ARTRITIS REUMATOIDE

Lpez Nava Luz Aide

Leal Arellano Marco Antonio

CONCEPTO
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistmica, inflamatoria crnica, de etiologa desconocida, cuya expresin clnica mas importante se encuentra en las articulaciones lo que lleva progresivamente a distintos grados de invalides.

PREVALENCIA Y EPIDEMIOLOGIA
Edad 20-50 aos. Afecta prin cipalmente articula ciones sinoviales.
Piel blanca

3-7:1

Prevalencia de 0.2% Incidencia: 0.2-0.4% por 1000 persona Aumenta de 4-6% a los 65 aos

 Afecta de forma simtrica

Frecuencia: 90% Metacarpofalangicas

80% Carpos
60% Rodilla 55% Tobillo

50% Metatarsofalangicas
50% Cadera 47% Hombro

40% Esternoclavicular
20% Codo 15% Temporo-mandibular

FISIOPATOLO GA
produccin del factor reumatoideo (es una inmunoglobulina M (IgM) que funciona como un autoanticuerpo contra la IgG) formando complejos inmunitarios

activacin de los leucocitos (citoquinas) en el lquido sinovial

atraen otras clulas inmunolgicas al sitio, activan clulas residentes

neutrfilos predominantes en el fluido sinovial de los pacientes con artritis reumatoide

mediados por las clulas T, e incluyen la produccin de citoquinas pro-inflamatorias y la activacin de clulas T citotxicas, macrfagos

Adhesin a las paredes de las clulas endoteliales

Extravasacin hacia los tejidos, proceso al cual contribuyen las citoquinas (interleucina-1 y el factor de necrosis tumoral) al alterar la expresin de las molculas de adhesin.

Los leucocitos y los macrfagos entran a la membrana sinovial a travs de varios procesos

Migracin a travs de esta pared

CUADRO CLNICO
Dao articular con dolor y limitacin en la funcin a rticular Manifestaciones extraarticulares expectativa de vida acortada 5 aos. Las caractersticas varan por px y etapas Inicio: inflamacin articular Crnica: destruccin articular y complicaciones sistmicas.

SNTOMAS
Fatiga Fiebre Anorexia Debilidad Perdida de peso Rigidez matutina

Rigidez

HINCHAZN

d o l o r

NDULOS REUMATOIDES

Linfadenopatia

leucopenia

atrofia de piel y musculo

Vasculitis

COMPLICACION ES
La artritis reumatoide es ms que una enfermedad de las articulaciones. Puede causar inflamacin en todo el cuerpo. Ojo Corazn (pericardio) Pleura Escleritis, queratoconjuntivitis Derrame Derrame

Pulmn
Ndulos linfticos Bazo Msculo

Fibrosis, ndulos
Linfadenopatas Esplenomegalia Atrofia

Piel
Sistema nervioso

Atrofia, adelgazamiento
Neuropata perifrica

Esclerosis en el ojo
Inflamacin en diversas partes del ojo. Los sntomas dependen del lugar de la inflamacin, pero pueden ser dolor, enrojecimiento, visin borrosa y sensibilidad a la luz.

Epiescleritis

Inflamacin de la periferia de la esclera

ESCLEROMALACIA PERFORANTE

Reblandecimiento de la esclera. Puede daar permanentemente el ojo

UVETIS
Inflamacin de la vea.

La uvetis puede agravarse tanto como para provocar ceguera si no se trata.

SNDROME DE SJGREN
Sist. inmunolgico ataca glndulas del cuerpo. reseca boca y ojos, se sentir arenosos. Si no se trata, infeccin ocular, cicatrizado de crnea y conjuntiva. La resequedad crnica de la boca puede permitir que las bacterias crezcan ms rpidamente.

TRATAMIENTO
Inhibidores del TFN-: etanercept, infliximab y adalimumab (Antirreumticos biolgicos) Terapia fsica

 Anti inflamatorios no esteroidales y analgsicos (AINES) Corticoesteroides. (CS) Antirreumticos (DMARs): Agentes antimalricos Metotrexato (MTX) Leflunomida Azatioprina Ciclofosfamida

PREVENCIN
Evitar una vida agitada y movimientos bruscos
Dormir una media de 10 horas Evitar trabajos que requieran ejercicio fsico intenso. Durante la jornada laboral mantener una posicin recta en el asiento

Evitar permanecer con el cuello o la espalda doblados durante mucho tiempo.

Durante el reposo evitar las doblar las articulaciones y mantener los brazos y las piernas estirados. El calzado debe ser elstico, firme y de piel. El taln debe llevarse sujeto, la puntera ancha y el empeine alto para que no se produzcan rozaduras. La obesidad provoca sobrepeso en articulaciones, hay que intentar llevar una dieta sana y equilibrada para evitar aumentar de peso.