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FACULDADES INTEGRADAS DE BAURU TTANO (Clostridium Tetani)

Introduo Trata-se de uma doena infecciosa que se tornou endmica em pases subdesenvolvidos, causadas pela exotoxina do Clostridium Tetani sobre o sistema nervoso. O Clostridium Tetani um bacilo, gram-positivo anaerbio, encontrado no solo especialmente os contaminados com fezes de animais. A doena caracteriza-se por hipertonia da musculatura estriada generalizada ou no. ETIOLOGIA O agente etiolgico Clostridium Tetani, Bacilo Gram-positivo, esporulado, morfologiamente semelhante ao alfinete de cabea com 4 a 10 de comprimento. estritamente anaerbico resistente ebulio durante 8 minutos, dessecao, luz e aos anti-spticos. Conserva sua vitalidade durante anos ao abrigo da luz. O bacilo tetnico sobrevive temperatura de 37C. Patogenia A doena ocorre aps a introduo de esporos na leso. Aps isto inicia a produo das exotoxinas. A neurotoxina tetanospasmina, a partir da porta de entrada, atinge os msculos vizinhos, procura a juno neuromuscular e a partir das terminaes nervosas motoras chega ao sistema retrgrado de transporte, onde ser levada ao sistema nervoso central. O sistema retrgrado de transporte a mesma via utilizada pelos vrus da raiva, do herpes simples e da poliomielite para se chegar ao sistema nervoso. A ao da tetanospasmina pode ser concebida como envolvendo trs componentes do sistema nervoso: a funo autonmica, o controle motor e a juno neuromuscular. Quadro clinico O ttano uma doena de evoluo grave, pode ser classificado em: localizado, ceflico, generalizado e neonatal. Quanto menores os perodos de incubao e de progresso mais grave a forma clnica da doena. O ttano localizado em geral forma benigna e acomete indivduos semi-imunes, queles que receberam soro ou imunoglobulina antitetnicos ou naqueles onde a quantidade de toxina produzida pelo bacilo foi pequena, o ttano ceflico de Rose forma grave da doena, apesar de ser localizada pode se generalizar durante a evoluo, a forma generalizada a mais freqentemente observada, o ttano umbilical ou neonatal sempre uma forma grave, a sndrome da hiperatividade simptica acompanha as formas graves de ttano. TRATAMENTO Profilaxia A profilaxia do ttano consiste em vacinar os recm-nascidos, as gestantes e os adultos, a imunizao contra o ttano eficaz e de baixo custo, a vacinao das crianas deve ser feita com a vacina trplice (DPT), aplicando-se pela via intramuscular na regio gltea, iniciando-se aos 2 meses e com reforo aos 4, 6, 18 meses e a ltima por volta de 4 a 6 anos, imunizao da gestante deve ser feita com pelo menos duas doses e a partir do 4 ms de gravidez. A complementao da imunizao pode ser feita pelo uso de soro antitetnico. No Brasil utilizado o soro heterlogo produzido em eqinos. A profilaxia aps os ferimentos deve basear-se no tipo e nas condies do ferimento, alm imunizao prvia.

DADOS EPIDEMIOLOGICOS Casos confirmados de ttano neonatal, por ano, segundo regioBrasil, 1990 a 2005 Regies 1990 1993 1996 1999 2002 2005 Brasil 291 215 93 66 35 10 Norte 44 47 14 16 10 4 Nordeste 152 113 54 27 18 6 Sudeste 29 29 15 10 3 Sul 32 10 4 7 1 Centro-Oeste 34 16 6 6 3 Fonte: Ministrio da Sade/SVS Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan). Dados sujeitos a reviso (atualizado em setembro/2006). A incidncia do ttano neonatal apresenta tendncia decrescente em todas as regies Brasileiras. Entre 1990 e 2005, o nmero de casos no pas diminuiu de 291 para 10. Esse avano decorrente do trabalho conjunto implementado nos ltimos anos, visando: aumento da cobertura e da qualificao da ateno ao pr-natal, parto e puerprio; vacinao sistemtica com a vacina antitetnica (toxide tetnico ou dupla adulto), em mulheres em idade frtil, principalmente nas reas de risco; e melhoria da ateno bsica (Programas de Sade da Famlia e de Agentes Comunitrios). Apesar do decrscimo observado, ainda permanece uma maior concentrao dos casos nas regies Norte e Nordeste do pas, em decorrncia de condies socioeconmicas e de difcil acesso aos servios de sade, principalmente no Norte. Concluso Concluimos atravs desse trabalho que o ttano uma doena de difcil tratamento e tem um alto ndice de mortalidade, devido a dificuldade de descobrir precocemente a doena. Alm disso, uma doena pouco divulgada e necessita melhorar a qualidade das informaes da mesma. Objetivo O objetivo desse trabalho tem como intuito a orientao e conhecimento especifico sobre o ttano.