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QUE ES ANEMIA?
Con niveles de hemoglobina menores a dos desviaciones estndar para la edad y sexo.
PARAMETROS OMS
EDAD Recin nacido
2 6 meses
PARAMETROS PEDIATRIA
EPIDEMIOLOGIA
Es la anemia ms frecuente. El 66 y el 80% de la poblacin puede ser deficiente en hierro. Ms del 30% presenta anemia ferropnica.
En nios y mujeres en edad frtil han demostrado que la prevalencia de la ferropenia oscila entre el 50% en pases en desarrollo y el 10% en aquellos con programas de prevencion.
En colombia la prevalencia de anemia ferropenica es del 53.2% en menores de 2 aos y mayor en zona rural que urbana.
METABOLISMO HIERRO
HIERRO
Diariamente se ingieren 1-2 g, perdindose tambin la misma cantidad.
Para mantener un balance adecuado, la perdida de Fe debe ser similar al absorbido de la dieta.
Absorcion es el 10% de lo que se ingiere por lo tanto debe ingerir 10.0 mg diarios.
HIERRO CORPORAL
HEMOGLOBINA: 60-70% MIOGLOBINA: 4%
HIERRO FUNCIONAL:
ENZIMAS: 1%
HIERRO SERICO: < 1% RNPT: 70 mg/kg RNT: 75 mg/kg HOMBRES: 3.5 gr MUJERES: 3 gr
HIERRO DE DEPOSITO: Los depsitos de Fe en la infancia son depletados entre los 4 6 meses de edad.
REQUERIMIENTOS: RNAT: 1mg/Kg/da RNPT:1-4mg/Kg/da, sin exceder 15mg da 1-10 aos 1 mg/da
DIETA
origen vegetal, se absorbe en menos medida (5-20%). Fuente: legumbres, hortalizas de hojas verdes, salvado de trigo, frutos rojos.
HIERRO NO HEM
Existen 2 tipos de hierro: origen animal, se absorbe en hasta un 35%. Fuente: carnes, especialmente las rojas. El acido ascrbico aumenta la absorcin del hierro. El % se absorcin ocurre en duodeno-yeyuno
HIERRO HEM
1. Ingesta inadecuada
2. Perdidas sanguineas:
Perinatales: sangrado transplacentario, placenta previa, anormalidades placentarias, sangrado feto-fetal, corte umbilical inadecuado.
Posnatales: hipersensibilidad a la leche de vaca, lesiones del T.G.I: varices esofagicas, gastritis(acido salicilico, esteroides, indometacina), ulceras, hernia hiatal, polipos, parasitosis (uncinarias o tricocefalosis), malaria, leucemia.
3. Alteracion en la absorcion: sindrome de mala absorcion, enfermedad celiaca, enfermedad diarreica prolongada.
II
III
MANIFESTACIONES CLINICAS
Taquicardia Disnea Mareo
Tinnitus
Astenia
Fatiga
DIAGNOSTICO
Anamnesis Examen fisico Pruebas de laboratorio: 1. Cuadro hematico 2. Indices corpusculoares: VCM, HCM. 3. Ferritina srica: concentracion 12ng/ml es Dx 4. sTFR: 2 mg/dl es Dx. 5. Sangre oculta en heces 6. Frotis de sangre periferica 7. Reticulocitos
TRATAMIENTO
Excluir posibilidad de hemoglobinopatia Corregir cualquier causa de perdida identificada Terapia con hierro oral: sulfato ferroso, 3-5 mg/kg/dia, 1 dosis en lactantes y 2 en nios mayores, durante 6-8 semanas. Terapia con hierro parenteral. Transfusion sanguinea.
ENFOQUE AIEPI
CLASIFICAR LA ANEMIA