SISTEMA GENITAL INDIFERENCIADO

4a7 sem

SISTEMA GENITAL DIFERENCIADO

3ER MES DESARROLLO 8 SEM

Porcin Dorsal

Porcin Ventral 5TO MES 16 SEM Puede retraerse por completo solo en 5% de los RN. A los 6 meses, 20% Al ao, 50% A los 3 aos, 90%

Crece a mayor velocidad

QUERATINIZACION Incompleta

Prepucio

Compuesta de adentro hacia afuera: epitelio mucoso escamocelular lmina propia msculo dartos Dermis epidermis

1. Anamnesis

Patologa Semiologa del aparato reproductor masculino

Aporta datos muy valiosos sobre la causa y el curso evolutivo del padecimiento. Fimosis, epispadias, hipospadias, quistes del Congnita pene o del escroto, ectopia testicular. - Proceso infeccioso. - Enfermedades sistmicas Adquiridas cardiovasculares, endocrinolgicas, nerviosas o hematolgicas). - Txicos y Inspeccin medicamentos . somtica - Pilosidad pubiana. local
Pene. - -Escroto. - Regiones inguinales. - Perineo. -

2. Examen fsico

Palpacin

INSPECCION SOMATICA LOCAL Pilosidad pubiana (a partir de los 10 aos)

De la pilosidad pubiana valoramos su disposicin y abundancia. Se dibuja un triangulo con el vrtice en el ombligo en los varones normales.
En los hipogonadismos es escaso y de disposicin feminoide, con el limite superior horizontal.

Evaluacin del Pene

El pene tiene forma cnica y es de tamao variable dependiendo a la edad del nio.
Hipogonadismo tardo y se acompaa de atrofia testicular y de un escroto liso y despigmentado. Asociado al aumento de tamao de los testculos (macrogenitosoma total) o aislado (macropenisoma).

Tamao reducido

Tamao excesivo

La macropenisoma por administracin abusiva de andrgenos o a causa del sndrome adrenogenital .

Balanitis y balanopostitis

Balanitis: inflamacin del glande del pene.

Postitis: Inflamacin del prepucio.

Balanopostitis: Inflamacin del glande y del prepucio.

Balanopostitis : Se observa enrojecimiento en la regin del glande y del prepucio adems de una discreta exudacin. Puede acompaarse de prurito. Paciente presenta disuria producto de la irritacin.

Balanitis xerotica obliterantes: Inicialmente son ppulas blancas poco elevadas, induradas. Posteriormente estas lesiones tienden a confluir y formar grandes placas. Producen prurito y escozor.

Fimosis :Puede ser congnita o adquirida a causa de repetidas inflamaciones prepuciales.

En la forma congnita muchas veces existe una adherencia entre la mucosa prepucial y el glande , dejando en el surco balanoprepucial espacios repletos de esmegma.

FIMOSIS

ADHERENCIAS BALANO PREPUCIALES

ESTAS IMPIDEN UNA RETRACCIN TOTAL DEL PREPUCIO PERO NO DEBIDO A UNA ESTRECHEZ REAL. YA QUE ES UNA CONDICIN FISIOLGICA TRANSITORIA.

LA PIEL DEL MEATO PREPUCIAL ES GRUESA DE COLOR BLANCO NACARADO, NO ES ELASTICA Y SE AGRIETA CON LA MISMA RETRACCION. - EXISTE UN ANILLO PREPUCIAL ESTRECHO QUE IMPIDE LA RETRACCION DEL PREPUCIO. -FRECUENTE EN NIOS ENTRE LOS 8 Y LOS 11 AOS.

Parafimosis: Un anillo prepucial estrecho se atasca por detrs del surco balano prepucial con estrangulacin progresiva del glande.

Produciendo un intenso dolor. El glande se ingurgita, hincha y se vuelve azulado.

FIMOSIS
Situacin en la cual el prepucio no puede ser retrado completamente por detrs del glande

Balanitis

Parafimosis

Complicaciones

Balanopostitis

Infecciones urinarias a repeticin

Retencin urinaria

PARAFIMOSIS
Prepucio no retractil en el surco balanoprepucial con peligro de necrosis
Edema Dolor intenso

Imposibilidad de reducir el prepucio

URGENCIA

TRATAMIENTO

Lubricar el prepucio y el glande y comprimir a la vez el glande, ejerciendo traccion distal sobre prepucio hacia adelante

Cirugia : circuncision

PARAFIMOSIS: REDUCCIN MANUAL

BALANITIS
Es una infeccin del espacio balanoprepucial, debido principalmente a una higiene deficiente de la zona.

Eritema y edema del prepucio con salida de secrecin purulenta

El tratamiento consiste en el lavado prolijo del espacio balanoprepucial con suero fisiolgico durante 2 a 3 das, adems de analgsicos y antiinflamatorios.

La circuncisin estara indicada en los casos de balanitis recurrente