Acuerdo 008 de 2009

Estructura:

Captulo I: Objeto, nomenclatura, mbito y campo de aplicacin. Captulo II: Glosario

Ttulo I: Disposiciones Generales

Captulo III: Criterios generales para la definicin, actualizacin, modificacin y provisin del POS Captulo IV: Condiciones generales de cobertura

Captulo V: Atencin de urgencias

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Estructura:

Captulo VI: Atencin ambulatoria Captulo VII: Atencin domiciliaria Captulo VIII: Atencin con internacin u hospitalizacin Captulo IX: Servicio de transporte Captulo X: Trasplantes e injertos Captulo XI: Atencin de pacientes con enfermedades terminales

Ttulo I: Disposiciones Generales

Acuerdo de 2009 2009 Acuerdo 008 008 de

Estructura:

Ttulo II: Medicamentos

Ttulo III: Cobertura de actividades, procedimientos e intervenciones y servicios del POS contributivo

Ttulo IV: POS-S

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Actividades, procedimientos e intervenciones del POS-C
Acciones para P y P Acciones para la recuperacin de la salud:

Cobertura de servicios de baja complejidad

Prestaciones sujetas a perodos mnimos de afiliacin Interrupcin voluntaria del embarazo Condiciones de internacin en UCI e Intermedios Transporte en el rgimen contributivo

Lentes externos
Alto costo en el rgimen contributivo Glosario

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Captulo III ??? Exclusiones y limitaciones del POS-C

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Art. 60: Acciones para P y P:
Actividades, procedimientos e intervenciones individuales y para el grupo familiar para proteccin especfica y deteccin temprana adoptadas mediante Resolucin 412 de 2000. Para enfermedades de inters en salud pblica, se adoptan los procedimientos definidos en Guas incluidas en Resolucin 412. No incluye mamografa ni biopsia de mama en casos de tamizaje. Colposcopia con biopsia Pomeroy Vasectoma

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud:
1: Primer nivel. Incluye casos interconsultados a especialista debidamente contrareferidos.

2: Segundo y tercer nivel: Atencin de gestacin, parto y puerperio POS para menores de 18 y mayores de 60 * Consulta oftalmologa menores de 20 y mayores 60 Cataratas cualquier origen y edad con/sin LIO Ortopedia y traumatologa, excepto mano Fisiatra y Terapia fsica. Limitacin de RMN y de manejo de osteomielitis y artritis sptica Amputaciones

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud:
2: Segundo y tercer nivel: Procedimientos quirrgicos: Atencin para rehabilitacin funcional: cualquier causa, cualquier edad, cualquier tiempo de evolucin. Microalbuminuria por RIA para Dx IRC Prueba de genotipificacin viral para VIH Atencin ambulatoria de diabetes tipo 2 para mayores de 45 Atencin ambulatoria de mediana y alta complejidad para hipertensos mayores de 45

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud : 3: Alto costo:
Cardiologa y hemodinamia IAM Reprogramacin de marcapasos primeros 30 das Stent no recubierto Pericardiectoma del donante y transporte del rgano Medicina fsica y rehabilitacin para los casos incluidos Estudio electrofisiolgico No incluye estudio electrofisiolgico percutaneo y ablacin con catter No incluye tratamiento de comorbilidades

Ciruga cardiovascular:

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud : 3: Alto costo:
Neurociruga Ciruga de columna, sea neuro u ortopedia Correccin de hernia de ncleo pulposo Medicina fsica y rehabilitacin para casos cubiertos Neurociruga No incluye complicaciones inherentes a las patologas de base como meningitis, abscesos, cisticercosis. No incluye TEC de manejo mdico

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud : 3: Alto costo:
Insuficiencia Renal Aguda o Crnica: cualquier edad. Actividades para la atencin y sus complicaciones de la insuficiencia ambulatoria u hospitalaria: Atencin especializada de las complicaciones de la afeccin y/o el tratamiento Hemodilisis estndar con bicarbonato y la dilisis peritoneal sod, y/o dilisis manual y/o dilisis peritoneal automatizada. Trasplante renal Control permanente del trasplantado Control del donante hasta el egreso por nefrectoma No incluye atencin de la causa, si es no POS-S

Insuficiencia Renal

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud : 3: Alto costo:
Quemaduras profundas mayores del 20% Quemaduras profundas en cara, manos, perin, pies Adicional a los anteriores con quemaduras en otras partes menores del 20% Incluye: atenciones ambulatorias u hospitalarias cualquier complejidad Internacin en cualquier nivel de complejidad Ciruga plstica para secuelas y la hospitalizacin de la complejidad necesaria Medicina fsica y rehabilitacin

Gran Quemado:

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud : 3: Alto costo:
Atencin al portador asintomtico Atencin al paciente con SIDA Atencin ambulatoria y hospitalaria de la complejidad necesaria Insumos y materiales Medicamentos antiretrovirales e inhibidores de proteasa inlcuidos en Anexo 01 VIH carga viral (cualquier tcnica) Todos los estudios necesarios para el diagnstico inicial del caso confirmado, asi como los de complementacin y control.

Casos de infeccin por VIH:

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la : 3:salud Alto costo :
Atencin integral ambulatoria u hospitalaria necesaria en cualquier nivel de complejidad del paciente con cncer Todos los estudios necesarios para Dx inicial y complementacin diagnstica y de control, para clasificacin y manejo. Tratamiento quirrgico Derechos de hospitalizacin Quimio y radioterapia , incluye teleterapia con fotones con acelerados lineal, control y tratamiento mdico posterior. Manejo del dolor e intervenciones paliativas Para el POS-S cualquier medio mdicamente reconocido, clnico o procedimiental, es vlido para la confirmacin del diagnstico EPS-S debe pagar actividades de confirmacin diagnstica si es caso confirmado.

Pacientes con cncer

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la : 3:salud Alto costo :
Ciruga Prtesis Hospitalizacin de la complejidad necesaria Medicina fsica y rehabilitacin para los pacientes operados Reemplazo articular Control y tratamiento posterior total o parcial de Cobertura desde la prescripcin del cadera o rodilla: procedimiento hasta el alta incluyendo manejo de las complicaciones del procedimiento y/o anestsicas ambulatoria u hospitalaria

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud : 3: Alto costo:
Ciruga Prtesis Hospitalizacin de la complejidad necesaria Medicina fsica y rehabilitacin para los Reemplazo pacientes operados articular total o Control y tratamiento posterior parcial de cadera Cobertura desde la prescripcin del o rodilla: procedimiento hasta el alta incluyendo manejo de las complicaciones del procedimiento y/o anestsicas ambulatoria u hospitalaria

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud : 3: Alto costo:
Pacientes crticamente enfermos de todas las edades. Incluye procedimientos e insumos inherentes a UCI, as como los procedimientos simultneos que se realizan en otros servicios, siempre y cuando sean POS-S Neonatos frente a cualquier patologa que requiera UCI Medicamentos son los incluidos en el Anexo 01

Cuidados intensivos:

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud:
4. Materiales y suministros:

POS-S cubre todo material y suministro que sea necesario para la ejecucin de un servicio POS-S

5. Ortesis, prtesis y dispositivos biomdicos:

Para menores de 20 y mayores de 60: montura hasta 10% SMLMV Suministro de lentes cada vez que por razones mdicas sea necesario Para otros: los incluidos en el POS.

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud:

6. Hospitalizacin distinta de UCI: Habitacin compartida, excepto necesidad mdica de aislamiento. NO SE INCLUYE EN EL POS-S UCI intermedia o unidades especiales.

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud:
7. Transporte de pacientes: Pacientes hospitalizados por enfermedades de alto costo que requieran remisin a nivel superior Pacientes de urgencias que deban ser remitidos por razones mdicas Pacientes ambulatorios y hospitalarios en zona con UPC-S especial, siempre que sean remitidos por no contar con oferta local

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Art. 61: Acciones para recuperacin de la salud:

8: Medicamentos: Los que estn en el Anexo 01, siempre y cuando se trate de patologas POS-S

9. Complementacin diagnstica y teraputica: Todo lo necesario, siempre y cuando sean patologas POS-S

GRACI AS