1.

Menciones 3 mecanismos por los cuales las Infecciones urinarias son mas frecuentes en Mujeres
2.Que tipo de glomerulonefritis produce con mayor frecuencia Glomerulonefritis cronica 3.Cual es la histoquimica diagnostica en Amiloidosis renal 4.Mencione 3 caracteristicas histologicas en Tbc renal. 5. Marque V o F ( )La sustancia amiloide: sustancia proteinacea ptologica ( ) El amiloide AA es producido por inmunocitos ( ) El amiloide AL es producido por el higado ( ) La pielonefritis y la nefropatia por analgesicos afectan la region pelvicalicial

PATOLOGA RENAL
Dra Grisnery Maquera T.

Datos generales : Peso = 150 gr Ureter hilio pelvis clices mayores (2-3) Clices menores ( 3 4) = 12 Corteza = 1.2 a 1.5 cm Medula: piramides y papilas renales y columnas renales de Bertin

Enf renales: vasos sanguineos, glomerulos, tubulos e intersticio.

ES UN PROCESO RENAL QUE AFECTA TUBULOS, INTERSTICIO Y PELVIS RENAL

FORMAS DE INFECCION :
Endgena Hemtogena y ascendente La pielonefritis generalmente es focal en ocasiones en forma de una pielonefritis flegmonosa o apostematosa, con mltiples focos supurados Se encuentra en aproxidamente 1% de las autopsias

Aguda :Es una inflamacin

bacteriana del rin 85%( G-: EC. K .P.Eb.SF) con destruccin del tejido renal y compromiso de la va urinaria. Cronica: reflujo vesicoureteral o obstruccin.

ES UNA INFLAMACIN PREDOMINANTEMENTE TUBULO INTERSTICIAL

MICROSCOPIA

Macroscopia :

Presenta destruccin del tejido renal y signos de organizacin, con fibrosis, retraccin, deformacin pielocalicilar y depresiones corticales irregulares Cicatriz corticomedular tosca encima de un caliz dilatado La cicatriz es irregular y asimetrica a diferencia de la Glomerulonefritis .

En un comienzo existe infiltracin celular linfoplasmocitaria, luego se producen glomeruloesclerosis, atrofia de tbulos con material coloideo (cilindros hialinos) y esclerosis vascular.

Xanthogranulomatous pyelonephritis: the yellowish areas contain foamy macrophages in addition to the usual inflammatory cells. The patient had moderate hydronephrosis that was complicated by a Proteus infection.

TANTO LOS LINFOCITOS , CLULAS PLASMTICAS SE VEN EN ESTE CASO DE PIELONEFRITIS CRNICA.

 TIROIDIZACIN TUBULAR (AMOLDAMIENTO LLENO DE COLOIDE), ATROFIA TUBULAR FIBROSIS INTERSTICIAL E INFLAMACIN (INTENSA DIFUSA LINFOPLASMACTICO, INFILTRADO INFLAMATORIO CON CENTROS GERMINALES) ENDARTERITIS OBLITERATIVA DE LOS VASOS, LA PROTENA DE TAMM-HORSFALL INTERSTICIAL (AMORFO, FIBRILAR, MATERIAL PAS + RODEADOS POR CLULAS INFLAMATORIAS) GLOMRULOS NORMALES A PRINCIPIOS DE CURSO DE LA ENFERMEDAD

Infiltrado inflamatorio crnico y fibrosis estn presentes en el Inflamacin crnica de la pelvis renal intersticio renal. pielonefritis crnica

Diagnstico diferencial

Glomerulonefritis cronica : difusamente marcado corteza

Enfermedad Vascular: puede causar cicatrices corticales en forma de cua, pero subyace medular y reas caliciales son
normales

Causa de cronicidad

GLOMERULONEFRITIS

 Es una enfermedad en estadio final debido a la progresin de varios tipos de glomerulonefritis.

Aunque existe un porcentaje sin antecedente o sintomatologia previa

Las tasas de progresin: -Rpidamente progresiva (90%), -Post-estreptoccica (1% de los nios, el 5% adultos) -Glomeruloesclerosis focal y segmentaria (50-80%) - Membranoproliferativa (50%) - Nefropata por IgA (3050%

RIONES PEQUEOS SIMTRICAMENTE CON CORTEZA GRANULAR FINA Y AUMENTO DE LA GRASA PERIPLVICA

1 cm

Microscopa
1. La corteza es fibrosa,

los glomrulos son esclerticos o hialinizados ( masas acelulares eosinofilas)

2.Esclerosis arteriolar. arterial y

3. Los tbulos estn a menudo dilatados atroficos y llenos de moldes de color rosa y dan una apariencia de "tiroidizacin. 4. Fibrosis intersticial e iniltracion linfocitica

GLOMRULOS ESTN TOTALMENTE REEMPLAZADOS POR TEJIDO CONECTIVO HIALINO. HAY ATROFIA DE LOS TBULOS, QUE PARECEN ENCOGIDOS Y ESTN RODEADAS POR UNA MEMBRANA BASAL ENGROSADA. TAMBIN HAY FIBROSIS DEL INTERSTICIO CON ARTERIO-Y ARTERIOSCLEROSIS.

COMPLICACIONES:

Insuficiencia renal cronica Pericarditis , gastroenteritis Uremica Hiperparatiroidismo secundario ( nefrocalcinosis) Hipertrofia ventricular izquierda (HT)

*La amiloidosis es un
grupo de enfermedades raras y de causa

desconocida.

*Se caracterizan por el depsito de sustancia amorfa (amiloide), en los espacios extracelulares de

diversos rganos y tejidos.

* 75% amiloidosis primaria, * 5% amiloidosis secundaria * 5% desarrolla una forma de amiloidosis familiar. * Las manifestaciones clnicas son inespecificas, determinadas por el rgano o el sistema afectado.

DIAGNOSTICO

Se basa en la sospecha clnica (Sd nefrtico: proteinuria masiva 3.5 gr/24 hr. ,hipoalbuminemia 3gr/dl,edema generalizado ,hiperlipidemia,lipiduria ) y la demostracin de la presencia de la sustancia amiloide en los tejidos.

Bx renal Histoquimica : Rojo de congo, PAS Dx diferencial : Causas generales ( LES, diabetes, y alteraciones primarias : GN cambios minimos, membranosa, focal y segmentaria

MICROSCOPIA

A nivel glomerular :
Depsitos mesangiales ..

Intersticio :
infiltrado linfocitico

esclerosis Incremento del mesangio y depsitos en el espacio subepitelial.

Anivel de vasos sanguineos

depsitos en la pared vascular

Anivel tubular :
deposito en M.B

Forma nodosa. Corresponde a un tuberculoma, rara en rion.

Forma exudativo-caseosa cavitaria. Es la ms frecuente y se caracteriza por la caseificacin y la tendencia a abrirse al cliz y a la pelvis. Rin mastic pasta de yeso . Esta forma representa la curacin natural de la tuberculosis renal. se produce por cierre del urter debido a la inflamacin tuberculosa, con lo cual el material caseoso se acumula en la pelvis, en los clices y cavidades del tejido renal y se transforma en un material espeso que tiene el aspecto de pasta de yeso. Pielitis caseosa. Forma poco frecuente, sin grandes focos destructivos del tejido renal, pero rpidamente progresiva, especialmente con diseminacin hematgena y meningitis.

 EXTENSA NECROSIS CASEOSA, CON OCASIONALES GRANULOMAS MUY TEMPRANO GRANULOMAS NO MUESTRE CASEIFICACIN LA INTERFAZ DE CLULAS VIABLES Y NECROSIS CASEOSA ES DONDE SE ENCUENTRA MS BACILOS CIDO-ALCOHOL RESISTENTES

GRACIAS.