Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
El Ca Medular de Tiroides representa alrededor de 6% de los Ca. De Tiroides El Ca Anaplsico es un tumor agresivo representa menos del 1%
Ca Folicular
Ca de Clulas de Hurthle
Oncogenia Tiroidea
Carcinoma Papilar
Clasificacin Anatompatolgica
Hallazgo de la tpica citomorfologa papilar. Existe una variante folicular del Ca papilar, ambos con pronstico similar. Aparicin de cuerpos de psammona es diagnstico de Ca Papilar.
Insular
Presencia de cuerpos de inclusin y de estras celulares permite diagnosticar el Ca papilar a travs de la inspeccin de clulas aisladas obtenidas en una PAAF.
Columnar
Clulas Altas
Masas Tiroideas
PAAF
Tratamiento
El principal tratamiento del Carcinoma Papilar de Tiroides es la ablacin quirrgica. Lesiones menores de 1cm es suficiente el tratamiento mediante lobulectoma e istmectoma. Si la lesin es mayor a 2 cm, debe plantearse indiscutiblemente la tiroidectoma total.
Carcinoma Folicular
Clasificacin Anatomopatolgica
Diagnstico Histolgico: Demostracin de clulas foliculares aparentemente normales en posiciones anormales, incluso con invasin capsular, linftica o vascular. Adenoma Folicular benigno: Si no hay clulas foliculares bien diferenciadas que afecten la estructura. Dos tipos: Mnimamente Invasivo Altamente Invasivo
Caractersticas Clnicas
Se manifiesta por una masa tiroidea indolora. En la mayora son masas benignas, el 10% de los bocios multinodulares puede albergar un CFT.
Ronquera
Masa Fija
Enfermedad Avanzada
La analtica muestra eutiroidismo. La ecografa puede determinar el tamao y multicentridad. La gammagrafa puede determinar si una masa es funcionante o fra. Citologa por PAAF ayuda a establecer el diagnstico citolgico antes de la ciruga. Para el diagnstico es imprescindible demostrar invasin celular de la cpsula o de los vasos linfticos o sanguneos.
Tratamiento
Es fundamentalmente quirrgico. Si la lesin no es mayor de 2 cm y se encuentra contenida en un lbulo tiroideo: lobulectomia e istmectoma. Lesin mayor de 2 cm: Tiroidectoma total El pronstico depende de la edad.
Tratamiento Postoperatorio
Carcinoma Medular
Representa entre el 5-10% de toda las neoplasias malignas de tiroides. Deriva de las clulas parafoliculares, o clulas c, procedentes de la cresta neural. Secreta un marcador biolgico: Calcitonina (no se acompaa de hipocalcemia).
Caractersticas Clnicas
Dos presentaciones:
una concentracin elevada de
nico,
unilateral
sin
Tratamiento
Abordaje Quirrgico: Tiroidectoma total, con o sin diseccin de ganglios linfticos centrales. El pronstico de la operacin es muy bueno cuando las masas son pequeas y la concentracin de calcitonina es indetectable despus de la intervencin.
La presentacin tpica es con disfagia y una masa cervical dolorosa en un paciente anciano. El sndrome de la vena cava superior puede formar parte de la presentacin.
Anatoma Patolgica
Macroscpicamente el tumor es localmente invasivo y de aspecto duro y blanquecino. Microscpicamente se observan clulas gigantes invaginaciones citoplasmticas intranucleares. con
Puede identificarse en el seno del tumor elementos o islotes de clulas escamosas ms parecidos a los del carcinoma de tiroides diferenciado.
Tratamiento
Todo tratamiento quirrgico se ve empaado por la rpida evolucin. La PAAF es muy exacta en el 90% de los casos. Se han identificado 3 tipos de poblaciones celulares:
Anlisis de PAAF
La evaluacin de las alteraciones genticas en el ADN o el ARN ofrece esperanzas Mutaciones puntuales de ras o la reordenacin de PAX8-PPAR gama en el cncer tiroideo folicular. Metilacin de TSH-R en cncer de tiroides bien diferenciado.