CARRO DE PARO

L.E. DANIEL LPEZ

HOSPITAL REGIONAL LAGOS SECRETARIA DE SALUD JALISCO

 Deberiamos llamarlo Carro rojo o carro de paro?

CUAL ES LA FUNCIN CARRO?

Trasladar equipo suficiente para la reanimacin cardiopulmonar en forma oportuna.

DESCRIPCIN DEL CARRO DE PARO

Unidad constituida por un mueble con ruedas de hule antiesttico y antiderrapante para desplazarlo. Con espacio suficiente en la parte superior para colocar un desfibrilador. Gavetas de aditamentos. depsitos mltiples para frmacos y otros

Un espacio mayor con puerta para guardar accesorios como: BVM

Y un espacio ms para expansores de volumen

No existe un protocolo nico para armar el carro y este depender del tipo de servicio y condiciones de gravedad de los pacientes, pero cada servicio se adaptar a sus necesidades y requerimientos.

ELEMENTOS
1. Compartimiento superior para MONITOR/ DESFIBRILADOR. 2. Gaveta para MEDICAMENTOS ordenados de acuerdo a la prioridad de uso. 3. Gaveta de CIRCULACIN o materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre, elementos para permeabilizar va perifrica, etc. 4. Gaveta de la VA AREA, que contendr material para intubacin y oxigenoterapia. 5. Gaveta de las INFUSIONES, expansores plasmticos.

TABLA DE RCP ESPACIO DESTINADO PARA EL DESFIBRILADOR

MEDICAMENTOS

MATERIAL PARA VENOPUNCIN

SOLUCIONES INTRAVENOSAS
VIA AEREA - A

VIA AEREA -B

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-016-SSA3-2012, ESTABLECE LAS CARACTERISTICAS MINIMAS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES Y CONSULTORIOS DE ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA

MEDICAMENTOS
Adrenalina Atropina Vasopresina Amiodarona Lidocana 2% simple Verapamil Dopamina Dobutamina norepinefrina Lidocana spray Vecuronio Diazepam Midazolam Fentanyl Propofol Propanolol Nifedipino Nitroprusiato Nitroglicerina. Hidrocortisona. Sulfato de Magnesio (MgSO4) Bicarbonato de Sodio (NaHCO3) Gluconato de calcio Adenosina

GAVETA DE CIRCULACIN
Jeringa de 1 cc. Jeringa de 3cc Jeringa de 5cc Jeringa de 10cc Jeringa de 20cc Catteres intravenosos calibre: 14,16,17,18,19,20,22,24 Llaves de 3 y 4 vas normogoteros microgoteros Equipos de para bomba de infusin Equipo para PVC Equipo para instalacin de CVC Electrodos Gel conductor Tegaderm Tela adhesiva Gasa 10x10 Guantes

GAVETA DE VA AREA - A
Gua de cobre Hojas de laringoscopio curva y recta en tamaos 3, 4 y 5 para adulto Para pacientes peditricos, lactante o neonato: hojas 00, 0, 1 y 2, curva y recta Mango de laringoscopio adulto, en su caso tamao peditrico 2 focos de repuesto por cada mango Pilas recargables o nuevas segn el caso Tubos endotraqueales del 2.5 al 10 con y si globo ( segn rea de operacin) Cnulas de guedel No. 0,1,2,3,4,5,6 Fastrach (OPCIONAL) Sonda para intubacin nasotraqueal (opcional) Sonda de aspiracin p/adulto y p/ peditrico de sistema abierto y sistema cerrado Biconectores

GAVETA DE VA AREA - B
PARA ADULTO, PEDITRICO, LACTANTE O NEONATOS

Bolsa para reanimacin con reservorio y mascarilla para adulto, peditrico, lactante o neonato

MASCARILLAS Adulto tamao 5 Adulto/adulto pequeo tamao 4 Peditrico tamao 3 Peditrico tamao 2 Peditrico pequeo tamao 1 Neonato tamao 0

NO OLVIDEMOS EL TANQUE PORTATIL DE OXIGENO

Cadena de supervivencia de la ACE de la AHA para adultos 2010 Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la ACE de la AHA para adultos son los siguientes: 1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema de respuesta de emergencias 2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas 3. Desfibrilacin rpida 4. Soporte vital avanzado efectivo 5. Cuidados integrados posparo cardaco

 Habitualmente

en los hospitales el primer respondiente a un PCR suele ser un enfermera. DEBERAN ESTAR CAPACITADAS para operar un desfibrilador manual y activar el sistema de emergencia, comenzar las maniobras bsicas de RCP y espera al equipo profesional para el reconocimiento y tratamiento de la arritmia. (sobre todo en los servicios donde se atienden pacientes en estado crtico)

ADITAMENTOS PARA LA VIA AEREA

FASTRACH

 El carro debe poseer ruedas que lo hagan fcilmente desplazable con cajones y carteles visibles. Debe estar en lugar fcilmente accesible, sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento. El desfibrilador debe permanecer siempre enchufado. Su ubicacin debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que labora en la unidad. Debe contener material imprescindible para una R.C.P. y no para tratar eventuales emergencias mdicas. La acumulacin de material dificulta su accesibilidad en el momento de atender una verdadera emergencia. Deben existir suficientes recambios de cada instrumento y medicacin que puedan precisarse durante una R.C.P.

 El material debe estar siempre fcilmente visible y ordenado.

Todo el personal mdico, de enfermera y tcnico paramdico deber conocer el contenido y la disposicin del material y medicacin del carro. Ser responsabilidad de la enfermera de turno revisar peridicamente el orden del material del carro, y la existencia de suficientes recambios de instrumental y la fecha de caducidad de los medicamentos, mediante una hoja de control de material que incluya la fecha de revisin y firma del responsable. Todo el personal de enfermera y tcnico paramdico debe realizar un reciclaje peridico, no slo en las tcnicas de reanimacin cardiopulmonar sino en la disposicin del material en el carro y la utilizacin del mismo durante una situacin de emergencia vital. El reciclaje es ms importante cuanto ms infrecuente sea el uso del carro de parada

MEDICAMENTOS

PARA UN EVENTO DE R.C.P!!!

DEBE DE ESTAR ACCESIBLE Y VISIBLE

QUE HACE UN ELECTROCAUTERIO AQU?

Y QUE ES ESTO?

ORGANIZACION

Y DONDE ESTA LA OTRA PALA?

UN LUGAR PARA CADA COSA Y CADA COSA EN SU LUGAR

DEBE DE ESTAR ACCESIBLE

MANTENER EN ORDEN EL EQUIPO Y MATERIAL

NO DEBE UTILIZARSE PARA OTROS FINES

Y LA TABLA?

QUE HACE UN SENSOR DEL MONITOR EN EL CARRO DE PARO

Y EL AMBU? DESARMADO

ON TA EL AMBUU?

DNDE ESTA EL TANQUE?

Y LA TABLA?

QU ES ESTO?

NO DEBE UTILIZARSE PARA OTROS FINES

SIEMPRE DEBE DE ESTAR CONECTADO

ADIVINA QUE ES?

MUY BIEN SURTIDO

Hojas especiales

Fibroscopio completo y en orden

Tubos endotraqueales

Estilete luminoso

CONCLUSIONES
Dado que los enfermeras son habitualmente las primeras personas en descubrir a un paciente en PCR, se deberan redoblar los esfuerzos para entrenar a los mismos tanto en soporte bsico de vida (BLS) como en el manejo de los desfibriladores.