MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES

DSM IV TR

USO DEL MANUAL

Cdigos de diagnstico: La codificacin de diagnsticos facilita la recogida de datos y la recuperacin y compilacin de informacin estadstica.

Especificaciones de la gravedad y el curso

El diagnstico se aplica a las manifestaciones actuales del sujeto y a diagnsticos anteriores. Indicadores de gravedad y curso evolutivo: Leve Moderado Grave En remisin parcial En remisin total Historia anterior

Recidiva

Consiste en que la persona tras un perodo de tiempo ya no cumple todos los criterios del trastorno. Por ejemplo: En remisin o recuperacin parcial o total

Diagnstico principal o Motivo de Consulta Corresponde a aquel trastorno que, tras estudiar el caso, se considere responsable principal del ingreso al centro hospitalario o a asistencia ambulatoria

Diagnstico Provisional Cuando no es posible obtener una historia adecuada que permita establecer que se cumplen todos los criterios

Utilizacin de categoras no especificadas El cuadro clnico coincide con el trastorno mental en la clase diagnstica pero la sintomatologa no cumple los criterios de lo especfico. La presentacin del cuadro constituye un patrn sintomtico que no ha sido incluido en la clasificacin DSM-IV pero da lugar a deterioro o malestar clnicamente significativo

Criterios de uso frecuente

Nunca ha cumplido criterios para. No cumple criterios para. No aparece exclusivamente en el transcurso de.. No se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia psicoactiva, una medicacin. No se explica mejor por..

DIAGNSTICOS MLTIPLES

Existe el acuerdo general de que el DSM-IV debe permitir la atribucin de diagnsticos mltiples: Cuando un trastorno mental debido a una enfermedad mdica o a una sustancia es responsable de los sntomas. Cuando un trastorno ms generalizado incluye entre sus sntomas lo que son definitorios.
Cuando
los lmites diagnsticos diferenciales particularmente difciles requieren de un juicio clnico

CRITERIOS PARA LOS TRASTORNOS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS

Se trata de la consecuencia fisiolgica directa de una intoxicacin o abstinencia de sustancias, el uso de una medicacin o la exposicin a un txico, para un mejor diagnstico es necesario en ocasiones que el juicio clnico intervenga en la determinacin de si los sntomas presentes estn mejor explicados o no por los efectos fisiolgicos directos de la sustancia en cuestin

CRITERIOS A CONSIDERAR PARA DIAGNOSTICAR TRASTORNOS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS:

B. Partiendo de antecedentes, de la exploracin fsica, o de los hallazgos de laboratorio, existen pruebas de:
(1) los sntomas aparecen en el transcurso de una intoxicacin o abstinencia de sustancias, o durante 1 mes despus

(2) la medicacin utilizada est relacionada etiolgicamente con el trastorno

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno que no est inducido por sustancias

CRITERIOS PARA UN TRASTORNO MENTAL DEBIDO A UNA ENFERMEDAD MDICA

El

criterio citado despus es necesario a fin de establecer el requisito etiolgico de cada uno de los trastornos mentales debidos a una enfermedad mdica

Los antecedentes, la exploracin fsica o los hallazgos

de laboratorio demuestran que el trastorno es la consecuencia fisiolgica directa de una enfermedad mdica

TIPOS DE INFORMACIN QUE APARECEN EN EL TEXTO DE DSM-IV

DSM-IV describe cada trastorno bajo los siguientes enunciados:

Caractersticas diagnsticas: Esta seccin clarifica los criterios diagnsticos y suele aportar ejemplos ilustrativos
Subtipos y/o especificaciones: Esta seccin proporciona definiciones y anlisis breves referentes a los subtipos y/o especificaciones aplicables Procedimiento de tipificacin: Esta seccin aporta directrices para registrar el nombre del trastorno y seleccionar y registrar los cdigos diagnsticos CIE-10 y CIE-9-MC adecuados.

Tambin incluye instrucciones para aplicar cualesquier subtipos y/o especificaciones apropiados
Sntomas

y trastornos asociados: Esta seccin suele subdividirse en tres partes:

Caractersticas descriptivas y trastornos mentales asociados. Esta seccin incluye ciertas caractersticas clnicas que se asocian frecuentemente al trastorno, pero que no se consideran esenciales para formular el diagnstico Hallazgos de laboratorio. Esta seccin proporciona informacin acerca de tres tipos de hallazgos de laboratorio que pueden asociarse al trastorno: 1. hallazgos de laboratorio asociados que se consideran diagnsticos 2. Hallazgos de la exploracin fsica y enfermedades mdicas asociadas. Esta seccin incluye informaciones acerca de

sntomas descritos en la historia, o hallazgos observados durante la exploracin fsica, que pueden tener significacin diagnstica pero que no son esenciales en el diagnstico

Sntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo: se despliegan distintas variantes en la presentacin del trastorno que pueden atribuirse a la situacin cultural, el estadio de desarrollo
Prevalencia: Esta seccin proporciona los datos disponibles sobre prevalencia actual y a lo largo de la vida, incidencia y riesgo a lo largo de la vida.

Curso: Esta seccin describe los patrones tpicos de la presencia y la evolucin del trastorno a lo largo del tiempo.
-edad de inicio -modo de inicio -duracin -progresin

 Patrn familiar: ac se describe datos acerca de la frecuencia

del trastorno entre parientes biolgicos de primer grado en comparacin con la frecuencia en la poblacin general

Diagnstico diferencial: en esta seccin se analiza cmo diferenciar un trastorno de otros que cuentan con algunas caractersticas de presentacin similares.

PLAN DE ORGANIZACIN DEL DSM-IV

Los trastornos DSM-IV estn agrupados en 16 clases diagnsticas principales y una seccin adicional denominada Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica adems, incluye 11 apndices:
oApndice A: rboles de decisin para el diagnstico diferencial o Apndice B: Criterios y ejes propuestos para estudios posteriores o Apndice C: Glosario de trminos tcnicos o Apndice D: ndice de modificaciones del DSM-IV o Apndice E: ndice alfabtico de diagnsticos y cdigos DSM-IV (CIE-10) o Apndice F: ndice numrico de diagnsticos y cdigos DSM-IV (CIE-10) o Apndice G: Clasificacin DSM-IV con cdigos CIE-9-MC o Apndice H: ndice alfabtico de diagnsticos y cdigos DSM-IV (CIE-9-MC) o Apndice I: ndice numrico de diagnsticos y cdigos DSM-IV (CIE-9-MC) o Apndice J: Gua para la formulacin cultural y glosario de sndromes dependientes de la cultura o Apndice K: Colaboradores del DSM-IV o Apndice L: Consultores del DSM-IV-TR