Epilepsia + Embarazo

O La epilepsia es una

enfermedad cerebral crnica que afecta a personas de todos los pases y se caracteriza por convulsiones recurrentes

O Esos episodios se

deben a descargas elctricas excesivas de grupos de clulas cerebrales. Las descargas pueden producirse en diferentes partes del cerebro

O Las convulsiones pueden

ir desde episodios muy breves de ausencia o de contracciones musculares hasta convulsiones prolongadas y graves. Su frecuencia tambin puede variar desde menos de una al ao hasta varias al da.

O La frecuencia de los episodios

convulsivos se incrementan entre 30% y 50% en el embarazo y factores tales como la hiperventilacin, el stress, la hipocalcemia, hiponatremia y la menor tolerancia a la medicacin durante la gestacin, contribuyen a esta situacin.

O Disminucin del crecimiento fetal O Disminucin del desarrollo intelectual del

nio. O Cambios en el metabolismo de las drogas. O Disminucin en la viabilidad fetal. O Riesgo incrementado de sangrado fetal

Efecto de las convulsiones: Fetos. Hipoxia y acidosis Hemorragias intracerebrales Parlisis cerebral Muerte perinatal SFA y SFC Epilepsia

Madre Hipertensin en el embarazo Partos prematuros DPPNI Abortos bito Fetal Hipoxia - Acidosis

Drogas en el embarazo.

O De las 5 drogas ms estudiadas, todas

cruzan la barrera placentaria, y han sido implicadas en malformaciones congnitas, incluyendo anormalidades craneofaciales, defectos cardacos, y defectos del tubo neural.

Manejo en el embarazo.
1.- Evitar factores desencadenantes: Algunos pacientes son capaces de identificar situaciones concretas que parecen disminuir su umbral a las convulsiones; estas situaciones deben evitarse.

2.- Los niveles del suero de Drogas Antiepilpticas: se deben documentar antes de la concepcin, dentro de cada trimestre y un mes pasado el parto, con ajuste de la dosis para evitar las precipitaciones de las crisis durante el embarazo o sntomas de toxicidad despus del mismo especialmente si la dosis se incremento durante la gestacin.

3.- cido flico: Las mujeres embarazadas necesitan de 0.5 a 1 mg diarios de cido flico. Si tienen antecedentes familiares de defectos en el tubo neural, de diabetes mellitus insulino dependiente, epilepsia tratadas con carbamazepinas o cido valproico la administracin debe ser de 4 a 5mg diarios de cido flico.

4.- Diagnstico prenatal de anomalas: El diagnstico prenatal que hace seguimiento de las posibles anomalas asociadas a los antiepilpticos se debe realizar en toda mujer epilptica y embarazada.

5.- Administracin de vitamina k: La carbamazepina, fenitona y fenobarbital excepto el cido valproico producen una deficiencia transitoria y reversible de los factores de la coagulacin dependientes de la vitamina k. Las madres que reciben alguna de estas medicaciones deben recibir diariamente 20mg de vitamina k durante el ltimo mes de embarazo, y sus bebes deben recibir una sola dosis intramuscular de 1mg de vitamina k inmediatamente despus del nacimiento.