Nemtodos Intestinales y Tisulares

Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Enterobius vermicularis Toxocara canis

Dra. Maritza Caldern

NEMTODOS:
GENERALIDADES
Los nemtodos son gusanos de cuerpo cilndrico, con cavidad corporal y tubo digestivo completo. Presentan dimorfismo sexual. Generalmente, la hembra tiene mayor tamao que el macho debido al mayor desarrollo del aparato genital femenino La pared externa o cutcula sirve de exoesqueleto y es impermeable El ciclo biolgico consta de huevo, larva y adulto. Algunos son estrictamente de vida parasitaria y otros tienen capacidad de desarrollar vida libre

Ciclo biolgico del nemtodo

Nematodos intestinales: Ciclos evolutivos

E.vermicularis

T. trichiura A. lumbricoides

Anquilostomideos

S, stercolaris

NEMTODOS
GENERALIDADES
Los nemtodos son gusanos de cuerpo cilndrico, cavidad corporal y tubo digestivo completo, con simetra bilateral y de tamao variable . Gusanos ms evolucionados que los cstodos Presentan dimorfismo sexual. Generalmente, la hembra tiene mayor tamao que el macho debido al mayor desarrollo del aparato genital femenino del parsito. La pared externa o cutcula sirve de exoesqueleto y es impermeable. El ciclo biolgico consta de huevo, larva y adulto. Algunos son estrictamente de vida parasitaria y otros tienen capacidad de desarrollar vida libre.

Anatoma interna de un nematodo hembra: (1) tero, (2) oviducto, (3) ovario, (4) boca, (5) faringe, (6) poro excretor (7) gonoporo, (8) vagina, (9) tero, (10) ano.

Anatoma interna de un nematodo macho: (1) conducto deferente, (2) testculo, (3) espina, (4) vescula seminal, (5) intestino, (6) boca, (7) faringe.

Ascaris lumbricoides

 El hombre es el nico hospedero. Es el nemtodo de mayor tamao: La hembra mide de 25 a 35 cm (cinturn genital) Termina su extremidad posterior recta y el macho de 20 a 25 cm. su extremidad posterior es curvada. La boca tiene tres labios y el intestino similar a una cinta aplanada se extiende hasta el ano y est preparado slo para la absorcin de alimentos Los aparatos genitales estn constituidos por conductos delgados en la parte distal y ms gruesos en la parte proximal al poro genital. Se localizan en la luz del intestino delgado y resisten el peristaltismo intestinal debido a la musculatura muy desarrollada (debajo de la cutcula) Los huevos eliminados en las heces necesitan madurar en el exterior (suelo).

Ascaris lumbricoides

Corte transversal Ascaris lumbricoides

A. B. C. D. E.

Intestino Cutcula Msculo longitudinal tero Ovarios

Epidemiologa
Cosmopolita, ms frecuente en zonas : clidas y hmedas grupos : preeescolares y escolares Forma infectante : huevo larvado (L2) Mec. de transmisin : contaminacin fecal Perodo de incubacin : el ciclo vital requiere 4 - 8 semanas para completarse La hembra pone hasta 200.000 huevos al da. Los gusanos pueden vivir hasta 24 meses

Biologa
Huevo
ovoide 40-80 ums de dimetro mayor Presenta 3 capas interna : vitelina de naturaleza lipdica media o cubierta verdadera externa translcida:de naturaleza proteca
El huevo recin eliminado no es infectante requiere madurar aprox. 4 sem. en el medio ambiente

Ciclo Biolgico
Los huevos larvados, al eclosionar en el intestino, dejan en libertad la larva, la cual por va sangunea llega al pulmn (ciclo de Loos), rompe la pared alveolar, alcanza los bronquios, faringe y por deglucin alcanza el tubo digestivo donde se desarrollan a adultos

Clnica
fase de migracin ( ciclo de Loos - s. de Loeffler) Reacciones de hipersensibilidad tos seca, disnea, fiebre moderada, eosinofilia fase intestinal infecciones leves (pasan inadvertidas) infecciones intensas (dolor abdominal, meteorismo, abdomen prominente)
insomnio. Irritabilidad urticaria, prurito nasal y anal , crisis asmticas

Complicaciones Oclusin intestinal, perforacin intestinal , torsin , obstruccin larngea Obstruccin intestinal.

Tricocefalosis
Infeccin producida por Trichuris trichiura, Distribucin : mundial, especialmente en zonas clidas Reservorio : hombre Mec. de transmisin : contaminacin fecal Perodo de transmisin : en portadores no tratados puede ser de aos

Trichuris trichiura
Nemtodo intestinal del ser humano ( 4 a 5 cm). Forma de ltigo, cuya porcin delgada es la extremidad anterior y semeja a un pelo , contiene el esfago y la parte gruesa el intestino y los rganos genitales. El extremo posterior de la hembra es recto y curvado el del macho. Se ubican en el intestino grueso ayudado por una lanceta que presente en la boca Los huevos necesitan madurar en el medio exterior (suelo) para desarrollar en su interior una larva. Los huevos larvados son la formas infectantes y al ser ingeridas , al nivel del intestino eclosionan las que luego de un corto desarrollo en el intestino delgado, pasan al intestino grueso donde alcanzan el estado de adultos.
.

Ciclo biolgico
Huevo larvado ingestin intestino delgado eclosin - larva libre desciende al final del intestino delgado y colon se adhiere a la mucosa adultos fecundacin oviposicin huevos en luz intestinal huevos salen en las heces suelo maduracin del huevo con desarrollo de la larva

huevo larvado (F I)

 La patologa dada por: Nmero de parsitos, la edad del parasitado y las lesiones de la mucosa (mayor en nios) Puede ser asintomtica, pasando por dolor clico y deposiciones diarreicas ocasionales, hasta cuadros disenteriformes (heces-sanguinolentas en pacientes inmunodeprimidos). Produce prolapso rectal
Puede haber: inflamacin difusa probable mecanismo alrgico descamacin de pared intestinal

Clnica

Medidas Preventivas
Defecar en letrinas Fomentar hbitos de higiene adecuados Lavado de manos antes de manipular alimentos evitar ingestin de tierra (geofagia)

lavado minucioso de frutas y verduras

Hervir el agua Diagnstico: Huevos en heces, observacin del gusano adulto

 Producido por un nemtodo del intestino grueso . La hembra mide 1cm, ms grande que el macho. La hembra tiene la extremidad posterior recta , delgada y el macho encorvada. La hembra fecundada se adhiere a la mucosa del intestino grueso por unas expansiones (aletas ceflicas) de su extremidad anterior y el macho es eliminado en las heces. La mayor frecuencia de ubicacin del parsito es la zona del ciego e incluso se le encuentra en el apndice. La hembra fecundada desarrolla en el tero los huevos hasta el estadio de larva, en estas condiciones migra hasta las mrgenes del ano donde deposita los huevos que ya son infectantes . Frecuente en nios ( hacinamiento y la promiscuidad)

Enterobiasis (Oxiuriasis)Enterobius vermicularis

Epidemiologa
Nemtode de mayor prevalencia en el mundo presentacin en grupos de personas : familia, personas que viven en asilos, internados, etc. Mec. de transmisin : contaminacin ambiental directa : ciclo ano-mano -boca, indirecto : inhalacin Forma infectante : huevo larvado Reservorio : humano Su ciclo de vida requiere 2-6 semanas para completarse perodo de transmisin : mientras las hembras grvidas expulsen huevos

Ciclo Biolgico
Ingestin de Huevo larvado Eclosin de la larva en el intestino delgado y se dirige a la regin cecal adultos maduros fecundacin migracin de la hembra regin anal ovoposicin huevo libre en 6 hrs est larvado

Clnica
Prurito perianal Vulvovaginitis (nias) Nasal, Irritabilidad Bruxismo Trastornos del sueo complicaciones apendicitis vulvovaginitits salpingitis Diagnstico: Graham La prevencin : Se basa en la educacin, Buena higiene personal y las condiciones sanitarias adecuadas.

Medidas preventivas
Educacin a la poblacin Eliminacin de fuentes de infeccin bao diario por la maana (duchas) cambio frecuente de ropa interior, ropa para dormir y sbanas, de preferencia despus del bao limpieza diaria de la casa con aspiradora durante varios das despus del tratamiento de los casos reduccin del hacinamiento de las viviendas provisin de letrinas adecuadas, mantener limpias las instalaciones sanitarias

Toxocara canis
ADULTOS

Toxocara canis
Es un nemtodo intestinal del perro y gatos (Toxocara cati) Los adultos tiene una morfologa similar al Ascaris lumbricoides , aunque son ms pequeos y presentan una expansiones cuticulares en la extremidad anterior. En el ser humano no se desarrollan los adultos. Al ingerir los huevos larvados, las larvas que inician la migracin del intestino al pulmn por la va sangunea, se quedan migrando por los diversos tejidos, dando el cuadro clnico de larva migrans visceral. Los nios son los de mayor riesgo

CICLO DE VIDA
Husped definitivo: Perro Dos tipos de ciclos : A) Por huevos eliminados en las heces, stos embrionan en la tierra e infectan al perro por va oral, liberan larvas en el intestino que por va sangunea llegan a los pulmones y siguen dos vas diferentes segn la edad del perro infectado:

 a)En cachorros menores de 2 meses atraviesan los alvolos pulmonares, ascienden a la faringe y son deglutidas ("Ciclo de Loos) para dar origen a parsitos adultos en el intestino delgado. b)En perros mayores llegan a la circulacin arterial a partir del pulmn y se localizan en los diferentes rganos en donde producen granulomas.

B) Por va transplacentaria. Las perras en perodo de gestacin que tengan las larvas en sus tejidos, las transmiten a sus fetos por va transplacentaria , por la capacidad migratoria que adquieren las larvas durante el embarazo, debido a la disminucin de la inmunidad. De este modo la infeccin es congnita en los perros recin nacidos.

Ciclo de vida en humanos

Se inicia al ingerir huevos embrionados de T. canis o T. cati, los cuales liberan larvas en el intestino; stas llegan a la va sangunea y se localizan en las vsceras, principalmente en el hgado, por va arterial pueden llegar al ojo, SNC, etc. Estas larvas no se desarrollan a parsitos adultos en el hombre. Hombre (Hospedero paratnico)

Recomendaciones
1. Limitar la poblacin de perros y gatos sin dueo. 2. Prohibir la defecacin de perros en lugares pblicos. 3. Promover el concepto de posesin responsable de mascotas 4. Educacin del pblico respecto de las enfermedades zoonticas. 5. Promover control peridico de mascotas por veterinarios y desparasitacin rutinaria de perros 6. Evitar contaminacin de la tierra por heces de perros y gatos en las inmediaciones de la casa y en lugares de juegos de los nios.