Trastornos del Eje Hipotlamo Hipfisis

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Dr. Ricardo A. Muoz Alcal

Profesor base del Departamento de Fisiopatologa y Propedetica Mdico General Diplomado en Nutricin Coordinador del Club de Investigacin Estudiantil

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Objetivo de la clase
Describir la anatomia e histologa general de eje hipotalamo hipofisis corteza suprarrenal Explorar los mecanismos de retroalimentacin positiva y negativa que regulan las hormonas hipofisisarias Analizar el efecto fisiolgico y clnico fisiopatolgico de las diferentes hormonas hipofisiarias Describir las diferentes entidades patolgicas en los que se manifiestan alteraciones de las hormonas hipofisiarias
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Hipotlamo Definicin
Hipotlamo es la parte del encfalo donde la actividad del sistema nervioso autnomo y las glndulas endocrinas controlan directamente varios sistemas y rganos corporales; controlado a su vez por impulsos de centros superiores que dan origen a las emociones y al comportamiento.
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Hipotlamo Funciones
Hace que el organismo responda de manera apropiada a las variaciones del punto de calibracin de:
Temperatura Volumen Osmlalidad Saciedad Contenido de Grasa Corporal

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La Hipfisis Concepto
Constituye la pareja del hipotlamo, alguna vez considerada la glndula maestra en la regulacin de los sistemas endocrinos. Actualmente se sabe que es un administrador intermedio.

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Hipfisis Funciones
Responde a estmulos del encfalo (por medio del hipotlamo formando el eje neuroendocrino hipotlamo-hipfisis de donde deriva una cascada de productos interactuantes.

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EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS

S. N. C.

HIPOTLAMO

ADENOHIPFISIS

RGANOS TERMINALES ENDOCRINOS

TEJIDOS BLANCO PERIFRICOS

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ANATOMA HISTOLOGA Y BIOLOGA CELULAR

HIPOTLAMO rea difusa del cerebro localizada en el piso y paredes del tercer ventrculo. Conformada por ncleos hipotalamicos los cuales son racimos neuronales.

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ANATOMA HISTOLOGA Y BIOLOGA CELULAR

El hipotlamo esta conectado a la hipfisis por un tallo en la base del cerebro. Los cilindroejes de algunas neuronas estn conectadas directamente a hipfisis posterior.

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ANATOMA HISTOLOGA Y BIOLOGA CELULAR

El hipotlamo tiene contacto con el torrente sanguneo y la capacidad de detectar cambio y estmulos qumicos, estn neuronas sensitivas transmiten la informacin (p. e. Temperatura u osmolalidad) a otras neuronas hipotalamicas secretoras especificas.
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ANATOMA HISTOLOGA Y BIOLOGA CELULAR

Otras neuronas hipotalamicas secretan hormonas peptidicas en un lecho capilar especializado llamado (sistema portahipofisiario) hacia hipfisis anterior donde hay receptores especficos para cada hormona. Existiendo una conexin muy estrecha entre hipotlamo e hipfisis.
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ANATOMA HISTOLOGA Y BIOLOGA CELULAR

HIPFISIS La hipfisis esta encajada en la silla turca, por arriba, se encuentra el quiasma ptico y lateralmente los senos cavernosos y estructuras que lo atraviesan, arteria cartida interna, pares craneales III y IV, primera y segunda ramas del V y VI par.
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ANATOMA HISTOLOGA Y BIOLOGA CELULAR

Recibidos los factores liberadores por parte del hipotlamo la hipfisis anterior secreta las hormonas que viajan a travs del torrente sanguneo a todo el cuerpo y activan la liberacin de otras hormonas desde glndulas endocrinas especificas, que a su vez influyen en diferentes funciones como el crecimiento, la reproduccin el metabolismo y respuesta al estrs.
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ANATOMA HISTOLOGA Y BIOLOGA CELULAR

A su vez las hormonas secretadas por los tejidos blanco retroalimentan, negativamente, para inhibir la secrecin hipotalamica e hipofisiaria. La hipfisis posterior afecta directamente a los tejido blanco perifricos.
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PRINCIPALES HORMONAS SECRETADAS POR HIPFISIS ANTERIOR

Adrenocorticotropica (ACTH) Tirotropina (TSH) Hormona del crecimiento (GH) Prolactina (PRL) Gonadotropinas (LH y FCH) Existe un factor liberador para cada una de ellas secretado hipotlamo
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HORMONAS ALMACENADAS EN HIPFISIS POSTERIOR

Vasopresina tambin llamada antidiurtica (ADH) Oxitcina

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FUNCIONES DE CADA UNA DE LAS HORMONAS ACTH: desencadena la sntesis y la secrecin de los corticoesteroides a partir de la corteza suprarrenal, glucocorticoides, andrgenos y en cierto grado mineralocorticoides.

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FUNCIONES DE CADA UNA DE LAS HORMONAS

TSH: Tirotropina; hormona estimulante de la tiroides para la secrecin de tiroxina y triyodotironina. LH y FSH: Gonadotropinas son hormonas glucoproteicas que regulan el eje neuroendocrino del sistema reproductor, estimulando la formacin de esteroides en ovario (estrgenos) y en testculo (testosterona).
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FUNCIONES DE CADA UNA DE LAS HORMONAS

GH: La Hormona del crecimiento induce efectos promotores del mismo. Ejemplo estimula el crecimiento del cartlago, tiene efectos insulinicos, como promotor del almacenamiento del combustible. PRL: Prolactina su funcin primaria es estimular el desarrollo mamario y la sntesis de leche.
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FUNCIONES DE CADA UNA DE LAS HORMONAS

ADH: Antidiurtica se sintetiza en ncleos supraopticos y paraventriculares del hipotlamo. Su funcin es conservacin del agua libre e inducir la sed. OXITCINA: Sintetizada en ncleos supraopticos y para ventriculares; participa en la contraccin del msculo liso tanto en la lactancia como durante el parto.
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TRASTORNOS DEL EJE HIPOTLAMO HIPFISIS

HIPERTIROIDISMO: Se debe al exceso en la secrecin de hormonas tiroideas caracterizado por: intranquilidad, insomnio, temblor, delirium con agitacin, perdida de peso, mala concentracin, aumento del apetito, intolerancia al calor, habla rpida, y debilidad muscular.
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TRASTORNOS DEL EJE HIPOTLAMO HIPFISIS

HIPOTIROIDISMO: Ocasionado por la deficiencia en la secrecin de hormonas tiroideas con los siguientes signos y sntomas: Lentitud del pensamiento, Letargo, Adinamia, Piel seca, Engrosamiento del pelo, Disminucin en la ingestin de alimento, aumento de peso, constipacin, intolerancia al fri, habla lenta, cara redonda, piel fra, hipocinesia, debilidad muscular, depresin, y mixedema.
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TRASTORNOS DEL EJE HIPOTLAMO HIPFISIS

SNDROME DE CUSHING: Caracterizado por una produccin excesiva de cortisol y otras hormonas de la corteza suprarrenal manifestado por: obesidad central, hipertensin, osteoporosis, debilidad muscular, la habilidad emocional, diabetes mellitus, hematomas estras cutneas miopatia, depsito de grasa en cara y regin nter escapular (joroba de bfalo), virilizacin.

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TRASTORNOS DEL EJE HIPOTLAMO HIPFISIS

SNDROME DE NELSON: Secrecin excesiva de ACTH, que se presenta despus de suprarenalectomia bilateral en la enfermedad de CUSHING, caracterizada por pigmentacin anormal de la piel, pliegues palmares y en las superficies extensoras de las articulaciones, lengua, uas, etc.
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TRASTORNOS DEL EJE HIPOTLAMO HIPFISIS

ENFERMEDAD DE ADISON: Se produce cuando se destruye mas del 90% del tejido suprarrenal por causa quirrgica, tuberculosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, crictococosis, o mecanismo autoinmunitario, se manifiesta por fatiga, debilidad, anorexia, nauseas, y vmitos, pigmentacin mucosa y cutnea, hipotensin, y ocasionalmente hipoglucemia.
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TRASTORNOS DEL EJE HIPOTLAMO HIPFISIS

HIPOPITUITARISMO: Dficit en la produccin hormonal de la hipfisis, se caracteriza por:
Disfuncin sexual Debilidad Fatigabilidad fcil Falta de resistencia al estrs Fri Ayuno Perdida de vello axilar y cbico
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TRASTORNOS DEL EJE HIPOTLAMO HIPFISIS

HIPOPITUITARISMO
Hipotensin arterial Defectos en campo visual Tiroxina libre disminuida Testosterona disminuida Amenorrea Prolactina aumentada FSH y LH disminuidas La resosnacia magntica, revela lesin hipotalamica o hipofisiaria.
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TRASTORNOS DEL EJE HIPOTLAMO HIPFISIS

DIABETES INSPIDA: Dficit de vasopresina (AVP), caracterizado por:
Poliuria de 2 a 20 litros por da Polidipsia Densidad de la orina menor a 1.006 Sed excesiva Debilidad Fiebre Alteraciones mentales Postracin y muerte Por aumento de la concentracin serica de sodio y la FPP/RAMA osmolalidad

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Bibliografia consultada
Burns Mary V. Patophysiology Ed. Appleton & Lange, Stanfor pag 4a7 551 2001 Mc Cance Huether Patophysiology 4a Edicin Ed. Mosby St. Louis Missouri pag 1254 2003 Mc Phee.- Ganong. Fisiopatologa Mdica 4a Edicin. Ed. Manual Moderno Mxico pag 403 2004 Manlio Arturo, Patologa Clnica 1a Edicin Ed. Obsidiana Mxico pag 59 1996
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Bibliografia recomendada
Guyton, Tratado de Fisiologa Mdica Ed. Interamericana 8a Edicin pag. 553 pag 855 866 1995 Harrison, Principios de Medicina Interna 15a Edicin Vol II pag 2360-2377 Ed. Mc Graw Hill, Mxico, 2002 Mc Phee, Fisiopatologa Mdica 4a Sdicin Ed. Manual Moderno Mxico 2004 pag 365 Martin Abreu, Fundamentos del Diagnstico Decima Edicin 2003 Ed. Mndez Editores, Mxico pag 565
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GRACIAS POR SU ATENCIN

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