Atendimento durante o ato cirrgico

Enfermeiro: Rui Flvio Coelho 2013-2

ATENDIMENTO NO ATO CIRRGICO

No decorrer do ato cirrgico, so atividades do auxiliar de enfermagem: Receber o paciente na sala cirrgica, conferindo seus dados pessoais e sua identificao, e ficar ao lado dele enquanto estiver consciente;

Igualar a altura da mesa cirrgica da maca, encostando uma na outra, e transferir o paciente para a mesa cirrgica, deixando-o coberto;
Verificar se o campo operatrio est preparado Providenciar o suporte de brao e estender sobre eles os braos

ATENDIMENTO NO ATO CIRRGICO

Auxiliar o anestesista na anestesia, colocar o paciente na posio solicitada pelo anestesista;

Colocar a placa neutra do bisturi eltrico panturrilha, de acordo com a cirurgia, avaliando o local a ser colocado.
Preparar o manguito do aparelho de presso, bem como o estetoscpio, para que fiquem acessveis ao anestesiologista; Auxilio da equipe cirrgica a se paramentar (vestir o avental, e apresentar as luvas cirrgicas); Abrir/ oferec-lo pacote de campo de mesa cirrgica para oferec-lo ao instrumentador;

ATENDIMENTO NO ATO CIRRGICO

Fornecer todos materiais solicitados pelo instrumentador cirrgico (gazes, compressas cirrgicas, fios de sutura, entre outros); Auxiliar no posicionamento do paciente; Ligar o foco central e focalizar o campo cirrgico, caso o foco no possua canoplas adaptveis estreis; Descobrir a rea operatria e oferecer o material para antissepsia; colocar o arco de narcose e auxiliar o anestesiologista a prender as pontas dos campos cirrgicos no suporte de soro, assim como no arco de narcose, formando a tenda de separao entre o campo cirrgico e o campo de ao do anestesiologista;

ATENDIMENTO NO ATO CIRRGICO

Aproximar o aparelho de bisturi eltrico e conectar os plos positivo e negativo, cobrindo-o com campo esterilizado, e oferecer o pedal do bisturi ao cirurgio, colocando-o prximo de seus ps; Aproximar da equipe cirrgica o hamper; Se necessrio, ligar o aspirador e conectar a ponta estril ponta noestril do computador;

Permanecer atento s solicitaes da equipe cirrgica (materiais e instrumentais extras necessrios, regulagem dos aparelhos, entre outras);
Receber e identificar a pea cirrgica conforme rotina estabelecida;

ATENDIMENTO NO ATO CIRRGICO

Ficar atento contagem das compressas cirrgicas, informando equipe cirrgica qualquer diferena antes do fechamento da inciso; Se necessrio, realizar a pesagem das compressas e das gazes pra avaliar a perda de sangue e fluidos pelo paciente, fornecendo os dados encontrados ao mdico anestesiologista; Anotar no relatrio de enfermagem as intercorrncias porventura havidas durante o ato anestsico-cirrgico;

Auxiliar o mdico no curativo da inciso cirrgica, ao trmino da cirurgia, oferecendo as solues anti-spticas e os adesivos necessrios.

ASSISTNCIA DURANTE A CIRURGIA CONTAMINADA

Cirurgia contaminada refere-se cirurgia em stio densamente colonizado com a flora humana normal ou quando ocorre intercorrncia durante a cirurgia a partir destes stios, por exemplo ruptura acidental de ala intestinal.

As prticas e os cuidados na sala de operao so os mesmos que se utilizam em cirurgias limpas, acrescidas dos seguintes itens:
O saco plstico da lixeira deve ser trocado no mnimo duas vezes durante a cirurgia;

Deve haver barreira de proteo obrigatria entre o paciente e o local da cirurgia;

Todos os materiais fixos do bloco cirrgico devem sofrer desinfeco de alto nvel aps a cirurgia.

ATENDIMENTO APS A CIRRGIA

CONCLUDA A CIRURGIA, CABE AO TCNICO DE ENFERMAGEM:

Auxiliar a equipe a retirar a paramentao cirrgica;

Desligar o foco e os aparelhos eltricos e afast-los da mesa cirrgica;

Remover as pinas e os fios de sutura com as respectivas agulhas que estejam sobre os campos cirrgicos, evitando os acidentes com materiais perfurocortantes; Remover os campos cirrgicos que esto sobre o paciente; Cobrir o paciente, mantendo-se aquecido;

Transferir o paciente da mesa cirrgica para a maca, aps a liberao do mdico anestesiologista, observando as infuses endovenosas, o curativo cirrgico, o funcionamento de sondas e drenos;

ATENDIMENTO APS A CIRRGIA

Providenciar o transporte do paciente para a Unidade de Recuperao Ps-Anestsica, se houver solicitao de U.T.I , ou unidade de origem e encaminh-lo com toda a documentao em ordem e o pronturio completo. Conduzindo a maca ou cama-bero pela cabeceira, para facilitar a observao;
Separar a roupa utilizada na cirurgia, verificando se no existem instrumentais misturados a ela, coloc-la em sacos adequados e encaminhar estes ao local apropriado; Separar todo o material perfurocortante, coloc-lo no recipiente adequado e encaminhar este ao local apropriado;

ATENDIMENTO APS A CIRRGIA

Recolher todo o lixo, fechar o saco de coleta e encaminh-lo ao local adequado; Recolher os instrumentais e materiais que tero de ser desinfetados e esterilizados, separando-os por tipo e encaminhando-os para reprocessamento; Recolher o frasco de aspirao e suas extenses, desprezando as secrees no expurgo do Centro Cirrgico; Encaminhar o frasco para limpeza e desinfeco e as extenses com a tampa para reprocessamento; Encaminhar os instrumentais e outros materiais ao setor apropriado, conforme rotina do hospital.

TRANSPORTE DO PACIENTE DO CENTRO CIRRGICO

O transporte do paciente da unidade de internao para o Centro Cirrgico deve ser feito em maca, provida de colchonete confortvel, grades laterais e rodas em perfeitas condies de funcionamento. Este procedimento difere de hospital para hospital. Em alguns, fica sob responsabilidade da Unidade de internao e em outros, da unidade de Centro Cirrgico.

Independente da unidade que se responsabiliza por transportar o paciente da unidade de internao para o Centro Cirrgico, fundamental que a pessoa determinada para esta atividade receba treinamento especfico ( MAQUEIRO).

AO TRANSPORT-LO ALGUNS CUIDADOS DEVEM SER TORNADOS:

Preparar a maca ou cama bero com roupas limpas e do mesmo modo como se prepara a cama de um operado, ou seja enrolar juntos o lenol superior, o cobertor e a colcha no sentido longitudinal, deixando-os de um dos lados da maca. Colocar a camisola aberta e a toca para proteger os cabelos do paciente. Levar a maca a unidade de internao 40 min a 1 hora antes da cirurgia, dependendo do tipo de cirurgia ou da rotina da equipe cirrgica.

Verificar se o paciente recebeu os cuidados do perodo pr-operatrio imediato e se o pronturio est completo, inclusive com as radiografias. Coloc-los a seguir, sob o colcho da maca.

Conferir a identificao do paciente, a partir do pedido de cirurgia, apresenta-se a ele como funcionrio do Centro Cirrgico e responsvel por transport-lo para o referido setor;

Verificar se foram retirados esmalte, adornos e prteses do paciente, e se este j esvaziou a bexiga, caso no esteja com sonda vesical. Transportar o paciente, diretamente para a sala cirrgica.

O PACIENTE NA SALA CIRRGICA

Os procedimentos no Centro Cirrgico devem estar sempre sob a superviso do enfermeiro, a comear pelo recebimento do paciente na unidade, por ser este o profissional capacitado para avaliar-lhe o estado fsico, emocional e dar-lhe o devido atendimento.
Recepo e preparo inicial

O paciente deve ser cordialmente recebido pelo pessoal de enfermagem, que confere seus dados pessoais e seu pronturio, certificando-se de que todos os exames se encontram anexos. Nesse momento so tambm verificadas as anotaes pr-operatrias feitas na unidade de internao: aplicao da medicao pr-anestsica, sinais vitais, retirada de prteses e jias, problemas alrgicos e condies fsicas e emocionais do paciente etc.

 O paciente deve, ento, ter os cabelos protegidos com um gorro descartvel e encaminhado a sala cirrgica, aos cuidados do circulante de sala, cuja funo, nesse momento a de manter uma conversao tranqila com ele e orient-lo sobre os procedimentos que viro.
Na transferncia do paciente da maca para a mesa cirrgica, preciso igualar as alturas desses dois equipamentos e encostar um no outro, a fim de facilitar a passagem.
Deve-se verificar se a rea operatria est devidamente preparada, realizando a tricotomia, se necessrio, e manter o paciente aquecido e protegido at a entrada da equipe cirrgica. Atualmente a tricotomia no local onde ser realizada a inciso cirrgica, deve ocorrer minutos antes da induo anestsica, como medida preventiva de infeco.