FISIOLOGIA DE LA AUDICION Y EL EQUILIBRIO

Anatoma Funcional
Odo:

2 modalidades sensoriales (Audicin y Equilibrio) CAE (Pabelln auricular, timpano) CAM (Cadena de huesecillos, trompa de Eustaquio CAI (Coclea, Organo de Corti)

Audicin:

Equilibrio:

CAI Sculo: Aceleracin lineal, sentido Vertical Utrculo: Aceleracin lineal, sentido Horizontal Conductos Semicirculares: Aceleracin rotacional

Receptores

para la Audicin y Equilibrio: Clulas Ciliadas, (6 grupos en cada OI, 3 Conductos SC, 1 Sculo, 1 Utrculo, 1 Cclea)

cadena de huesecillos
nervio auditivo

cclea ventana redonda

tmpano

ventana oval

Conductos Semicirculares y Cclea

Ondas Sonoras
Ondas

longitudinales donde las molculas de un medio vibran en la misma direccin de la propagacin.

Cuando

el sonido alcanza una interfase puede ocurrir:

Reflexin: La onda sonora rebota Absorcin: Molculas son frenadas y la energa se convierte en calor Transmisin: El sonido pasa de un medio a otro que tiene la misma vibracin (impedancias compatibles)
Impedancia Ejm:

Acstica: Resistencia que encuentra el sonido para su transmisin. Gas --- Lquido, se refleja 99.99%, slo pasa 0.1% de energa.

Ondas Sonoras

Caractersticas Fsicas del estmulo Acstico para ser audible por el odo humano: Frecuencia: comprendida entre 16 Hz -16000 Hz (tono,notas musicales)

Intensidad: >10-16 watt.cm2 para frecuencias de 1000 Hz (long. Onda, volumen)

Difcil medicin. Se compara la intensidad de la fuente sonora con una fuente de referencia.

Decibel (DB): logaritmo de la fuente estudiada (W) en relacin a la fuente

de referencia (Wo).

n DB=10 log W/Wo

Unidad de intensidad sonora ms pequea susceptible de ser percibida por el odo humano.

Ondas Sonoras
Caractersticas Fsicas
Frecuencia : - Mayor frecuencia. Tonos altos en la base de la membrana basilar. - Menor Frecuencia. Tonos graves en el vrtice de la cclea. Intensidad: - Menor longitud de onda en la base de la membrana basilar. - Mayor longitud de onda en el vrtice de la cclea.

Etapas de la Audicin

CONDUCCION :

Captacin y procesamiento mecnico de las ondas sonoras.

TRANSDUCCION:
Conversin de la seal acstica (energa mecnica) en impulsos nerviosos (energa bioelctrica) y transmisin de dichos impulsos hasta los centros sensoriales del cerebro.

PROCESAMIENTO NEUROSENSORIAL:
informacin sonora codificada en forma de impulsos nerviosos. Area: mapa tonotpico, Area: interpretacin.

Etapas de la Audicin: CONDUCCION

El CAE tiene mayor sensibilidad a ondas de 4 KHz porque su longitud (2 cm.) es la parte de la de una seal sonora de 4 KHz. V=344m/s

El pabelln auricular, cabeza y hombros contribuyen a modificar el espectro de la seal sonora.

Los sonidos son conducidos hasta el tmpano. Las vibraciones del tmpano se transmiten a la cadena de huesecillos

La base del estribo vibra en la ventana oval y este conduce ondas atravs de la perilinfa de la cclea.

La cadena de huesecillos transforma las vibraciones del aire en vibraciones del fluido (ajuste de la impedancia).

Transduccin del sonido

cclea
v. oval estribo vibracin v. redonda Memb. basilar Impulsos elctricos Potenciales de accin perilinfa nervio auditivo

cclea desenrollada
Memb. de Reissner pared coclear

Cel.ciliadas

CONDUCCION: Ajuste de la impedancia

Se impide la disipacin de la intensidad o fuerza de las ondas sonoras cuando viajan del medio areo al lquido.

Mecanismo: - El S. palanca huesecillos aumenta 1.3 la fuerza de las ondas sonoras. - El rea de la m. timpnica es 17 V mayor (55 mm2) que la ventana Oval (3.2 mm2).

- Las ondas sonoras ejercen presin 22 V ms sobre el lquido de la cclea

(17 x 1.3 V=22). - La impedancia se corrige 50-75% del valor idneo. Si no hay cadena de huesecillos, la sensibilidad acstica se reduce a 15-20 dB (susurro).

CONDUCCION DEL SONIDO

CONDUCCION: Atenuacin el sonido

Los sonidos fuertes (grito, bomba, cada fierro, disparo) transmitidos por la cadena de huesecillos hacia el SNC son atenuados por un Reflejo de atenuacin.

Funcin: Proteccin a la cclea de vibraciones lesivas

Enmascarar sonidos de baja frecuencia Mecanismo: - Contraccin del msculo tensor del tmpano hacia Adentro - Contraccin del msculo estapedio hacia Afuera (40-80 ms) - Se reduce la conduccin sonora de baja frecuencia (1000c/s) - Reduce la intensidad de conduccin sonora a 30-40 dB

Ejm. Grito a Susurro

 REFLEJO DE ATENUACION

Contraccin del msculo Tensor del tmpano hacia Adentro Contraccin del msculo Estapedio hacia fuera.

La Membrana Basilar y la Resonancia

Fibras en forma de junto rgidas y elsticas ancladas en su base al modiolo, pero libres en su extremo distal (helicotrema).

CONDUCCION:

El dimetro de las fibras disminuye desde la base al vrtice, de modo que su rigidez global disminuye 100 veces.

Las fibras ms cortas y rgidas cerca de la ventana oval, vibran con una frecuencia alta ( tono agudo).

Las fibras largas y laxas cerca de la cclea vibran a una baja frecuencia (tono grave).

TRANSDUCCION
ORGANO DE CORTI:
Organo receptor de las vibraciones de la m. basilar que genera impulsos nerviosos.

Verdaderos receptores:

- C. Ciliadas internas: 1 hilera (3,500 cel), hace sinapsis con 95%

de terminaciones nerviosas cocleares.

- C. Ciliadas externas: 4 hileras (12,000 cl), sinapsis slo con el 5%

- Las fibras nerviosas estimuladas por las clulas ciliadas se dirigen al Ganglio espiral de corti (modiolo) enva axones al N. Coclear y este se dirige al SNC.

RAMPAS COCLEARES

EL RGANO DE CORTI

Clulas del rgano de Corti

3 hileras (de 18.000 a 20.000) 90% inervacin eferente 5% inervacin aferente Estereocilios tocan membrana tectorial

Clulas de Soporte Clulas Sensoriales - Clulas ciliadas externas

- Clulas ciliadas internas

1 hilera (aprox. 6.000) 10% inervacin eferente 95% inervacin aferente Estereocilios no tocan la membrana tectorial

Clulas Ciliadas

Figura q

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

1. Ncleo Mitocondrias Estereocilios Placa basal de estereocilios Cuerpo de Hensen Microvellosidades C. Soporte Placa basal kinocilio vestigial Fibras nerviosas Aferentes y Eferentes.

TRANSDUCCION
EXCITACIN DE LAS CELULAS CILIADAS:
La vibracin de la membrana basilar genera movimiento en la lmina reticular y en los pilares de corti.

Esto genera un vaivn de las c. ciliadas que se introducen en el gel de la membrana tectorial.

Los cilios se mueven hacia atrs y adelante, ocurre despolarizacin por apertura de canales de K+

Se libera el Neurotransmisor Glutamato

La seal se transmite por 90% de fibras del N. Coclear provenientes de las C. ciliadas internas.

Transduccin mecnica de las clulas ciliadas

A : Deflexin de los estereocilios.

Apertura de canales de K+ B : Despolarizacin Entrada de Ca++ C : Liberacin de Glutamato Excitacin de la fibra Aferente.

TRANSDUCCION
VIAS CENTRALES DE LA AUDICION:
1ra Neurona: Fibras nerviosas que parten del ganglio espiral de corti.

Llegan a los N. cocleares anterior y posterior

2da Neurona: Todas las fibras hacen sinapsis y llegan al N. Olivar superior lado opuesto del tronco enceflico. Algunas fibras van al N. Olivar superior del mismo lado.

3ra Neurona: Del N. Olivar superior ascienden por el Lemnisco lateral Algunas fibras terminan en el N. Lemnisco lateral otras llegan al TCI

En el TCI hacen sinapsis casi todas las fibras auditivas.

Las fibras pasan al N. Geniculado medial

Radiaciones auditivas hacia la corteza auditiva (circunv. Sup del lbulo temporal)

Conexiones Centrales de la Va Auditiva

Procesamiento Neurosensorial

- Circunvolucin Temporal Superior - Parte de la Corteza insular - Parte lateral del oprculo Parietal

Area Primaria: AI : 41, 42, 52 de Brodmann Area Tonotpica Area Secundaria: AII: 22 de Brodmann Area de asociacin.

Pruebas con Diapasn para Diferenciar sordera Nerviosa y de Conduccin

WEBER
METODO
La base del diapasn vibrante se coloca en el vrtice del crneo.

RINNE
La base del diapasn vibrante se coloca en la apfisis mastoides hasta que el sujeto no lo oye ms, y luego se sostiene en el aire cerca del odo. Se oye vibracin en el aire despus de que cesa la conduccin sea. No se oyen las vibraciones en el aire despus de que cesa la conduccin sea.

SCHWABACH
La conduccin sea del paciente se compara con la del sujeto normal.

NORMAL

Se oye igual en ambos lados.

Sordera de conduccin (1 odo)

Sordera Nerviosa (1 odo)

Suena ms fuerte en el odo enfermo porque el efecto enmascarador del ruido ambiental falta en el lado enfermo. Suena ms fuerte en el odo normal.

La conduccin sea es mejor que la normal (el defecto de conduccin excluye al ruido enmascarador). La conduccin sea es menor que la normal.

Se oye la vibracin en el aire despus de que cesa la conduccin sea, ya que la sordera nerviosa es parcial.

Receptores del Sculo y Utrculo

ORGANO OTOLTICO ( Mcula )
MO : Membrana Ototica OL : Otolitos polvillo del odo RC : Clulas ciliadas SC : Clulas de Sostn K : Kinocilios S : Estereocilios A : Fibras Aferentes E : Fibras Eferentes

Receptores de los Conductos Semicirculares

CRESTA AMPOLLAR (Ampollar)

A : Cresta Ampollar Contiene clulas ciliadas Es estimulada por el movimiento de la endolinfa. B : Clula Ciliada (receptor)

Aceleracin Rotacional
Funcin de los C. Semicirculares A: Cabeza Fija

B: Rotacin hacia izquierda Inercia de la endolinfa en sentido contrario. Se afecta la cpula.

C: No movimiento de fluido, ni de la cpula. La endolinfa se ajusta al conducto. D: La rotacin cesa: Inercia de la endolinfa en la direccin de la rotacin de la cabeza. Se afecta la cpula.

VIAS VESTIBULARES CENTRALES

Va Vestibular Central

1 Neurona Ganglio
Fibras Aferentes de la Rama Vestibular Ganglio Vestibular (Cuerpos de 19,000 neuronas que proceden de la mcula y la cresta Fibras procedentes ampollar) de las Crestas Ampollares

2 Neurona 3 Neurona
Sinapsis en el ncleo vestibular ipsilateral. Sinapsis en el lbulo floculonodular del cerebelo (sensacin inconsciente del equilibrio) F. Vestibuloespinal (Controla el tono muscular del tronco y las extremidades) F. Longitudinal medial (coordina el movimiento ceflico con los ojos;III, IV y VI par craneal) Tlamo (N.ventroposterior) Corteza (circ.postcentral superior) Orientacin consciente en el espacio.