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Funcin renal

Funcin renal en la homeostasis

Elimina del cuerpo sustancias de desecho Regulacin del volumen y composicin de lquidos corporales

Funcin renal en la homeostasis

Regula equilibrio ingreso y perdida de agua y electrolitos


Ambiente estable para las clulas

Riones realizan funciones importantes filtrando plasma sanguneo, eliminando sustancias segn necesidad del organismo excretando por orina y devolviendo las sustancias que son necesarias

Funcin riones

Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico Regulacin de la osmolaridad de los lquidos corporales y de las concentraciones de electrolitos Regulacin del equilibrio acidobsico

Funcin riones

Excrecin de los productos de desecho del metabolismo y de las sustancias qumicas extraas Regulacin de la presin arterial Secrecin hormonal Gluconeognesis

Regulacin del equilibrio hdrico y electroltico

Excrecin de agua y electrolitos debe ser igual que el ingreso Ingreso > excrecin contenido en el cuerpo Ingreso < excrecion contenido en el cuerpo Ingreso depende de hbitos riones acomodan excrecin para =

Excrecin productos desecho metablicos y sustancias qumicas

Productos de desechos
Urea (aminocidos) cido rico (cido nucleico) Bilirrubina (degradacin de hemoglobina) Metabolitos de algunas hormonas

Txicos o sustancias extraas


Plaguicidas Frmacos Aditivos de alimentos

Regulacin de la presin arterial

Regulacin a largo plazo a travs de excrecin de Na y agua


Regulacin a corto plazo a travs de sustancias vasoactivas como Renina, Angiotensina II

Regulacin del equilibrio cido-base

Junto con pulmones y amortiguadores Excrecin de cidos Regulacin de sustancias amortiguadoras Elimina cidos producto de metabolismo de protenas
Acido sulfrico Acido fosfrico

Regulacin de la formacin de eritrocitos

Secretan eritropoyetina estimula produccin de hemates


Hipoxia estimula produccin de eritropoyetina

Regula formacin de 1,25dihidroxivitamina D3

Forma activa de vitamina D Vitamina D regula calcio y fsforo

Sntesis de glucosa

Gluconeogenesis en ayuno prolongado

A partir de aminocidos y otros precursores Capacidad de aporte glucosa hgado

Nefropatas crnicas o IRA


Funcin homeosttica desaparece Graves alteraciones en volumen y composicin lquidos corporales Muerte (Retencin de K, cidos, liquido y otras sustancias)

Anatoma

Rin Hilio

Arteria renal Vena renal Linftica Nervio Urter

Urter Vejiga Uretra

Anatoma

Pelvis renal
Clices mayores Clices menores

Mdula
Pirmides renales Papilas

Corteza Paredes de clices, pelvis y urter contrctil hace que orina avance hacia vejiga

Anatoma Riego Sanguneo

21% gasto cardiaco


Arteria renal Rama de la Aorta Entra en el Hilio renal Arterias Interlobulares En las columnas renales Entre pirmides adyacentes Arterias Arciformes En el lmite crtico-medular Arterias Interlobulillares Perpendiculares a A. Arciformes Entre lobulillos adyacentes De ella se ramifian las Arteriolas Aferentes

Anatoma Riego Sanguneo

Capilar glomerular filtracion Arteriola eferente Capilar peritubular (rodean tbulo) Vena interlobulillar Vena interlobar Vena renal

Circulacin renal, 2 lechos capilares Glomerular Peritubular

Anatoma Nefrona

2 partes principales

Glomrulo (capilares glomerulares) filtra sangre Tubulo liquido es transformado en orina Red capilares glomerulares

Glomrulo

Ramifican y Anastomosan entre si P hidrosttica 60mmHg


Clulas epiteliales

Capsula de Bowman

Tubulo proximal Asa de Henle


Rama Descendente Rama ascendente

Macula densa Tubulo distal Tubulo de conexin Tubulo colector cortical Tubulo colector medular Conducto colector Papilas renales

Tbulo contorneado proximal Tbulo contorneado distal

Glomrulo
Cpsula de Bowman Arteriola aferente Arteriola eferente

Corpsculo renal

Tbulo colector

Capilares peritubulares

Asa de Henle

Nefrona cortical y yuxtamedular

Cortical

Yuxtamedular

Parte externa de la corteza Asa de Henle corta (breve recorrido en la medula) Extensa red de capilares peri tubulares

20-30% Glomrulo en corteza profunda cerca de la medula Asa de Henle larga


Recorrido profundo en la medula A veces todo el recorrido (incluso hasta las papilas) Vasa recta importante concentracin de orina

Procesos renales

Filtracin glomerular Reabsorcin de sustancias (desde tbulo a sangre) Secrecin de sustancias (desde sangre a tbulos)

Excrecin urinaria = filtracin reabsorcin + secrecin

Velocidad de excrecin de cada sustancia depende de la velocidad relativa de estos 3 procesos

Procesos renales

Ej. Creatinina

Desecho del metabolismo normal de msculos

Procesos renales

Ej. Electrolitos

Procesos renales

Ej. Aminoacido Glucosa

Procesos renales
cidos orgnicos y bases que pueden cambiar PH

Reabsorcin tubular es cuantitativamente mas importante que la secrecin tubular dentro del proceso de formacin de la orina, que esta regulado de acuerdo a la necesidad del organismo Los cambios en la filtracin glomerular y reabsorcin tubular actan coordinadamente para producir los cambios necesarios en la excrecin.

Formacin de la orina

Primer paso FILTRACION GLOMERULAR Filtra grandes cantidades de lquido a travs de capilares glomerulares recubiertos por capsula de Bowman Lquido filtrado = filtrado glomerular

Filtracin glomerular (FG)

Filtra grandes cantidades de agua y solutos que ms tarde sern reabsorbidos (para qu?) Ventajas de una alta FG
1)Elimina rpidamente producto desecho (mala reabsorcin) eliminacin efectiva depende de FG elevado. (urea ,creatinina, cido rico) 2)Lquidos corporales filtrados y procesados muchas veces en el da regula con exactitud y rapidez el volumen y composicin de lquidos corporales.

Composicin del filtrado glomerular

Similar al plasma Carece casi de protenas, elementos celulares (incluidos hemates) Elementos orgnicos y sales no unidos a protenas filtrado glomerular Excepciones las unidas a protenas (no son filtrados)
Casi mitad de calcio Mayora de cidos grasos

Flujo glomerular

20% del flujo plasmtico renal

125 ml/min = 180 L /Da

Determinado por
Equilibrio de fuerzas hidrostticas y coloidosmticas a travs de la membrana capilar Coeficiente de filtracin capilar:

Permeabilidad * superficie de filtracin de los capilares

Capilares glomerulares

Tasa de filtracin mayor que otros capilares Por:


Alta presin hidrosttica glomerular Mayor coeficiente de filtracin

Membrana de los capilares glomerulares

3 capas

Endotelio capilar Membrana basal Clulas epiteliales ( capa visceral de C de B o podocitos)


Endotelio fenestrado (pequeos agujeros) Membrana basal con colgeno y proteoglicanos con grandes espacios pasa agua y solutos pequeos

Caractersticas

Impide paso protenas plasmticas (-) por proteoglicanos

Podocitos superficie externa capilares, capa discontinua

Membrana de los capilares glomerulares

Sitio principal que retiene protenas plasmticas membrana basal Capacidad de filtracin de solutos depende de
Tamao Carga elctrica (a = tamao (+) mas fcil que (-))

Es mas gruesa , pero a la vez ms porosa filtra

Tamao de partcula.

Membrana de los capilares glomerulares

Carga elctrica: misma partcula con diferentes cargas presenta velocidades diferentes de filtracin

repulsin electrosttica por carga negativa de polisacaridos

Nefropatia de cambios minimos

Cambia carga negativa de la membrana proteinuria o albuminuria

Tasa de filtracin glomerular

Determinado por
Coeficiente de filtracin (permeabilidad * sup .de fil) Presin de filtracin final. Corresponde a la suma de:

Presin hidrosttica glomerular *Favor Presin hidrosttica de la capsula de Bowman *Opone Presin coloidosmtica protenas plasmticas glomerular *Opone Presin coloidosmtica de protenas capsula de Bowman *Favor

En condiciones normales es nula

Algunas varan mucho en diferentes condiciones fisiolgicas, otras se alteran en condiciones patolgicas

Filtracin glomerular Coeficiente de filtracin

coeficiente de filtracin en capilar glomerular

FG Contribuye a rapidez de filtracin de liquido

Cambios del coeficiente no es un mecanismo importante para la regulacin del FG da a da Enfermedad coeficiente

nmero de capilares superficie de filtracin grosor de membrana conductividad hidrulica

Ej. Hipertensin, Diabetes Mellitus gradualmente coeficiente por mayor grosor de la membrana lesin capilar prdida de la funcin

Filtracin glomerular
Presin hidrosttica capsula de Bowman

Presin hidrosttica capsula de Bowman FG Presin hidrosttica capsula de Bowman FG En Condiciones normales no es importante en la regulacin de FG Enfermedad: Obstruccin de vas urinarias
Presin H FG Puede destruir el rin

Filtracin glomerular
Presin coloidosmtica capilar glomerular

Presin CCG FG Sangre pasa desde capilar glomerular a arteriola eferente protenas plasmticas por que no filtran Factores que influyen en PCCG

Presin coloidosmtica del plasma en el tramo arterial Fraccin de filtracin: fraccin de plasma que se filtra en capilar glomerular (FG/Flujo plasmtico renal)

Filtracin glomerular
Presin coloidosmtica capilar glomerular

Presin coloidosmtica del plasma en el tramo arterial (PCPA)

PCPA Presin coloidosmtica glomerular FG

Fraccin de filtracin (FF= FG/ Flujo plasmtico renal)

FF protena plasmtica Presin coloidosmtica glomerular FG FF puede al el FG o al flujo plasmtico renal

Filtracin glomerular
Presin hidrosttica capilar glomerular

Principal factor que regula FG P hidrostatica capilar glomerular FG P hidrostatica capilar glomerular FG 3 variables:
Presin arterial Resistencia arteriola aferente Resistencia arteriola eferente

Filtracin glomerular
Presin hidrosttica capilar glomerular

Presin arterial
Presin arterial P HCG FG Regulado por mecanismos de autorregulacin

Resistencia de arteriola aferente


resistencia a. aferente P HCG FG Dilatacin a. aferente P HCG FG

El FSR y la IFG cambian cuando cambia la resistencia de las arteriolas

Resistencia AE

Flujo a otros rganos Arteriola aferente Arteriola eferente


Resist AE

Flujo sanguneo renal (FSR)

FSR

IFG IFG Resistencia AA

Flujo se distribuye a otros rganos

Resistencia AA

FSR

IFG

Filtracin glomerular
Presin hidrosttica capilar glomerular

Resistencia de arteriola eferente

Vasoconstriccin a. eferente

Resistencia P HCG si la del flujo sanguneo no es demasiado el FG es leve riego sanguneo renal fraccin de filtracin P coloidosmtica glomerular Si es intensa P coloidosmtica supera el aumento de P HCG causado por contraccin de a. eferentes fuerza final de filtracin FG Siempre la disminucin del FG. depende de intensidad de contraccin

Moderado FG Intensa FG (mayor 3 veces de aumento de la resistencia)

El FSR y la IFG cambian cuando cambia la resistencia de las arteriolas

Resistencia AE

Flujo a otros rganos Arteriola aferente Arteriola eferente


Resist AE

Flujo sanguneo renal (FSR)

FSR

IFG IFG Resistencia AA

Flujo se distribuye a otros rganos

Resistencia AA

FSR

IFG

Resistencia en las arteriolas

FSR

IFG

Flujo sanguneo renal (FSR)

Mecanismo que lo regula estn relacionado con el control de FG y la funcin excretora de los riones
Riego sanguneo renal = P arteria renal - P vena renal Resistencia vascular renal total

Flujo sanguneo renal (FSR)

Resistencia vasculares
A. interlobulares Arteriola aferente Arteriola eferente

Controlado por
Sistema nervioso simptico Hormonas Mecanismos de control propio del rin

Flujo sanguneo renal (FSR)

Rin tiene mecanismos eficientes para mantener el flujo sanguneo renal y FG cuando la presin arterial se mantiene dentro de ciertos limites AUTORREGULACION El riego sanguneo en vasa recta en medula renal es muy bajo comparado con el riego sanguneo de la corteza renal

Vasa recta orina concentrada

Regulacin fisiolgica del FG y FSR

Factores mas variables sujetos a regulacin fisiolgica son

Presin hidrosttica glomerular Presin coloidosmtica de capilares del glomrulo Influidos o controlados por:

Sistema nervioso simptico

Estimulo SNS vasoconstriccin arteriolas renales riego sanguneo renal FG Impulsos moderados poca influencia, poca importancia en control a largo plazo Importante cuando existen trastornos intensos agudos FG

Ej. Reaccin defensa, hemorragia intensa, isquemia cerebral.

Hormonas y autacoides

Noradrenalina y adrenalina

Producen vasoconstriccin de AA y AE asociado a SNS, FG flujo sanguneo Producida por medula suprarrenal Poco importante, salvo en casos extremos como hemorragia intensa Producida por clulas del endotelio vascular lesionado Autacoide Potente vasoconstrictor

Endotelina

Hormonas y autacoides

Angiotensina II (hormona y autacoide)


Vasoconstriccin de A. eferentes Potente vasoconstrictor Forma en riones y circulacin general angiotensina II P HCG, flujo sanguneo renal >formacin se produce en presin arterial o prdida de lquido FG

Oxido ntrico
Origen endotelial resistencia vascular renal FG

Otros

Vasodilatadores producen aumento del flujo sanguneo .. FG


Prostaglandinas (como E e I) Bradicinina Son amortiguadores del efecto de Angiotensina II

Ayuda a evitar excesiva del FG y del FSR

Autorregulacin FG y FSR

Autorregulacin: constancia relativa del filtrado glomerular y el riego sanguneo renal a pesar de cambios generales de presin
FSR se autoregula paralelamente al FG, a pesar que FG se autoregula con mas eficacia en algunas circunstancias

Autorregulacin FG y FSR

Principal funcin en todos los tejidos

Mantener aporte de oxigeno y otros nutrientes y eliminar los productos de desecho del metabolismo a pesar de cambios en la presin

En el rin adems

Mantiene FG constante y control exacto de excrecin de agua y solutos

Autorregulacin FG y FSR

Cambio en la presin arterial

Aumentara mucho la produccin de orina


Fg=180 L Da; Reab 178,5 L Da. Orina = 1,5 L Presin sube de 100 a 125 mm HG (25%) FG pasa de 180 a 225 L Da, Reab 178,5 L Orina= 46,5 L

Efecto menor en la produccin de orina por:


Autorregulacin Equilibrio glomrulotubular: mecanismo de adaptacin renal que aumenta la tasa de reabsorcin cuando aumenta el FGH

Aun asi pueden haber cambios en presin arterial


Efecto sobre excrecin renal de agua y sodio Diuresis por presin o natriuresis por presin

Autorregulacin FG y FSR

Retro alimentacin tbulo glomerular:


Sistema dependiente de complejo yuxtaglomerular. Clulas de mcula densa reciben cambio de volumen y de concentracin de Na y Cl. Respuesta

Dism resistencia al flujo de AA aumentrando presin hidr capilar Aumenta liberacin de renina con contraccin de arteriolas eferentes y aumenta presin hidrosttica capilar aumentando el FG.

Autorregulacin migena;
Capacidad de resistirse de cada vaso al estiramiento frente al aumento de presin arterial ( mecanismo migeno) No hay distensin excesiva de pared Impide aumento del flujo sanguneo renal y FG cdo aumenta presin arterial.