VALORACION DE LA PLACA DE TORAX

DR. FCO JAVIER MARTINEZ H

RADIOGRAFIA DE TORAX.
Proyecciones Posiciones TORAX A-P ( Trax Bipedestacin seo ) Sedente TORAX P-A (Tele Decbito radiografa de trax) dorsal,ventral,lateral TORAX LATERAL ( Semi-Fowler Derecha izquierda) Lordotica OBLICUAS ( derecha / izquierda AP o PA ) RAYO TANGENCIAL

Trax P-A

Lateral izquierda de trax

TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

Radiografa mas frecuentemente utilizada para la valoracin pulmonar y cardiovascular, con valor vigente

CARACTERISTICAS DE LA TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

Tomada a 1.80 mts En P-A Inspiracin forzada En posicin vertical Marca internacional a la der. del paciente En bata clnica Debe abarcar del cuello hasta debajo de diafragmas y caras laterales del trax Para evaluacin en negatoscopio: Derecha del paciente izquierda del observador

CARACTERISTICAS DE LA TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

Tomada a 1.80mts de distancia focopelcula, con el fin de lograr una imagen de tamao real, evitando la magnificacin y la distorsin de las estructuras que la componen.

CARACTERISTICAS DE LA TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

Tomada en P-A

CARACTERISTICAS DE LA TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

Por que en PA?

CARACTERISTICAS DE LA TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

Inspiracin forzada

ESPIRACION

INSPIRACION

MISMO PACIENTE

CARACTERISTICAS DE LA TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

Posicin vertical

En decbito

CARACTERISTICAS DE LA TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

CARACTERISTICAS DE LA TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

Por que en bata clnica?

CARACTERISTICAS DE LA TELERRADIOGRAFIA DE TORAX

Toma completa

Marca internacional a la derecha del paciente, izquierda del observador

Evaluacin general
Tcnica (penetracin, rotacin, movimiento, inspiracin etc.) Corroborar que el nombre de la paciente corresponda al del estudio Estudio que corresponda a lo solicitado (proyeccin, posicin correcta)

Aspectos Tcnicos

Penetracin.

RX de Trax

ESPIRACION
MISMO PACIENTE

INSPIRACION

Evaluacin de la tcnica radiolgica

Inclinacin

rotacin

Diagnstico?
Placa repetida 5min. mas tarde

RESUMIENDO
Bien

centrada Bien inspirada Suficientemente penetrada

Sistemtica de lectura
Tejidos blandos Estructuras seas ndice cardiotorcico Morfologa cardiovascular y crecimiento especifico de cavidades Vascularidad, relacin vaso/bronquio.

Pleura Volumen pulmonar Ventilacin pulmonar Densidades anormales Diafragmas, senos costo y cardiofrnicos Mediastino Anexos (traquea, situacin visceral etc.)

Orden en la evaluacin

Tejidos blandos: cantidad de tejido adiposo, presencia de cuerpos extraos, calcificaciones patolgicas, presencia de aire; enfisema subcutneo, abscesos, tumores, etc

Evaluacin de los tejidos blandos

P-A

LATERAL

Estructuras seas
Mineralizacin Anomalas congnitas (costillas bfidas, hemivertebras) Fracturas Tumores seos Metstasis

Estructuras seas

Estructuras cardiovasculares
en la Placa de Trax

ndice cardio-torcico de Dance

a
v

itt
a+v Itt Normal 50%

IC

(a)+(v)=IC It

(a)3.5cms (v) 5.5cms Itt 18.0cms

3.5+5.5 = 9(50%) 18.0

ndice cardio-torcico de Dance

Normal

45-50% Cardiomegalia grado I 51-55% Cardiomegalia grado II 56-60% Cardiomegalia grado III 61-65% Cardiomegalia grado IV + 65%

DILATACIN ESPECFICA DE UNA CAVIDAD.

VALORACIN DEL FLUJO VASCULAR PULMONAR.

FLUJO AUMENTADO

FLUJO NORMAL

FLUJO DISMINUDO

Pleura

Pleura

Campos pulmonares (volumen)

Aumento de volumen unilateral, bilateral, segmentario.

Normal.

Campos pulmonares (volumen)

Bilateral

Segmentaria

Campos pulmonares (volumen)

Disminucin del volumen

Campos pulmonares (volumen)

Disminucin del volumen

Densidades anormales

Densidad aumentada Densidad disminuida (hiperclaridad) Densidad mixta

Densidades anormales

Densidades anormales

Hiperclaridades

Densidades anormales

aguanta un poquito ya casi terminamos

Diafragmas
Morfologa Altura Senos o ngulos costo y cardiofrenicos Presencia de aire libre subdiafragmtico

Diafragmas

Diafragmas

Diafragmas

Mediastino

Mediastino

Anexos

Situs cardiaco y visceral

RX de trax P-A
Identificar: 1.-traquea 2.- clavcula derecha 3.- seno costodiafragmtico derecho 4.- borde anterior de tercer arco costal izquierdo 5.- rama hiliar izquierda.