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Generalidades.
La Escapula es un hueso en forma triangular y plano. Presenta dos caras, tres bordes y tres ngulos. Se encuentra en la pared posterior del trax. Presenta dos caras; una anterior y una posterior. Tiene tres bordes; borde vertebral o espinal, un borde cervical y un borde axilar. Presenta tres ngulos, uno superior, que se forma del borde cervical y espinal, un ngulo inferior, formado del borde espinal y axilar y un ngulo externo formado de los bordes lateral y cervical.

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Msculos
Supraespinoso: va desde la escapula al humero y es abductor del brazo.
Subescapular: inserto en la escapula, su funcin es rotar el miembro superior hacia adentro. Redondo menor: Se origina en la escapula por su borde axilar.

Infraespinoso: Se origina en la fosa interespinosa de la escapula.

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 Las Fracturas de escapulas son raras y principalmente causadas por un mecanismo directo importante sobre el hombro. Esto puede provocar otras lesiones graves como costillas fracturadas o daos en la cabeza, lo pulmones o la mdula espinal. Las fracturas de la escpula representan el 1% de todas las fracturas, de las que el 35% se localizan en el rodete glenoideo y el 50% en el cuerpo.

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1.- Las Fracturas de la Cavidad Glenoidea y del Cuello.

Las fracturas articulares de la Glena. Las fracturas del cuello de la escapula.

2.- Las Fracturas del cuerpo de la escapula.

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1.- Las Fracturas de la Cavidad Glenoidea y del Cuello.

Representan el 55 % de las fracturas del omplato.

a.) Las fracturas articulares de la cavidad glenoidea.

Por lo general los desplazamientos son mnimos y la consolidacin se obtiene sin consecuencias funcionales graves. En caso de consolidacin con desplazamiento secundario la evolucin es dominada por el riesgo de artrosis secundaria.

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En los desplazamientos importantes de las fracturas de la glena, proponemos, en ocasiones, la reduccin y osteosntesis con tornillos para fijar las superficies articulares.

Fractura de la glena (desplazada), fijacin del pilar del omplato con placa + tornillos.

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b) Las fracturas del cuello de la escapula.

Las fracturas del cuello anatmico presentan poco desplazamiento. Las fracturas del cuello quirrgico. Ellas compromete a la cavidad glenoidea y la apfisis coracoides. Desplazamientos importantes en ocasiones. En efecto, varios msculos se insertan sobre el fragmento distal, msculos potentes que estiran al hombro hacia abajo y adelante (pectoral menor, porcin larga y corta del bceps, porcin larga del trceps). El peso del miembro superior es suficiente para realizar un desplazamiento Los desplazamientos pueden justificar las reducciones ortopdicas o quirrgicas

Fractura desprendimiento de la cavidad glenoidea, con un fragmento mas o menos grande.

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2.- Las fracturas del cuerpo del omplato Pueden ser verticales u horizontales, suelen ser conminutas y a veces se asocian a fracturas de la espina del omplato o del acromion. Ellas consolidan por lo general espontneamente.

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Imagen en 3D de una Fractura del cuerpo de la Escapula

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Sntomas y Signos
Dolor intenso en la regin de la escpula al mover el brazo.

Hematoma sobre la Zona.

Impotencia funcional. Cuando se fractura, adems, el cuello quirrgico del hmero se produce una "pseudocharretera".

Inflamacin alrededor de la parte posterior del hombro.

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 Con el antecedente de un traumatismo se debe tomar una radiografas de hombro y pecho de modo de poder describir y clasificar la ubicacin de la fractura de la escapula. En algunos casos, el mdico tambin puede utilizar otras herramientas de diagnstico por imagen, como una TC (tomografa computarizada).

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Medicamentos (Aines)

Tratamiento Kinsico.

Tratamiento Quirrgico.

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Al igual que en la fractura de clavcula inmovilizar la zona con el clsico vendaje Velpeau.
Usar un Cabestrillo.

Movilizacin de la articulacion del hombro.

Mov. Activos asistidos, Activos y activos con resistencia. Para evitar las adherencias escapulares. Ritmo escapulo-humeral que dice que por cada 15 de movimiento, 10 radican en la glenohumeral y 5 en la rotacin escapular mante niendo una relacin de 2:1.

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 Riesgos de lesiones vasculonerviosas.

Riesgo de lesin cutnea. En fracturas tratadas quirrgicamente se presenta cicatriz viciosa, queloideas, adheridas al hueso.

Pseudoartrosis la mas grave de todas.

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http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/patologia/v5n2/pdf/03_09.pdf

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