UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTBAL DE HUAMANGA FACULTAD DE OBSTETRICIA ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

LIQUIDO CEFALORAQUIDIO CURSO: ANATOMIA HUMANA II DOCENTE: Mg. Obst. MELCHORA AVALOS MAMANI

ALUMNA:

AYALA SANCHEZ. TANIA R.

AYACUCHO-PER 2010

Lquido cefalorraqudeo
Lquido cefalorraqudeo, conocido como LCR, es un lquido de color transparente, que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio sub aracnoides, los ventrculos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.[] El lquido cefalorraqudeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su composicin y su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones menngeas, carcinomatosis y hemorragias. Tambin es til en el estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o perifrico.

Funcin del LCR

El lquido cefalorraqudeo tiene 3 funciones vitales muy importantes: Mantener flotante el encfalo, actuando como colchn o amortiguador, dentro de la slida bveda craneal. Por lo tanto, un golpe en la cabeza moviliza en forma simultnea todo el encfalo, lo que hace que ninguna porcin de ste sea contorsionada momentneamente por el golpe. Sirve de vehculo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos. Fluir entre el crneo y la mdula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal (la cantidad de sangre dentro del cerebro), manteniendo una presin constante.

IMPORTANCIA FISIOLGICA
Lugar de almohada hidrulica para El encfalo.

Medio interno que participa en la regulacin de los procesos de absorcin de nutrientes.

Mantiene el equilibrio osmtico y onctico. Posee cualidades de defensa. Participa en la regulacin de la circulacin sangunea.

Formacin del LCR

El LCR es producido en un 70% en los plexos coroideos de los cuatro ventrculos cerebrales, sobre todo los laterales y 30% en el epndimo a razn de 0.35 ml/minuto 500 ml/da. Un adulto tiene 150 ml de ste y se renueva cada 3 4 horas. La eliminacin del lquido cefalorraqudeo se lleva a cabo a travs de las vellosidades aracnoideas, proyeccin de las clulas de la aracnoides sobre los senos vasculares que alberga la duramadre. Estos senos desembocarn directamente en el torrente sanguneo. En la regin ms anterior del cerebro est el espacio sub aracnoideo de los lbulos olfatorios, que se contina con un espacio alrededor de los nervios olfatorios (por lo tanto, queda muy cerca de la mucosa olfatoria y del espacio areo de la nariz). Desde esta regin pasa a los ganglios linfticos. El fluido cerebroespinal est compuesto por: sodio, potasio, calcio, cloro, sales inorgnicas (fosfatos) y componentes orgnicos (glucosa). El LCR se forma en las clulas de los plexos coroideas del encfalo. Un 95% del LCR se forma en los ventrculos laterales, el resto mayor de su parte, se origina al nivel de los ventrculos tercero y cuarto.

Circulacin del LCR

La circulacin del lquido cefalorraqudeo comienza en los ventrculos laterales, contina hacia el tercer ventrculo por el agujeros de Monro (agujeros interventriculares) y luego transcurre por el acueducto cerebral (acueducto de Silvio) (acueducto del mesencfalo) hasta el cuarto ventrculo. Desde all fluye, a travs de un conjunto de orificios, uno central (agujero de Magendie) y dos laterales (agujeros de Luschka),[] que ingresan en la cisterna magna, un gran depsito de lquido ubicado por detrs del bulbo raqudeo y por debajo del cerebelo. Todas las superficies ependimarias de los ventrculos y las membranas aracnoideas secretan cantidades adicionales de lquido y una pequea cantidad proviene del propio encfalo, a travs de los espacios perivasculares que rodean los vasos sanguneos que ingresan en el encfalo.

 La cisterna magna se contina con el espacio sub aracnoideo que rodea todo el encfalo y la mdula espinal. Luego, casi todo el lquido cefalorraqudeo fluye a travs de este espacio hacia el cerebro. Desde los espacios sub aracnoideos cerebrales, el lquido fluye en las mltiples vellosidades o granulaciones aracnoideas que se proyectan en el gran seno venoso sagital y otros senos venosos. Por ltimo, se vaca en la sangre venosa a travs de las superficies de las vellosidades.

CARACTERISTICAS:
CARACTERISTICAS FISICAS Aspecto Transparente, lmpido y cristalino, aunque en los procesos crnicos, como en algunas meningitis tuberculosas, poliomielitis y encefalitis, puede parecer ligeramente opalino. En las meningitis purulentas es turbio. Color Es incoloro. Pueden presentarse las siguientes situaciones patolgicas: a) Hemorrgico, que no se debe confundir con la hemorragia que en ocasiones causa la propia puncin (generalmente el tinte hemtico va disminuyendo conforme sale el lquido y la centrifugacin lo elimina por completo al decantarse los hemates).

 b) Xantocrmico, que consiste en un color amarillo procedente de la hemoglobina en procesos hemorrgicos. Aparece excepcionalmente en las ictericias (bilirrubinorraquia). Por ltimo, en el sndrome de Froin (vase protenas) se muestra una xantocroma tpica por bloqueo espinal (compresin medular tumoral).

 Presin Los valores normales oscilan entre 100 y 200 y entre 200 y 250 mm de H2O para las posiciones en decbito y sentado, respectivamente. En nios pequeos son menores y en recin nacidos pueden ser incluso subatmosfricas. Las causas de hipertensin ms frecuentes son: meningitis, hemorragia subaracnoidea, tumores cerebrales, encefalitis y edemas cerebrales. La hipotensin del LCR se halla presente en casos de sndrome de Froin, deshidratacin, shock, algunas infecciones crnicas degenerativas nerviosas y traumatismos craneales con prdida de LCR.

CARACTERISTICAS QUIMICAS Cloruros Los valores normales se encuentran entre los 700-750 mg/dl (116-127 mEq/l). Aumentan en casos de hipercloremia. Las hipoclorurorraquias ocurren en las hipocloremias y en las meningitis tuberculosas (<500 mg/dl) y purulentas.

Glucosa Su cifra normal es de 40 a 70 mg/dl en el adulto y de 60 a 80 mg/dl en el nio. Siempre hay que compararla con el nivel de glucemia, ya que la glucorraquia normal es del 60 al 70% de la glucemia medida simultneamente y en ayunas. La hiperglucorraquia carece de significado patolgico. La hipoglucorraquia (< 40 mg/dl) indica consumo excesivo de glucosa por elementos celulares en el LCR.

 Protenas Su concentracin es menor que en el suero. Los valores normales estn comprendidos entre 20 y 45 mg/dl. El proteinograma normal en el LCR es muy similar al plasmtico: Prealbmina (2,3-6,9%) Albmina (52,8-73%) Alfa-1 (3,7-8,1%) Alfa-2 (4,2-8,8%) Beta (7,3-14,5%) Gamma (3,0-9,0%) La elevacin de la albmina y de las globulinas suele ser paralela a la elevacin del nmero de clulas, pero algunas veces no ocurre as; es lo que se llama disociacin albumino-citolgica, que puede tener un alto valor diagnstico.

 2.4. Enzimas Creatincinasa (CK). El valor medio es inferior a 4 U/l. Se eleva en lesiones cerebrales isqumicas. Adenosn-desaminasa (ADA). Los valores normales estn alrededor de 0,4 U/l. Aumenta de forma caracterstica en la meningitis tuberculosa, pero tambin en infiltracin por linfomas. Lactato-deshidrogenasa (LDH). Sus niveles normales son un 10% de la concentracin srica. Aumenta en traumatismos cerebrales, afecciones degenerativas, convulsiones, meningoencefalitis y tumores. Existen varias isoenzimas de la LDH. La LDH4 y la LDH5 estn muy elevadas en las meningitis meningoccicas, pero cuando aparecen la LDH1 y la LDH2 constituye indicacin de que hay afeccin de la corteza cerebral. Lisozima: Su aumento es habitual en las meningitis bacterianas agudas.

 CLASIFICACIN ETIOLGICA Las infecciones del SNC se dividen en varias categoras que pueden difererenciarse fcilmente entre s mediante el examen del LCR. MENINGITIS PURULENTA MENINGITIS CRNICA. MENINGITIS ASPTICAENCEFALITIS. MENINGITIS BACTERIANA TRATADA PARCIALMENTE: REACCIN DE REAS VECINAS IRRITACIN MENNGEA NO INFECCIOSA ABSCESO CEREBRAL MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA