GUATEMALA 2008

MUTUA ACCIDENTES TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

TRATAR y CURARBIEN y RPIDO

ARTROSCOPIA MUECA Indicaciones y tcnica artroscpica

J.BARRACHINA M.BOSCH C.ABELLAN I.LOPEZ

Hospital ASEPEYO Sant Cugat

Bibliografia histrica
Chen, Y-C. Arthroscopy of the wrist and

fingers joints. Orthop. Clin. North. Am. 1979; 10:3, 723-33

Johnson, L,L. Diagnostic and surgical arthroscopy.

1981. C.V Mosby: 400

Whipple, T.L:Techniques of wrist arthroscopy

Arthroscopy. 1986. 2 (4): 244-52

Fonseca, F y cols. Artroscopia mueca. Valor

diagnstico y teraputico. 1992. XXIX SECOT
Curso mano traumtica Asepeyo

Len, A y cols. Artroscopia mueca 1993. VIII

Indicaciones

Evaluacin inestabilidades Evaluacin lesiones degenerativas Reduccin y estabilizacin fracturas Valoracin fracturas osteocondrales Quistes mucosos o gangliones Diagnostico y tratamiento lesiones
compartimento interno
Ruptura Lig. Triangular Impingement compartimento interno Lesiones del meniscoide Cara dorsal carpo

Tratamiento artroscpico
4 3 5

Anatoma

Tratamiento artroscpico

Anatoma

Anatoma

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica

4 Kg.

Decbito supino sobre mesa quirfano, extremidad elevada

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica
3

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica

portales entrada

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica

Bibliografia
Sndrome compartimento interno carpo
Prof. Aramburu, 1986.

Triquetral impingement ligament tear

J. Weinzweig, H. Watson, 1996. (*)

Ulnolunate abutment syndrome

D.W. Stoller, 1997. (**)
(*) Abstracts of the 3rd.European Congress of Hand Surgery. Paris,10-13 April 1996 (**) Magnetic Resonance Imaging in Orthopedics and Sports Medicine. Lippincott-Raven, 2 edition, 1997

Recuerdo anatmico

ANATOMIA (I)

Articulacin radio-cubital distal Complejo fibrocartilago triangular

Triangular fibrocartilage complex (TFCC)

Recuerdo anatmico

ANATOMIA (II)
Hueso piramidal y semilunar Ligs Ulnotriquetral y Ulnolunate

Meniscus homologue

Fijan

firmenente TFCC

Etiopatogenia (I)

Dolor crnico, compartimento interno

mueca Antecedentes Traumatismo unico (agudo)

Caida con apoyo emimencia hipotenar

Movimientos repetitivos (crnica)

Hiperextensin carpo Pronacin forzada antebrazo

Pruebas complementarias ( - ) Gammagrafa sea (+) precoz

Pruebas Complementarias

Etiopatogenia (II)

Hiperpresiones, microtraumas o
trauma unico Lesiones traumticas y/o degenerat.
Hipertrofia sinovial compartimento int. Ruptura menisco homologue Lesiones condrales hueso piramidal

(visualizan aisladas o juntas, segn tiempo evolucin y/o mecanismo de produccin)

Diagnostico y exploracin

No fcil de realizar en Urgencias Interrogatorio Dolor zona distal cubital

Aumenta:

Mecanismo produccin Tiempo de evolucin

Desviacin cubital carpo Pronacin forzada antebrazo

Jerk test positivo

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica (I)

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica (II)

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica (III)

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica (IV)

Tratamiento artroscpico
Tcnica artroscpica (V)

Tratamiento artroscpico Desbridamiento proliferacin sinovial

compartimento interno

Regular y estabilizar lesiones condrales

(piramidal y semilunar)

Desbridamiento ruptura lig. triangular

Estudio retrospectivo

Enero 1992 - Diciembre 2002

113 artroscopias mueca

Sndrome Compartimiento Interno

100 validas para estudio Seguimiento medio 7 aos

Distribucin por sexos

70%

30%

Distribucin por edades

62 aos

17 aos

Edad media: 37,5 aos

Lateralidad

Dcha. 60%

Izq. 40%

( 100% diestros)

Tipo actividad laboral

92%

8%

manual

sedentario

inicio sntomas - artroscopia

Duracin proceso

4 meses

25 meses

tiempo medio artroscopia: 10 meses.

Duracin proceso
artroscopia - alta laboral

1 mes

6 meses

tiempo medio alta laboral: 3,5 meses.

Resultados

88% reincorporacin trabajo

Movilidad total Fuerza completa

Conclusiones

Mejor acceso y visualizacin de

ciertas estructuras Menor morbilidad Ms confort postintervencin Rpida reincorporacin laboral

Consideramos que NO SOLO es una tcnica a tener en cuenta en esta patologa, sino que es la de ELECCIN

Muchas gracias...

Hospital ASEPEYO Sant Cugat

jbarrachinaperez@asepeyo.es

Conclusiones