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Recordatorio anatmico.
Esfago Fondo
Cuerpo
Ploro
Recordatorio anatmico.
Fondo Pliegues Esfnter esofgico interior
Esfago
Mucosa gstrica
Bulbo duodenal
Cuerpo
Duodeno
Recordatorio histolgico.
Fondo Clulas mucosas
Clulas parietales
Clulas principales
Recordatorio histolgico.
Lumen Tipo celular Clulas mucosas
Sustancia secretada
Moco gstrico
Bicarbonato cido clorhdrico Factor intrnseco Histamina Pepsina Lipasa gstrica Somatostatina
Clulas parietales
Clulas enterocromafines
Clulas principales
Clulas D
Clulas G
Gastrina
Recordatorio histolgico.
Definicin.
La enfermedad cido pptica es una condicin crnica y recurrente que resulta del desequilibrio entre los agentes agresores y los mecanismos protectores que produce ulceracin de la mucosa digestiva, es decir, una solucin de continuidad que sobrepasa la muscular de la mucosa en cualquiera de los segmentos superiores del tubo digestivo. La infeccin por Helicobacter pylori y los antiinflamatorios no esteroideos son las dos causas principales de ulceracin.
Mecanismos protectores.
Secrecin de moco Motilidad gastrointestinal (peristaltismo) Recambio celular
Restitucin epitelial
Circulacin sangunea Respuesta inmune Defensa neural y muscular Prostaglandinas Secrecin de bicarbonato
Factores agresores:
Antiinflamatorios no esteroideos.
Segunda causa ms importante de lcera pptica. La incidencia global de lceras por AINE est en incremento a razn de su mayor uso en la poblacin general. El mecanismo fundamental de su gastrotoxicidad es la supresin de prostaglandinas gstricas, que tiene como consecuencia la disminucin del moco epitelial, secrecin de bicarbonato, perfusin de la mucosa y proliferacin epitelial y disminucin de la resistencia de la mucosa a la agresin. La infeccin por H. pylori puede aumentar la gastrotoxicidad por AINES.
Factores agresores:
Antiinflamatorios no esteroideos.
Factores agresores:
Hbito de fumar y estrs.
Los fumadores tienen lceras ms difciles de tratar y presentan mayor ndice de recurrencia La nicotina altera los mecanismos de proteccin Fumar altera la motilidad gastrointestinal y favorece el reflujo duodenal Los fumadores tienen ms riesgo de adquirir infeccin por Helicobacter pylori En el estrs se da un aumento de catecolaminas que producen vasoconstriccin y no hay recambio celular adecuado
Definicin de trminos.
Gastropatas: en estas se identifican anomalas histolgicas como dao epitelial o vascular, pero con inflamacin ausente o leve Gastritis: literalmente, inflamacin del estmago (histolgicamente se aprecia inflamacin de la mucosa gstrica) lcera gastroduodenal: Es la enfermedad producida por la agresin del cido clorhdrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del aparato digestivo que estn expuestas al jugo gstrico
Histolgicamente: gastritis crnica atrfica Manifestaciones clnicas predominantes: las derivadas del dficit de vitamina B12 (anemia perniciosa)
fundamental
de
la
gastritis
crnica
no
Ulcera gastro-duodenal.
Es la enfermedad producida por la agresin del cido clorhdrico, pepsina y sales biliares en aquellas regiones del tracto digestivo que estn expuestas al jugo gstrico que resulta de un desequilibrio entre los factores agresores y los mecanismos protectores de la barrera mucosa. Se localiza principalmente en duodeno, estmago y, con menor frecuencia, en el esfago terminal. Su distribucin es universal, ms frecuente en el duodeno que en el estmago. Es ms frecuente en hombres que en mujeres. La lcera gstrica (UG) es menos prevalente que la duodenal (UD).
Tipo V.
Tipo IV
Tipo V
Cuadro clnico.
En lcera duodenal: dolor localizado en epigastrio, ardoroso (sensacin de "vaco" o hambre dolorosa), generalmente poco intenso, tolerable, postprandial tardo o preprandial, peridico (patrn recidivante y remitente con sntomas prominentes durante 2-4 semanas y remisiones que duran 1-3 meses), se exacerba con el ayuno prolongado o con ingestin de irritantes, calma con los alimentos, vmito y con los anticidos En lcera gstrica: dolor ms inmediato postprandial o an desencadenado por cualquier tipo de alimento. En algunos casos puede presentarse una complicacin como primera manifestacin: hematemesis o perforacin
Sensibilidad (%)
85-95 85-90 90 75-95
Especificidad (%)
95-100 95-100 90-100 100
Mtodos indirectos
Serologa
Prueba del aliento espirado con urea C13-14
Sensibilidad (%)
85-95 90-100
Especificidad (%)
80-95 >95
Complicaciones.
PERFORACIN SANGRADO OBSTRUCCIN CRONICIDAD DESARROLLO DE CA GSTRICO
Gen relacionado a CA
GRACIAS.
(POR NO FUMAR)