INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

Centro de Cincias da Sade Departamento de Cincias Farmacuticas Curso: Nutrio Disciplina: Patologia Geral II Professor: Marcello Figueiredo

Acadmicas:
Anice Milbratz de Camargo Cludia Marques Firmo Johanna Kleis Seubert Nara Rbia Lemhkuhl Tamires Hodecker

Introduo
d d d Etiologias de carter multifatorial Maior ocorrncia no sexo masculino Pouco comum antes da meia-idade.
Ocluso da artria coronariana Isquemia Necrose Cicatrizao

Nutrio tem papel chave na preveno

Etiologia
d Ocluso da artria coronria Placa ateromatosa prvia d Trombose d Vasoconstrio patolgica

PR D I S P O S I O AO

Fatores genticos
HIPERTENSO ARTERIAL

Fatores ambientais
HIPERURICEMIA

HIPERTRIGLICERIDEMIA

HIPERCOLESTEROLEMIA

TENSO EMOCIONAL

ANTICONCEPCIONAL ORAL

DIABETES

VIDA SEDENTRIA

IDADE

TABAGISMO

OBESIDADE

SEXO MASCULINO

IAM

Patogenia
Formao da placa aterosclertica
Leso (subendotelial) Migrao de macrfagos Captao de LDL

Morte de clulas espumosas

Cobertura de tecido fibroso

Clulas espumosas

Liberao de colesterol

Da placa = Luz do vaso

Ruptura da placa ateromatosa

Macrfagos e LT ativados

Liberao de INF e TNF

Digesto da fina capa

Colgeno (tipo 1 e 3) e Elastina

Exposio de material lipdico

Rompimento da mesma

Desestabilizao da placa

Coagulao

Trombo

OCLUSO DO VASO SANGUNEO

Ocluso da artria e eventos consequentes

Isquemia e morte celular

Hipxia

Nutrientes

1) Cessao da gliclise aerbica

2) Inco da gliclise anaerbica 3) Acmulo de cido ltico 4) Perda da contratilidade 5) Incio da necrose

Necrose e sua evoluo cicatrizao

Degenerao hidrpica

Liberao de Ca+ pelas MIT e RER

Liberao de enzimas lisossmicas e de leuccitos

Digesto das clulas mortas

Exsudao plasmtica leucocitria

Neutrfilos fagocitam e liberam VEGF e FGF

Formao do tecido conjuntivo fibroso = CICATRIZAO

Vasoconstrio patolgica Espasmo coronariano

d d
Colabamento das paredes do vaso Impedimento do fluxo sanguneo

d
d

Causas no explicadas
Progresso isqumico, necrtico e de cicatrizao j

citados

Macroscopia
d Visvel aps 18-24h da ocorrncia ao bito. d Regio plida. d Substncias com enzimas de fibras cardacas visualizao da leso com 4-12h de evoluo do infarto.

NITROBLUE TETRAZOLIUM Miocrdio AZUL CLORETO DE TRIFENIL TETRAZOLIUM Miocrdio VERMELHO SEM COLORAO rea infartada

Microscopia
d Microscpio de luz 3 a 8 horas de instalao Tipos de leso: d Necrose de coagulao das fibras cardacas d Necrose em banda de contrao

d Entre 0 12h No visualizado, apenas com colorao.

d Entre 18-24h rea demarcada, empalidecida, levemente intumescida, com minsculos focos de hemorragia

d Entre 48-72h rea comea a assumir cor amarelo-ouro, discretamente deprimida, com bordas hemorrgicas;

d De 3 a 6 dias Caractersticas atingem seu mximo

d Semanas Meses Substituio por Tecido conjuntivo fibroso.

Manifestaes clnicas
d Dor referida no trax
d Aperto ou queimao no peito
d Respirao curta d Arritmia d d d

Nuseas Vmitos Sudorese intensa

d Tontura
d

Ansiedade/Agitao

Observao: Infarto silencioso

Diagnstico
d Sintomas d Histrico de doenas pessoais e de familiares d Resultados de exames solicitados:
- Eletrocardiograma (ECG) - Dosagem de enzimas cardacas (Troponina, CK-Total, CK-MB, Mioglobina, TGO e LDH) - Angiografia coronariana - Raio X

Eletrocardiograma Normal

+2 +1 0 -1 -2

II

III

Eletrocardiograma em infarto agudo do miocrdio antigo

Enzimas cardacas

Angiografia coronariana com artria obstruda

Raio X de trax

Tratamento
d Repouso no leito d Monitorizao e mobilizao precoce: Alvio da dor, ansiedade e agitao, Consumo de oxignio miocrdico. d Medicamentos:
Trombolticos Beta-bloqueadores Inibidores da enzima de converso da angiotensina (IECA) Antiagregantes plaquetrios Anticoagulantes

d Interveno cirrgica: - Cirurgia de revascularizao do miocrdio:

Pontes de veia safena ou de artria mamria.

- Angioplastia:
Balo Dilatao do vaso Stent

Sobreviventes do Infarto Hbitos de vida saudveis = Vida Normal

Ponte safena

Angioplastia

Preveno
d Controle dos fatores ambientais

Atividades fsicas regulares

No fumar Controlar diabetes

Diminuir estresse Exames de rotina Monitorar a presso arterial Cuidados com alimentao

Cuidados com a alimentao

Reduzindo a hipertenso
d d Consumir menos sdio, chs, caf, chocolate e lcool Incluir alho, cebola e banana (potssio) no dia-a-dia

d Ingerir alimentos com Magnsio: Frutas, hortalias e cereais integrais d Utilizar temperos e condimentos naturais substituindo o excesso de sal de cozinha (NaCl)

Diminuir nveis de colesterol e triglicerdeos sricos

dReduzir o consumo: Gorduras saturadas, acar, carboidratos refinados, lcool, carne vermelha e laticnios dIngerir fibras solveis (frutas, hortalias, gros integrais e leguminosas)

d Alimentos que reduzem colesterol: Ma, azeite de oliva, alho, cebola, peixes, alcachofra, beterraba, cenoura, aveia, lentilha, nozes e amndoas.

Combate obesidade
d Acompanhamento nutricional Manter o peso ideal para a constituio fsica, idade, sexo e condio de sade do indivduo.

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