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La presin arterial puede disminuir solo en grado mnimo en las personas normotensas en posicin yaciente pero puede descender notablemente en las personas que estn en posicin de pie (hipotensin posdural)
En pacientes normales: Menor gasto cardiaco al disminuir el retorno venoso. En pacientes con insuficiencia cardiaca, produce incremento del gasto cardiaco debido a una reduccin de la resistencia perifrica. En hipertensos disminuye el gasto cardiaco, el volumen sistlico y el trabajo del ventrculo izquierdo.
La reduccin del flujo sanguneo al cerebro es pequea, a menos que la presin arterial sistmica media descienda a menos de 50 a 60 mmHg. El flujo sanguneo del msculo estriado no se modifica, pero el esplcnico y renal disminuyen.
ABSORCIN Y ELIMINACIN
La absorcin es parcial en el intestino, debido a la incapacidad de las sustancias ionizadas para penetrar en las membranas celulares. Puede generar un leo paraltico declarado.
Despus de la absorcin pasan al espacio extracelular y son excretados en su mayor parte sin modificaciones por el rin. La mecamilamina se concentra en el Hgado y el rin y es excretada con lentitud sin modificaciones.
Sequedad de boca
Congestin conjuntival Vacilacin para orinar Disminucin de la potencia Sensacin de fro subjetivo Estreimiento moderado Molestia abdominal Anorexia Pirosis
Estreimiento
Sncope leo paraltico
Retencin urinaria
Ciclopeja.
Nuseas y eructos
Los bloqueantes ganglionares han sido reemplazados por frmacos superiores para tratar la hipertensin crnica. El uso de medicamentos de este tipo es especial para tratar las crisis hipertensivas agudas y para la produccin de hipotensin controlada. Ejemplo: reduccin de la presin arterial durante el tratamiento quirrgico para minimizar la hemorragia y para evitar la prdida de sangre al abordad directamente en los vasos sanguneos.
Estimula al principio los ganglios y luego los bloquea produciendo una despolarizacin persistente.
Mecanismo de accin Agonista de los receptores nicotnicos del sistema nervioso perifrico y central, ejerce efectos notables sobre el SNC y cardiovascular. Indicaciones teraputicas Alivio de los sntomas del sndrome de abstinencia a la nicotina en la dependencia a la nicotina como ayuda para dejar de fumar.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, no fumadores o fumadores ocasionales, nios, infarto de miocardio reciente, angina de pecho inestable o agravacin de la misma, accidente cerebrovascular. Evitar en Embarazo y Lactancia.
Reacciones adversas Sistmicas: astenia, sndrome gripal, dolor de cabeza, dolor, estreimiento, diarrea, dispepsia, nuseas, vmitos, nerviosismo, tos y sudoracin. Locales: erupcin transitoria, prurito, edema, sensaciones de quemazn y de hormigueo.
Modo
de administracin:
Dosis:
Comp. sublingual (disolucin en 30 min); de 2 mg (consumo de < 20 cigarros/da) o de 4 mg (consumo de > 20 cigarros/da).
PRESENTACIONES
Nicorette Parche transdrmico 10mg/16 h, 15mg/16 h Nicorette Freshfruit Chicle medicamentoso 2mg, 4mg Nicorette Mint para chupar 2mg, 4mg
Alteran la transmisin mediante la competencia con la acetilcolina por los lugares de los receptores nicotnicos ganglionares o mediante el bloqueo del conducto.
TRIMETAFN
Tiene una accin competitiva con la acetilcolina, anloga al mecanismo de accin del curare en la unin neuromuscular.
Dosis: 1 5 mg/min
Un antagonista del cido nicotnico que ha sido utilizado como un agente bloqueador ganglionar en la hipertensin.
MECAMILAMINA
Dosis y presentacin: Cpsulas de mecamilamina (2.5-5.0 mg dos veces al da) Frasco con 30 cpsulas