempo em cena e iniciar o transporte rapidamente ao hospital mais adequado e mais prximo, de preferncia de um centro de trauma, so aspectos fundamentais para garantir a vida do traumatizado.

Paciente traumatizado grave: Via area inadequada ou em risco

Ventilao comprometida demonstrada por:


Freqncia ventilatria demasiadamente rpida ou lenta

Hipxia (SaO2 menor que 95% mesmo com oxignio suplementar)

Dispnia

Pneumotrax aberto ou trax flcido


Suspeita de pneumotrax

Hemorragia externa significativa ou suspeita de hemorragia interna Estado neurolgico alterado (Glasgow < 14, convulso, dficit motor ou sensitivo) Trauma penetrante em cabea, pescoo, tronco) Amputao ou quase amputao proximal aos dedos dos ps ou mos Qualquer trauma na presena do seguinte: Histrico de problema clnico grave (doena coronariana, pulmonar, coagulao) Idade > 55 anos Hipotermia Queimadura Gravidez

Atendimento bsico As etapas chave incluem: controle imediato de hemorragia externa importante;

acondicionamento rpido do doente para iniciar o transporte;


transporte rpido e seguro do doente para o lugar apropriado mais prximo; * Se o tempo de transporte for prolongado, pode ser necessrio acionar apoio de suporte avanado para interceptao. Deve-se considerar tambm o transporte por via area.

Manter oxigenao e perfuso dos rgos vitais.

Voc est em casa e um vizinho vem pedirlhe ajuda pois o sogro est passando mal. O paciente est ciantico, inconsciente. No respira e no tem pulso. Esta quente. Quais os passos para uma seqncia segura de atendimento?

OBSTRUO RESPIRATRIA PARADA RESPIRASTRIA PARADA CARDIORESPIRATRIA

OBSTRUO RESPIRATRIA

OBSTRUO RESPIRATRIA Vtima consciente obstruda


Pergunte para a vtima: Voc pode falar?

OBSTRUO RESPIRATRIA Se puder falar ou no, se posicione atrs da vtima e efetue a


Manobras de Heimlich.

OBSERVAO: A mo dever ser em punho fechado, devendo a outra firmar a primeira na altura da regio epigstrica.

Efetue repetidas compresses no abdome se adulto ou criana, at a desobstruo ou at a chegada de socorro adequado.

Em gestantes ou obesos, efetue as compresses no osso externo.

VTIMA INCONSCIENTE COM OBSTRUO RESPIRATRIA


VERIFIQUE O

ABCDE

Caso a vtima no respire,

efetue duas ventilaes boca a boca, boca a mscara ou com respirador manual artificial .

BOCA A BOCA

BOCA A MSCARA

UTILIZANDO O RESPIRADOR MANUAL ARTIFICIAL

Se no conseguir ou seja o ar no passar (o trax no se eleva), repita a liberao das vias areas e as duas ventilaes.

Efetue 05 compresses no abdome, se a vtima for adulto ou criana (Manobra de Heimlich).

Em gestante ou obesos, efetue as compresses no osso externo.


Aps as manobras, tente visualizar e remover o corpo estranho na cavidade oral.

Se no respira e persiste a obstruo, repita os passos anteriores, at a desobstruo, ou at a chegada de socorro adequado.

BEB COM OBSTRUO RESPIRATRIA

Verifique o nvel de conscincia e faa o ABCDE

Libere as Vias areas e verifique a Respirao.

Se no respira, efetue duas ventilaes boca mscara/boca/nariz e ou respirador manual especial .

Lembrando que deve utilizar somente 1/3 da expirao do ar de um adulto, para no ocasionar rompimento de pleura.

Se o ar no passa (trax no se eleva), repita a abertura das vias areas e as ventilaes . Se persistir a obstruo, segure o beb em suas mos.

Vire o beb em decbito ventral e efetue 05 tapotagem entre as escpulas do beb.

SEGURE O EM SEUS BRAOS

TAPOTAGEM ENTRE AS ESCAPULAS

Em seguida vire o beb em decbito dorsal, visualize a linha dos mamilos e coloque dois dedos no Externo, abaixo desta linha e efetue 05 compresses.

Aps as manobras, tente visualizar e retirar o objeto da cavidade oral do beb

Se no respira e persiste a obstruo, repita os passos anteriores, at a desobstruo, ou chegada de socorro adequado.

PARADA RESPIRATRIA

PARADA RESPIRATRIA
Adulto, Criana e beb
Verifique o nvel de conscincia

FAA O ABCDE

Clnico

Trauma

C
PULSO BRAQUIAL

PULSO CAROTDIO

Se a vtima no respira, efetue duas ventilaes


Adulto ou criana : Boca a boca, ou boca a mscara ou utilize respirador manual artificial.
SE A VTIMA FOR UM BEB , FAZER Boca boca nariz ou boca mscara boca/nariz somente utilizando 1/3 expirao do ar de um adulto.

Se a vtima no respira, mas tem pulso, ento ela apresenta um quadro de

Parada Respiratria.

Adulto: Faa uma ventilao a cada 05 segundos, verificando o ABCDE a cada 10 ventilaes ou a cada 1 min.

Criana ou beb: Faa uma ventilao a cada 03 segundos, verificando o ABCDE a cada 20 ventilaes ou a cada 1min.

Se no final de cada ciclo a vtima no voltar a apresentar movimentos respiratrios , faa todos passos anteriores novamente .

PARADA CARDIORRESPIRATORIA

PARADA CARDIORRESPIRATORIA
Adulto, Criana e beb
Verifique o nvel de conscincia e faa o

ABCDE

Se a vtima no respira, efetue duas ventilaes.

Se a vtima no tem pulso, ento ela apresenta um quadro de Parada Crdiorrespiratria: Neste caso procure identificar o local correto da COMPRESSO cardaca externa.

Antigamente...
TRAX Osso Externo Apndice Xifide

Bordas das costelas

Linha dos Mamilos

MO NO LOCAL CORRETO

As mos devem ser sobrepostas, dedos entrelaados e somente uma das mos em contato com o osso externo. As compresses fazem com que o sangue circule, substituindo assim os movimentos cardacos.

Sincronismo das ventilaes e COMPRESSES cardacas externas.

Vtima adulto criana e beb , atendida por 01 ou 02 socorristas:


O sincronismo ser de 02 ventilaes e 30 compresses cardacas externas, verificando o pulso a cada 04 ciclos.

02 X 30 = 04 Ciclos

02

30

RESUMO Adulto:
02 x 30 - 04 ciclos

Dois braos.

RESUMO
Criana:
02 x 30 04 ciclos

Um brao.

RESUMO Beb:
02 x 30 - 04 ciclos

Dois dedos