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5 perodo UCB
preveno
2) Conhecimento adequado e atualizado dos aspectos fisiopatolgicos e nutricionais envolvidos na histria da molstia atual, antecedentes mdicos e familiares do paciente, assim como o histrico psicossocial desse indivduo e de seus cuidadores.
Produo de um desequilbrio de nutrientes pela ao medicamentosa ou quando um efeito farmacolgico alterado pela ingesto alimentar escolha adequada dos horrios das refeies
6) Iniciar a Interveno Nutricional com o clculo das necessidades nutricionais do paciente e quanto ele receber de nutrientes, escolher a via de acesso, consistncia e fracionamento da dieta. Planejar a dieta 7) Viabilizar a elaborao e a distribuio adequada da dieta planejada junto com a alimentao institucional (segurana alimentar e nutricional) 8) Acompanhar a distribuio aceitao do paciente
Quando os objetivos no esto sendo alcanados ou surgirem novas necessidades, o processo comea novamente com a reavaliao, a identificao de novos diagnsticos nutricionais e formulao de um novo plano de cuidados nutricionais.
Secundrio
Pacientes que necessitam de dietoterapia especfica ou apresentam algum risco nutricional
Tercirio
Pacientes que contemplam os dois critrios, ou seja, necessitam de dietoterapia especfica para tratamento de suas afeces e apresentam fatores de risco nutricional
Desvios do EN de eutrofia Tempo de permanncia hospitalar Queixas sobre o TGI Faixa etria etc
Bioqumico
Para a obteno de diagnstico nutricional mais acurado e para o planejamento nutricional adequado
3. Antropometria
Grau de perda no intencional de peso considerado o melhor elemento preditivo de risco nutricional, conforme OMS -1995.
E tambm pelo Cdigo de tica Profissional (4) Acima de tudo respeito pelo paciente = humanizao
Planejar e estruturar a assistncia nutricional domiciliar, para pacientes portadores de patologias crnicas e invalidantes e/ou doenas terminais, associada ou no ao trabalho em equipe multiprofissional, tambm busca melhorar e/ou manter o estado nutricional, contribuindo na qualidade de vida. As atividades desenvolvidas compreendem: diagnstico nutricional e diettico; aes educativas na rea de nutrio e alimentao; prescrio alimentar e avaliao dos efeitos das condutas adotadas.
Um outro atendimento que pode ser considerado na rea de nutrio o Personal Diet - que consiste praticamente na reeducao alimentar e dietas, onde os nutricionistas orientam para reeducao alimentar com cardpios personalizados e receitas lights, com calorias e nutrientes de acordo com cada indivduo/famlia.
Todos os dados devem ser anotados em uma ficha exclusiva para cada paciente e documentados no pronturio do paciente.
A documentao oferece as seguintes vantagens: Assegura que o cuidado nutricional ser relevante, completo e eficaz, fornecendo um registro que identifica problemas e estabelece critrios para a avaliao do atendimento. Possibilita que toda a equipe de sade compreenda o fundamento do cuidado nutricional, o meio pelo qual ele ser prestado, bem como o papel que cada membro da equipe deve desempenhar para reforar o plano e garantir seu sucesso.
Adeso ao tratamento
Como promover a aderncia s orientaes nutricionais
Desenvolver um relacionamento estreito, de confiana e de longo prazo. De preferncia o mesmo profissional em cada consulta. Avaliar os pensamentos e sentimentos do indivduo sobre as orientaes nutricionais. Manter contato, agendar uma srie de consultas para assegurar o uso de estratgias apropriadas mudana de comportamento
Adeso ao tratamento
Cont.
Ser positivo. Enfatizar alimentos que o cliente pode comer, incluindo seus preferidos, antes de abordar as restries Valorizar o sabor, fornecer dicas fceis para melhor-lo Evitar sobrecarga de informaes. Uma mudana pode ser complexa. Concentrar-se nas informaes mais importantes e relevantes, baseadas no seu estilo de vida
Adeso ao tratamento
Cont.
Estabelecer prioridades. Auxiliar a estabelecer objetivos claros, alcanveis e de curto prazo. Com cada xito trabalhar junto para aumentar o nmero e a complexidade dos objetivos Pedir ao cliente que repita os objetivos e estratgias para se certificar que houve compreenso por parte do cliente Entregar material escrito Medir o sucesso, realizar periodicamente a avaliao nutricional e metablica e relatar o sucesso ao cliente Buscar apoio se necessrio, dos familiares, amigos e outros profissionais, at mesmo de grupos de apoio.
Interveno nutricional
As dietas teraputicas baseiam-se em uma dieta geral, adequada, que tenha sido modificada, quando necessrio, para atender as necessidades individuais, como a capacidade digestiva e de absoro, alvio ou deteno de um processo de doena e fatores psicossociais. A Dietary Reference Intakes (DRI), Ingesto diettica de referncia, e a Recommended Dietary Allowances (RDA), Cota diettica recomendada de nutrientes especficos, so formulados para pessoas saudveis, mas elas tambm so utilizadas como base para avaliar a adequao das dietas teraputicas. As necessidades nutricionais especficas para a constituio gentica, estado da doena ou distrbio de uma determinada pessoa devem ser mantidas em mente durante o planejamento da dieta.
Designa o tipo, a quantidade, a freqncia e a via de ingesto dos alimentos incluindo as necessidades calricas dirias, proticas, de carboidratos e lipdeos. Pode tambm limitar ou aumentar vrios nutrientes (vitaminas, minerais, lcool, fitonutrientes, fibras e gua) tudo com base no processo de doena do indivduo e nas metas de tratamento da doena. necessrio acompanhamento dirio do paciente verificando a aceitabilidade da dieta prescrita, suas possveis intercorrncias e modificaes necessrias
Nutrio via Oral Indicaes: Manter ou recuperar o EN; Nvel de conscincia: o paciente deve estar lcido e orientado; TGI: deve estar funcionante (apetite, mastigao, deglutio , peristaltismo, absoro/excreo). Contra-indicaes: Necessidades nutricionais que no esto sendo supridas pela via oral; Nvel de conscincia: desorientao, torpor ou coma; Trato gastrointestinal: presena de alteraes, como hiporexia ou anorexia, traumatismos de oro-faringe, ausncia de peristalse e vmitos ou diarrias incontrolveis. NESTES CASOS OPTAREMOS PELAS VIAS ENTERAL E/OU PARENTERAL
modificao
na
Ex.: dieta normal, dieta branda, dieta pastosa, dieta semi-lquida e dieta lquida; e suas adaptaes como por exemplo dieta pastosa hipossdica com arroz da dieta branda
Caractersticas: uma dieta suficiente, completa, harmnica, adequada e sem qualquer tipo de restrio. Valor calrico ~ 2500 Kcal/dia.
Dieta geral
Preparaes indicadas: Folhosos: crus ou cozidos; Carnes: assadas, cozidas, grelhadas ou fritas; Legumes: crus ou cozidos (vapor, forno, refogados ou fritos); Frutas: cruas, cozidas, assadas, em pasta ou sucos; Pastelaria: ao forno ou frito; Bolo: confeitado ou simples; Sorvete: fruta ou cremosos; Sopas: legumes, massas, farinhas, cereais, leguminosas ou com carnes. Evita-se excesso de gordura, colesterol, acar e sal.
Dieta Branda
Preparaes indicadas: Folhosos e legumes: cozidos (vapor, forno ou refogados); Carnes: assadas, cozidas ou grelhadas; Legumes: cozidos (vapor, forno, refogados ou fritos); Frutas: cozidas, assadas, em pasta, em compota. Pastelaria: forno; Pes macios, torradas, biscoitos (sem recheios); Bolo: simples (sem confeitos); Sorvete: simples (sem coberturas); Sopas: todas; leos e gorduras: para coco e no frituras; Molhos simples e temperos leves. Consistncia normal Frituras excludas
Caractersticas: dieta com teor de fibra e resduos diminudos e modificados pela coco. Valor calrico ~ 1800 a 1500 Kcal/dia.
Dieta Pastosa
Preparaes indicadas: Folhosos e legumes: bem cozidos (vapor, forno ou refogados), pur, creme ou sufl; Arroz papa, feijo liquidificado Carnes: moda ou desfiada; Frutas: cozidas, assadas, em pur ou sucos; Pes macios, torradas ou biscoitos amolecidos; Leite e derivados: queijos cremosos, iogurte e leites enriquecidos; Cereais e leguminosas: bem cozidos; Sobremesas: pudim, flan, gelatina, doces em pasta, ou em calda, gelia, sorvete simples, arroz doce, etc.
Dieta Semi-lquida
Preparaes indicadas: Sucos de frutas ou vegetais; Caldo de carnes ou vegetais; gua e infusos: ch, mate ou caf; Leite, iogurte ou coalhada; Legumes: pur (mais dissolvido); Frutas: em papas, pur ou liquidificadas; Sopas: espessas, liquidificadas ou cremes; Sorvetes, gelatinas, pudins ou cremes. Feijo liquidificado, arroz papa Carnes liquidificadas ou desfiadas Gelatina, doces em pasta
Dieta lquida
Preparaes indicadas: Sopas liquidificadas, sopas cremes Vitaminas Mingaus Sorvetes, pudins, flans, gelatinas, espumones, cremes ou papas de frutas Sucos, chs, mate, caf com leite