EVALUACIN KINSICA DE CADERA

Klgo. Rodrigo Yez Y. Carrera de Kinesiologa Modulo 1 2013 UMAG

Generalidades

Enartrosis Articulacin en donde la cabeza esfrica encaja en una cavidad. Esto le permite libertad de movilidad Componentes: Cavidad cotiloidea Cabeza esfrica

1. 2.

Anamnesis

Cual es el motivo de la consulta? Con quien vive?tiene escaleras en su casa? Fuma o bebe, cuantas veces por semana y desde hace cuanto? Sintomatologa. Ha tenido traumatismos previos en su cadera o zonas vecinas? esta recibiendo actualmente terapia kinsica?

Inspeccin

Cuando el sujeto entra en la sala de exploracin, debe ponerse atencin en la marcha. El paciente slo en ropa interior. Observar cmo se desviste. Erosiones, alteraciones de color, tumefaccin, pliegues cutneos anormales etc. Simetra de la postura. Escoliosis, hiperlordosis, rectificacin.

Palpacin sea

EIAS. Cresta iliaca. Trocnter mayor. EIPS. Tuberosidad isquitica.

Palpacin de tejido blando

1. 2.

3. 4.

Tringulo de Scarpa: ligamento inguinal, sartorio, aductor mayor. El piso est formado por el pectneo y el psoasiliaco. Zona del trocnter mayor: glteo medio Nervio citico. Msculo de la cadera: Grupo flexor: Psoasiliaco, sartorio, recto anterior. Grupo aductor: vasto interno, pectneo, aductor mayor, aductor corto, aductor medio. Grupo abductor: glteo medio, glteo menor. Grupo extensor: glteo mayor, bceps crural, semitendinoso, semimembranoso.

DOLOR

Diversas patologas generan dolor, el cual se debe objetivar.

ROM

Flexin: 140 Extensin: 20 Abduccin: 50 Aduccin: 30 Rotacin interna: 40 Rotacin externa: 50

Fuerza muscular

Flexin: Psoasiliaco (L1,L2,L3) / Recto anterior. Extensin: Glteo mayor (S1) / Isquiotibiales. Aduccin: Aductor mayor (L2,L3,L4) / Aductores, pectneo, recto anterior. Abduccin: Glteo medio (L5) / Glteo menor.

Sensibilidad

D10: banda a nivel del ombligo. D11: entre D10 y D12 D12: se encuentra por encima del lig. Inguinal. L1: por debajo del lig. Inguinal. L2: inerva la parte media del muslo. L3: banda oblicua que se encuentra por encima de la rodilla.

Pruebas especiales

Prueba de Trendelenburg: potencia del glteo medio.

Posicin del terapeuta: detrs del paciente Se le pide al enfermo que se sostenga en una pierna (-) pelvis se eleva del lado no apoyado (+) pelvis del lado no apoyado mantiene su posicin o desciende..

Prueba de Thomas: evala la contractura de los flexores de cadera

Puede ser usada tambin para valorar los arcos de flexin de cadera. Paciente: supino (-) la cadera contraria, se extiende por completo. (+) la cadera contraria, no se extiende por completo.

Prueba de Ober: tensin en el TFL y banda iliotibial.

Paciente: recostado sobre un lado con la pierna afectada en la parte de arriba, Abduccin y flexin de 90 (-) el muslo cae hacia la posicin de aduccin. (+) el muslo quedara en abduccin.

Signo de Lasague: estado del nervio citico o contractura de isquiotibiales.

Paciente: supino. (-) no aparecen sintomas. (+) El dolor debe aparecer a menos de 45. El dolor posterior en ms de 45 no es concluyente, ya que podra deberse a retraccin de los msculos isquiotibiales.

Signo de Braggard

Chasquido de Ortolani: luxacin congnita de cadera.

Paciente: supino (-) flexin + abduccin + rotacin externa, sin chasquido. (+) chasquido palpable o sacudidas.

Marcha
Braceo, disociacin de cintura escapular y plvica, longitud y altura del paso, centro de gravedad, base de sustentacin, patrn taln punta, velocidad, postura (hipercifosis), con y sin rtesis si corresponde. DESCARGA DE PESO ??????

Equilibrio

Test de estacin unipodal Marcha taln punta, sobre una barra.

Mediciones

Diferencia de longitud de piernas.

Diferencias de longitud de tibias y de fmur.

Evaluaciones de zonas vecinas

Hernias lumbares, espondiloartrosis, artrosis vertebral. Dolor en la rodilla.

FIN