LIC.T.M. JESUS VERGARA VERGARA INT.

GUSTAVO LOZANO MOLLEDA

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Conjunto de tcnicas de tipo fsico, basadas en el conocimiento de la fisiopatologa respiratoria, con el fin de prevenir, curar, o algunas veces tan slo estabilizar las alteraciones que afectan al sistema traco-pulmonar. Junto al tratamiento mdico pretenden mejorar la funcin ventilatoria y respiratoria del organismo.

TECNICAS DE HIGIENE BRONQUIAL Drenaje postural: Consiste en la colocacin del paciente en distintas posiciones aprovechando la accin de la gravedad para favorecer el desplazamiento y la expulsin de las secreciones. La parte del rbol bronquial en que se encuentran las secreciones debe estar lo ms alta posible con respecto al bronquio.

Teniendo en cuenta la estructura anatmica de los pulmones y del rbol bronquial hay que adoptar diversas posiciones para drenar todos los segmentos. En la tabla siguiente se indican estas diferentes posiciones: El drenaje del lado izquierdo sera igual que la expuesta en la tabla, excepto que para el segmento posterior del lbulo superior izquierdo, los hombros y la parte superior del cuerpo deben estar elevados en ngulo de 30.

Percusin o clapping: Supone efectuar un palmoteo rtmico sobre el trax, que produce una onda de energa que es transmitida a travs de la pared torcica a las vas areas. Este efecto mecnico hace perder moco a las paredes bronquiales. Estar contraindicado en alteraciones de la coagulacin, hemoptisis, fracturas costales y si aparece dolor. Vibracin: Con la percusin y tos se utiliza unido al drenaje postural. Consiste en ejercer pequeas presiones rtmicas sobre el trax durante la espiracin y tiene las mismas contraindicaciones de la percusin.

Tcnicas Que Utilizan El Aumento Del Flujo Respiratorio.

-Flujo

espiratorio forzado -Tos controlada o dirigida -Presiones -Espiracin forzada -Aumento de flujo espiratorio -Flujo espiratorio lento -Espiracin lenta global a glotis abierta en decbito

TECNICAS DE REEDUCACION Y CONTROL RESPIRATORIO CONTROL RESPIRATORIO CR Se inicia con una espiracin lenta, prolongada, con labios ligeramente fruncidos hasta que se retraiga el abdomen. A continuacin se realiza una inspiracin profunda con la boca cerrada, dirigiendo el aire al abdomen.

Para coregir errores como:

Espiracion forzada Espiracion prolongada

Movimientos truncados del abdomen

Uso del torax superior

VENTILACION DIRIGIDA VD Es como su nombre indica la direccin del la actividad respiratoria del paciente en primera instancia en reposo luego durante actividades de esfuerzo. Los objetivos son: Corregir los movimiento paradjico o asincronismos de paciente Obtener un respiracin diafragmtico abdominal Adquirir un nuevo ritmo ventilatorio permanente con enlentecimiento del a frecuencia y aumento del volumen corriente (500ml)para mejor ventilacin

Para conseguir este nuevo ritmo se encesitapasar por las siguientes etapas
Toma de conciencia respiratoria Sesiones bajo ventilacin dirigida Control de nuevo ritmo ventilatorio en reposo Control de nuevo ritmo ventilatorio en ejercicio

TECNICAS DE REEDUCACION TORACCICA Y DIAFRAGMATICA

Ejercicios enfocados a la recuperacion de aparto respiratrio para ello tendremos en cuanta los siguientes factores:
La toma de conciencia respiratoria El aumento de la amplitud respiratoria (aumento de la movilidad de la caja respiratoria)

potenciacin de la musculatura respiratoria (muscular)

Control de la respiracin (ejercicios para utilizar capacidades inspiratorias como espiratorias)

Reeducacion Toracica Movilizacin torcica costal Movilizacin (activa) de la caja torcica con ayuda de movilizacin de miembros superiores con la finalidad de incrementar el flujo inspiratorio. Movilizacin Costal Superior Movilizacin asistido, activo y/o activa-resistido de la parte superior de la caja torcica durante la inspiracin y espiracion

Movilizacin Costal Inferior Movilizacin pasiva de la parte inferior de la caja torcica en la eespiracion

Movilizacin de hemitorax derecho y hemitorax izquierdo Movilizacin activa en fase inspiratoria y ser activa, pasiva o de resistencia en fase espiratoria.

Reeducacin diafragmtica Trabajo de la parte posterior de diafragma En supino Hundiendo y protruyendo el abdomen obligando a al mayor inspiracin y espiracin. Trabajo de la parte anterior de diafragma En cuatro puntos realizar faces respiratorias. Trabajo del hemidiafragma derecho e izquierdo Se coloca al paciente del lado del diafragma que se desea potenciar con rodilla superior flexionada.

Potenciacin de musculatura abdominal Paciente en sipino flexiona tronco a 90 al inspiracin lo propio a la izquierda y la derecha.

Entrenamiento especifico de los msculos de la respiracin Principio de especificidad Planteamiento de un patrn establecido de intensidad duracin y frecuencia Entrenamiento de fuerza: Capacidad muscular para esfuerzos maximos se consigue con inspiraciones y espiraciones maximas contra un via cerrada durantes poco tiempo y pocas repeticiones Entrenamiento de resisitecia Capacidad de mantener nivel ventilatorio superior al normal durante periodos largos si llegar a la fatiga.

Entrenamiento de los msculos de las extremidades superiores e inferiores

Valoracion Prueba de los 6 minutos Prueba del paseo o shuttler Prueba de la escalera

Entrenamiento de los miembros superiores e inferiores

El entrenamiento se realiza mediante la deambulacin, con faja sin fin, bicicleta estatica, ascenso de escalera o combinaciones.
Tiempo de tratamiento de 6 a 8 semanas Duracion de 5 secione semanales conduracion de 20 minutos.

Entrenamiento de resistencia los miembros superiores Se realiza utilizando las actividades de la vida diaria como vestirse calzarse enlos que se usa mas los miembros superiores Entrenamiento de resistencia los miembros superiores El entrenamiento se realiza mediante la deambulacin, con faja sin fin, bicicleta estatica, ascenso de escalera o combinaciones

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO Se debe someter al paciente a una determinada intensidad, frecuencia y duracin. Todo entrenamiento debe seguir los siguientes conceptos fisiolgicos. 1.- un especificidad en el entrenamiento sabiendo la importancia de los distintos grupos musculares que debemos trabajar 2.- la intensidad del entrenamiento sabiendo que solamente un ejercicio con un carga por encima de la basal es capaz de producir un aumento de la fuerza. 3.- la reversibilidad del efecto de entrenamiento. Al terminar el entrenamiento existe una perdida de las ganancias