Aumento del tamao uterino

Dificultad para palpar las partes fetales y auscultar ruidos cardiacos fetales

Casos graves La pared uterina se encuentra tan tensa que es imposible palpar al feto

Espacio anormalmente grande, anecognico entre el feto y la pared uterina o la placenta

Anencefalia

Defectos del tubo neural

Anomalas del tracto gastrointestinal

Diferenciacin

Polihidramnios

Ascitis

Quiste ovrico

ECOGRAFIA

RADIOGRAFIA
rea radiotransparente alrededor del esqueleto fetal

Anencefalia y otros defectos esquelticos mayores se diagnostican con facilidad

AMNIOGRAFIA
Se emplea medio de contraste Hypaque Polihidramnios, Tumores de las partes fetales blandas, presencia o ausencia de deglucin fetal

Mayor sea el polihidramnios

Mayor tasa de mortalidad perinatal

Aunque la ecografa y radiografa sean normales

el pronostico es reservado porque son frecuentes las malformaciones y anomalas cromosmicas

MORTALIDAD PERINATAL

Mayor incidencia de partos prematuros

Eritroblastosis

Diabetes materna

Prolapso del cordn umbilical

COMPLICACIONES MATERNAS
Desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta

Hemorragia posparto

Disfuncin uterina

Los grados leves e incluso los moderados con algunas molestias

rara vez requieren tratamiento

Si se presenta se requiere disnea, dolor HOSPITALIZACIN abdominal , o si la ambulacin es difcil

El reposo en cama, diurticos, la restriccin de agua y sales

son ineficaces

Aliviar las molestias maternas, transitorio

El volumen de liquido evacuado 500ml/hora hasta un total 1500-2000ml El drenaje de volmenes pequeos se asocia con menor frecuencia de parto pretrmino El procedimiento se repite cada 1 o 3 semanas

AMNIOCENTESIS
Aliviar las molestias maternas, transitorio El volumen de liquido evacuado 500ml/hora hasta un total 1500-2000ml El drenaje de volmenes pequeos se asocia con menor frecuencia de parto pretrmino El procedimiento se repite cada 1 o 3 semanas

Se inserta un catter de plstico que se ajusta a una aguja de calibre 18 a travs de la pared abdominal, a la que previamente se ha aplicado anestesia local, al interior del saco amnitico

Se retira la aguja y se conecta un equipo de transfusin. El extremo opuesto del sistema se hace drenar en un cilindro graduado colocado a nivel del piso

Se controla la velocidad de flujo del liquido amnitico con el torniquete del tubo de forma que se extraigan casi 500 ml/hora

Despus que se recolectan 1500 a 2000 ml el tero ha disminuido de volumen para poder retirar el catter del saco amnitico

Alivio materno es notorio

Complicaciones

Desprendimiento prematuro de placenta

Prolapso del cordn umbilical

INDOMETACINA
Inhibidor de las prostaglandinas

Dosis: 1.5 a 3 mg/kg/dia

Aumenta la absorcin de liquido por el pulmn

Disminucin de la produccin fetal de orina

Incrementa el movimiento del liquido a travs de las membranas fetales

Nauseas

Tracto gastrointestinal
Epigastralgia EFECTOS SECUNDARIOS MATERNO

Oliguria materna

Ictericia colestasica

Insuficiencia renal transitoria

Complicaciones renales EFECTOS SECUNDARIOS FETALES Falla renal aguda Cierre del conducto arterioso fetal despus de las 34 semanas de gestacin