Prctica profesional integral en psicosocial- 2013, II Clnica Nuestra Seora de la Paz

LA PERSONALIDAD:
CONJUNTO DE CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS DEL INDIVIDUO QUE DETERMINAN SU CONPORTAMEITNOHABITUAL CON LOS OTROS. , Y QUE LE CONFIEREN UN ESTILO PARTICULAR EN SUS FORMAS DE SENTIR, PENSAR, COMPORTARSE, ENFRENTAR LOS CONFLICTOS INTERNOS Y EXTERNOS, DEFENDERSE DE LAS SITUACIONES ANGUSTIANTES.

LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

COMPRENDEN PATRONES DE CONDUCTA ARRAIGADOS Y PERDURABLES QUE SE MANIFIESTAN COMO RESPUESTAS INFLEXIBLES A UN AMPLIO ESPECTRO DE SITUACIONES PERSONALES Y SOCIALES. REPRESENTAN DESVIACIONES EXTREMAS O RELEVANTES DE LA FORMA EN QUE EL INDIVIDUO PROMEDIO DE UNA CULTURA DADA, PERCIBE, PIENSA, SIENTE Y SOBRE TODO, SE RELACIONA CON LOS DEMAS. ESTOS PERFILES TIENENDAN A SER ESTRABLES Y A ABARCAR DOMINIOS CONDUCTUALES Y PSICOLOGICOS MULTIPLES. CON FRECUENCIA OERI NO SIEMPRE, SE ASOCIAN A DIVERSOS GRADOS DE DIFICULTAD SUBJETIVA Y DETERIORO DE LA ACTIVIDAD SOCIAL.

EPIDEMIOLOGIA
SON BASTANTE COMUNES Y SE CONSIDERAN QUE AFECTAN ENTRE EL 10% Y EL 13% DE L A POBLACION EN GENERAL. ALREDEDOR DEL 15% DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS SE INTERNA POR TRASTORNOS DE PERSONALIDAD.

DIAGNOSTICO:
ALGUNAS PAUTAS DIAGNOSTICAS SON:
ACTITUDES Y COMPORTAMIENTOS MARCADAMENTE FALTOS DE ARMONIA, QUE AFECTAN, POR LO MENOS, VARIOS ASPECTOS DE LA PERSONALIDAD (AFECTIVIDAD, EXCITABILIDAD, CONTROL DE IMPULSOS, ETC) LA FORMA DE COMPORTAMIENTO ANORMAL ES DURADERA LA FORMA DE COMPORTAMIENTO ANORMAL ES GENERALIZADA Y DESADAPTATIVA.

Grupo A
T.P Paranoica T.P Esquizoide T.P Ezquizotpico

Trastornos de personalidad

Grupo B
T.P Limtrofe T.P Narcisista T.P Histrinico T.P Antisocial

Grupo C
T.P Dependiente T.P De evitacin T.P Obsesivo-compulsivo

GRUPO A

T.P PARANOIDE: LA CONFIANZA SE HA DESTRUIDO, E IGUALMENTE, LA AUTODETERMINACION. SE CARACTERIZA POR UNA DESCONFIANZA EXCESIVAE INMOTIVADA HACIA LOS OTROS.

EPIDEMIOLOGIA: ENTRE EL 0,5% Y 2% DE LA POBLACION GENERAL. Importante tener en cuenta que se pueden presentar ideas paranoides en ancianos, prisioneros, desplazados, secuestrados y personas con dficit sensorial. ETIOLOGIA: es necesario tener en cuenta los factores genticos, psicolgicos y sociales. DIAGNOSTICO CLINICO Los que presentan este trastorno odian depender de alquien; dudan de la lealtad o fidelidad de los amigos, familiares o compaeros de trabajo. Estan en constante alerta. Son rencorosos. Elevado autococepto, que necedita ser reconocido. Sensibilidad excesiva CURSO Y PRONOSTICO TRATAMIENTO Se ve afectada la desconfianza y la perdida de libertad e independencia al expresar sus sentimientos al terapeuta

T.P EXQUIZOIDE: Se caracteriza por la introversin, actitud reservada y de aislamiento, alejamiento de las relaciones sociales y expresin limitada de las emociones en las relaciones interpersonales

EPIDEMIOLOGIA la prevalencia de este trastorno es del 0,5% y 7% en la poblacin general ETIOLOGIA las experiencias traumticas de la infancia, como la crianza inadecuada, fra y negligente, hacen que las relaciones con los dems no sean gratificantes. DIAGNOSTICO CLINICO: algunos criterios son: Anhedonia Frialdad emocional Incapacidad para expresasr sentimientosde simpata, ternura o ira hacia los dems. TRATAMIENTO la modalidad teraputica mas utilizada es la psicoterapia psicodinmica y el terapeuta se debe caracterizar por ser activo, amistoso, tolerante y respetuoso

T.P EXQUIZOTIPICA: Es un padecimiento de salud mental en el cual una persona tiene dificultad con las relaciones interpersonales y alteraciones en los patrones de pensamiento, apariencia y comportamiento.

EPIDEMIOLOGIA: Aparece en un 3% numero de casos entre los familiares ETIOLOGIA Se cree que los genes afeccin es ms comn en familiares

de la poblacin y se aprecia un mayor de pacientes esquizofrnicos. estn involucrados, debido a que esta de esquizofrnicos.

DIAGNOSTICO CLINICO Incomodidad en situaciones sociales Manifestacin inapropiada de sentimientos Ausencia de amigos cercanos Comportamiento o apariencia extraos Creencias, fantasas o preocupaciones extraas CURSO Y PRONOSTICO El trastorno esquizotpico de la personalidad generalmente es una enfermedad prolongada (crnica). El pronstico del tratamiento vara segn la gravedad del trastorno. TRATAMIENTO La psicoterapia es una parte importante del tratamiento. La orientacin en destrezas sociales les puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a situaciones de la vida social. Los medicamentos tambin pueden ser un agregado til.

GRUPO B

T.P ANTISOCIAL
Se caracteriza por un patrn general de desprecio, desconsideracin y violacin de los derechos de los dems.

EPIDEMIOLOGIA: la prevalencia de este trastorno en la poblacin general es de 2% a 3%. Es del 3% en hombres y el 1% en mujeres y predomina en las regiones urbanas con bajo nivel socioeconmico. ETIOLOGIA: Se sugiere que los factores genticos son importantes, pero hay otros factores de riesgo importantes, como la crianza de personas agresivas e inadecuadas as como aspectos sociales, como pobreza, marginalidad, familias numerosas y divorcio. DIAGNOSTICO CLINICO: Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupacin por las normas, reglas y obligaciones sociales Muy baja tolerancia a la frustracin Incapacidad para sentir culpa TRATAMIENTO en las tcnicas cognitivo-conductuales, el terapeuta se convierte mas en un padre educador y benevolente. Los tratamientos que mas resultados han dado son aquellos donde se manejan restricciones, supervisin estricta, exigencia de lo pactado y confrontacin constante de conductas.

T.P LIMITE DE PERSONALIDAD Se presentan varias caractersticas de inestabilidad emocional y en las relaciones interpersonales. Ademas, la imagen de si mismo, los objetivos y preferencias internas a menudo son confusas o estn alteradas.

EPIDEMIOLOGIA afecta el 2% de la poblacin general, pero es mas comn en el ambiente clnico. Es mas frecuente en mujeres que en hombres. ETIOLOGIA: se han hecho estudios sobre los facortes genticos y neurobiolgicos, aunque no han sido muy concluyentes, han postulado un control inadecuado de impulsos. DIAGNOSTICO CLINICO Relaciones interpersonales turbulentas, intensas e inestables El paciente puede presentar crisis emocionales constantes y sucesin de amenazas suicidas. Intolerancia al abandono CURSO Y PRONOSTICO antes de la adolescencia se comienzan a presentar las primeras dificultades en la atencin, la concentracin y las relaciones interpersonales. TRATAMIENTO la psicoterapia dinmica a largo plazo es la medida teraputica mas utilizada.

T.P HISTRIONICA Se caracteriza por emotividad exagerada, teatralidad y necesidad de atencin y afecto. Presentan labilidad emocional. Es notoria la sugestionalidad. Buscan una constante aprobacin y aceptacin y tienden a sexualizar las relaciones interpersonales

EPIDEMIOLOGIA: prevalencia en la poblacin es de 2% al 3%. Aunque afectara a ambos sexos de forma parecida, se diagnostica mas en mujeres que en hombres ETIOLOGIA: la teora cognitiva considera que las cogniciones de estos pacientes son parciales, difusas, globales y muy simplistas.

DIAGNOSTICO CLINICO Tendencia a la representacin de un papel, teatralidad y expresin exagerada de las emociones Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los dems Afectividad lbil y superficial Preocupacin excesiva por el aspecto fsico.
CURSO Y PRONOSTICO se evidencian mayor dificultades en los campos afectivos, social y laboral. TRATAMIENTO la psicoterapia dinmicamente orientada y psicoanlisis son las modalidades teraputicas mas recomendadas. el

T.P NARCISISTA Es una afeccin por la cual las personas tienen un sentido exagerado de egocentrismo, una extrema preocupacin por s mismas y una falta de empata con otras personas.

EPIDEMIOLOGIA: prevalencia en la poblacin es de 2% al 3%. Aunque afectara a ambos sexos de forma parecida, se diagnostica mas en mujeres que en hombres DIAGNOSTICO CLINICO Reaccionar a la crtica con sentimientos de rabia, vergenza o humillacin Aprovecharse de otros para lograr sus propias metas Tener sentimientos excesivos de egocentrismo Exagerar sus logros y talentos Estar preocupado con fantasas de xito, poder, belleza, inteligencia o amor ideal Tener expectativas irracionales de tratamiento favorable TRATAMIENTO La psicoterapia puede ayudar a la persona afectada a relacionarse con otros en una forma ms positiva y compasiva.

GRUPO C T.P OBSESIVO-COMPULSIVO Esta caracterizado por una preocupacin excesiva por el perfeccionismo, orden y control psquico interpersonal, a expensas de la flexibilidad, desenvoltura y eficacia.

EPIDEMIOLOGIA: se considera que afecta al 1% de la poblacin general. Es dos veces mas frecuente en hombres. DIAGNOSTICO CLINICO criterios diagnsticos: Falta de decisiones, presencia de dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda inseguridad social. Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden. Rigidez y obstinacin Perfeccionismo, que interfiere con la vida TRATAMIENTO la terapia mas usada ha sido la psicoterapia analticamente orientada, que se centra en el manejo de las dificultades de motivo de consulta.

T.P DE EVITACION Se caracteriza por un patrn general de incomodidad y reticencia sociales, escasa autoestima e hipersensibilidad a la evaluacin negativa, al desaire social y a la humillacin que lo lleva a la inhibicin socia, a pesar del deseo de ser aceptado.

EPIDEMIOLOGIA: se considera que afecta al 0,5% al 1% de la poblacin general. Es dos veces mas frecuente en hombres. DIAGNOSTICO CLINICO Sentimientos constantes y profundos de tensin emocional y temor Preocupacin por ser un fracasado, sin atractivo personal

TRATAMIENTO la terapia mas usada ha sido la psicoterapia analticamente orientada, que se centra en el manejo de las dificultades de motivo de consulta.

T.P DEPENDIENTE Se caracteriza por una exagerada necesidad de atencin, a la que hay que sumar una pobre estructura de la cognicin y un yo que se ha detenido en estadios infantiles del desarrollo, lo que determina una conducta sumisa, subordinada y con temor a la separacin

EPIDEMIOLOGIA: se diagnostica tres veces mas en mujeres que en hombres, pero no son datos concluyentes. No hay porcentajes definitivos DIAGNOSTICO CLINICO fomentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades importantes de su propia vida Subordinacin de las necesidad propias a las de aquello de los que depende Sentimientos de malestar o abandono TRATAMIENTO terapia dinmicamente orientada ha dado resultados.

La dependencia de sustancias psicoactivas es un conjunto de sntomas y signos cognoscitivos, de motivos, de efectos fisiolgicos y principalmente del comportamiento que indican que la persona ha perdido el control sobre las sustancias que consume a pesar de sus consecuencias adversas

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Toda sustancia qumica de origen natural o sinttico que al introducirse por cualquier va(oral-nasal-intramuscular-intravenosa) ejerce un efecto sobre el sistema nervioso central (SNC), compuesto por el cerebro y la mdula espinal, de los organismos vivos. Estas sustancias son capaces de inhibir el dolor , modificar el estado anmico o alterar las percepciones

Epidemiologia:
Los estudios de prevalencia de la enfermedad adictiva para toda una vida y para un periodo de doce meses en el mbito mundial indican 26,6% para abuso y dependencia. La prevalencia para un periodo de todo un ciclo de doce meses de drogas ilcitas o medicaciones no prescritas es del 14,7%, de los cuales los hombres tienen un 16,4% y las mujeres 12,6%.

Factores de riesgo para el consumo

psicolgicos

genticos

Inhabilidad para tolerar conflictos emocionales

Dificultad en la regulacin del autoestima

CLASIFICACION DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Todas las sustancias de abuso tienen potencial de producir una dependencia psicobiolgica. Sin importar la familia a la que pertenezcan las sustancias, en la evolucin natural de la enfermedad pueden desarrollar el espectro completo de las fases de uso, abuso y dependencia. Clasificacion de sustancias de acuerdo con sus efectos farmacolgicas Depresores: alcohol, barbitricos, benzodiacepinas. Naroticos- analgsicos: opiceos, opoides, sesinteticos Estimulantes: Naturales: cafena, nicotina y cocana sintticos: anfetaminas Alcinogenos: Naturales: marihuana y hongos Disolventes inhalantes: acetonas, pegantes, gasolina y aerosoles.

TRATAMIENTO El tratamiento mas adecuado es siempre la atencin primaria, la cual se enfoca en la psicoeducacin antes de que la poblacin entre en contacto con cualquier sustancia legal o ilegal psicoactiva. Este tipo de prevencin debe realizarse a partir de los 5 aos. La prevencin secundaria va encaminada a tratar aquellos individuos en fase uno o dos. Esto implica esfuerzo multidisciplinario.