Ao del centenario de Macchu Picchu para el mundo

Enfermera en Geriatra
Lic. Susana Alvarado Alfaro

1. A nivel morfolgico el rin presenta una perdida de peso y volumen 2. Se produce disminucin del numero de nefronas del rin y un cambio degenerativo gradual

3. Hay una disminucin gradual de la corriente sangunea renal acompaada de una reduccin en la proporcin de la filtracin glomerular, siendo esta entre los 70 80 aos de edad la mitad de la que se produce a los 30 aos
4. Cuando disminuye la filtracin se produce una disminucin en el aclaramineto de las sustancias que normalmente se excretan en la orina y por lo tanto se produce un aumento de estas sustancias en el organismo como el acido rico, la creatinina del nitrgeno rico

5.

Cuando hay disminucin de la

filtracin glomerular afecta los medicamentos que se eliminan en la orina por que van a permanecer mas tiempo a nivel plasmtico pudiendo

alcanzar niveles txicos

6. A causa del envejecimiento se produce una perdida del tono muscular que afecta a los urteres y a la vejiga, produciendo un vaciado incompleto de la misma con lo que aumenta el riesgo de retencin y de la cistitis e incluso de infeccin urinaria

7. Las funciones tubulares disminuyen, hay una menor capacidad de reabsorcin y secrecin tisular

8.

Hay una disminucin de la

renina plasmtica y de la actividad de la

aldosterona. Esto se traduce en una

disminucin de la capacidad de concentracin y dilucin del rin, y por eso, en los procesos de deshidratacin como el rin ha perdido su capacidad de concentracin, se hacen ms severo y son incapaces de recuperar las perdidas de lquidos y el equilibrio de electrolitos.

9. En mujeres suele originarse incontinencia por estrs, urgencia o ambas.

10.La hipertrofia prosttica benigna (agrandamiento de la prstata) es un hallazgo comn en varones ancianos. Este agrandamiento incrementa en forma gradual la retencin de orina e incontinencia por rebosamiento.

11. El

cncer prosttico que es de crecimiento lento, a menudo se encuentra en varones mayores de 70 aos. 12. Los cnceres renales y vesicales se encuentran con mayor frecuencia despus de los 50 aos de edad.

1.

Con la edad, los riones no reaccionan a los

cambios inmediatos en lquidos y electrolitos, por tal motivo los problemas agudos se deben evitar si es posible o bien

identificar y corregir con rapidez a fin de impedir mayor dao

renal.

Se justifica tomar estas precauciones cuando los ancianos son sometidos a estudios, diagnsticos extensos o cuando se agregan nuevos medicamentos (como los diurticos) para evitar la deshidratacin, lo que deteriora la funcin renal, apenas suficiente y

culmina en insuficiencia aguda.

2. Es necesario un consumo adecuado de lquidos alrededor de 2.000 a 3000, para promover el flujo sanguneo renal y evitar las infecciones vesicales e incontinencia urinaria, ya que la supresin de la sed, el descanso forzoso en cama, el empleo de medidas restrictivas y la confusin contribuyen a que el anciano suspenda el consumo adecuado de lquidos.

3. Indicar a la persona adulto mayor que intente orinar cada 2 o 3 horas, para vaciar por completo la vejiga ya que esto disminuye el recuento bacteriano y reduce el stasis urinario. 4. Tener fcil acceso a instalaciones sanitarias.

Evitar el uso discriminado de medicamentos sobre todo medicamentos de metabolismo renal y que se obtienen sin receta medica. Aumentar la movilidad para promover una funcin intestinal regular, ya que el estreimiento es una de las causas de la incontinencia urinaria. Practicar ejercicios del piso plvico (kegel) para prevenir la incontinencia urinaria por esfuerzo y urgencia. La mejora del control muscular se logra solo al cabo de varios meses, de modo que se debe alentar al paciente para que persista en la prctica del ejercicio de kegel.

Se comienza con la identificacin del msculo pubo coccgeo. Se menciona que este msculo es el mismo que se utiliza para retener flatos o retener voluntariamente el flujo de orina sin contraer el abdomen, nalgas.

Se contraen los msculos plvicos y luego se relajan. La contraccin debe durar 5 segundos con intervalos de reposo de 10 segundos.

Este ejercicio debe practicarse en forma rutinaria de 30 a 80 veces por da. sin llegar a fatigar al msculo.

Que los medicamentos alteran el estado nutricional del paciente el cual ya puede estar afectado por una dieta inadecuada, enfermedad crnica y su tratamiento.

Los medicamentos suprimen el apetito, causan nauseas, vmitos e irritan el estomago.

Originan estreimientos o diarreas y hacen que disminuya la absorcin de nutrientes.

Los medicamentos alteran el equilibrio electroltico y de carbohidratos, as como el metabolismo de las grasas.

REACCIONES ADVERSAS COMUNES EN LA POBLACIN GERITRICA

Los frmacos antiinflamatorios tiene efectos adversos como. Irritacin gstrica, lceras, hemorragia digestiva. Los opiceos: estreimiento

Los aminogluccidos: Sordera, insuficiencia renal

Los antiparkinsonianos: Nuseas, delirios, alucinaciones, hipotensin postural

Los antiarrtmicos: Diarrea, retencin urinaria Los anticoagulantes: hemorragias Los Antihipertensivos: Hipotensin, sedacin

Los diurticos: deshidratacin, hiponatremia, hipopotasemia, incontinencia urinaria

La digoxina: Nuseas, anorexia, arritmias

Nitratos: Hipotensin

Insulina: Hipoglucemia

Los antidepresivos: Hiper e hipotensin arterial, episodios cardiacos adversos

Antipsicticos. Sedacin, hipotensin, trastornos extrapiramidales del movimiento Sedantes e hipnticos: Sedacin excesiva, delirio, trastornos de la marcha Carbamacepina: Anemia, hiponatremia, nutropenia.

1. Explicar la accin, efectos colaterales y dosis de cada medicamento

2. Escribir el horario de medicacin 3. Sugerir el uso de un envase de medicamentos para varios das y varias dosis que ayude a la persona a cumplir con el horario de los medicamentos

4. Destruir los medicamentos caducos y no utilizados

Revisar peridicamente el horario de medicacin

Evitar el uso de medicamentos que se obtienen sin receta medica Animar a la persona a llevar con el todos los medicamentos, incluidos los que se adquieren sin receta medica, cuando visite a su medico