Prevalencia de Entamoeba histolytica en asentamientos temporales post-terremoto en la ciudad de Armenia

Mayra Alejandra Ballesta Rivero Andrs Felipe Jattin Pinto

Universidad de Crdoba

Determinar la prevalencia de parsitos intestinales y de Entamoeba histolytica mediante la prueba de ELISA de adhesina en heces en asentamientos temporales post-terremoto.

ANTECEDENTES: Terremoto en la ciudad de armenia en 1999 25 de enero, catstrofe nacional que caus dificultades en el suministro de agua y alimentos.

Universidad del Quindo: Infecciones gastrointestinales y respiratorias las ms frecuentes

Asentamientos urbanos con deficiencias sanitarias: permanecieron hasta dos aos despus del terremoto.

Diarrea
histolytica Entamoeba spp dispar

Patgeno: disentera amebiana intestinal y extraintestinal

No patgeno

Entamoeba histolytica/dispar
Sensibilidad= 95% Especificidad= 93%

Microscopa

ELISA

NO DIFRENCIACIN

Ac monoclonales contra eptopes especficos de E. histolytica

Bangladesh Urbana
E. histolytica = 4,2%
E. dispar = 6,5%

Rural
E. histolytica = 1% E. dispar = 7%

 8 de 100 asentamientos

conformados.

169 PERSONAS

EDAD: 4 A 65 AOS

100 asentamientos. 25618 albergados en ellos.

8 asentamientos 3560 personas

Encuesta (sntomas gstricos y antiparasticos)

Muestras de heces 169 (4,7%)

Consentimient o informado

Articulo 13 Decreto 2737 resolucin 8430. Resultados positivos se les daba tratamiento.

OBSERVACIN MICROSCPICA DIRECTA

Solucin salina. Lugol Mtodos de concentracin con sulfato de zinc Mtodo de Faust. Kato-Katz.

El mtodo de Faust, hace una buena concentracin de quistes, huevos y larvas.

Solucin de Zinc, cuya densidad especfica es de 1.180g/ml (33%).

Poco eficaz para huevos pesados como los de Taenia spp; Fasciola heptica y de scaris lumbricoides.

Las formas parasitarias son encontradas con facilidad pues las preparaciones quedan con pocos artefactos.

Coprolgico (observacin directa al microscopio) y prueba ELISA para adhesina de Entamoeba histolytica en heces.

Deteccin de lectina para E. histolytica (E. histolytica test).

Ac monoclonal para la deteccin de adhesina especifica.

Se toma muestra con un hisopo y esta se diluye en solucin diluyente .

Se transfieren de 0,15 a 0,2g de heces.

96 pozos cubiertos con anticuerpo monoclonal contra adhesina de E. histolytica.

200 mL de espcimen diluido a cada pozo.

5 mL de conjugado (Ac marcado con peroxidadsa).

Mezclar por 5 minutos y se incuba por 10 minutos.

10 mL de sustrato (tetra metilbenicidina y perxido).

Incubar por 2 horas a temperatura ambiente. Se lava 4 veces.

5 mL de solucin stop (acido sulfrico 1M).

Positivo = densidad ptica mayor de 0,05

Cuantificacin de la reaccin. Utilizando un lector de ELISA Dynatech MR 5000 a 450 nm.

El anlisis de los datos se realiz con el programa Epinfo 2002 (CDC Atlanta.)

 Hombres (75/169) = 44,9% Mujeres (94/169)= 55,6%

Frecuencia de E. histolytica/dispar independiente de la estructura parasitaria= 17,7%

Trofozoto de E. histolytica/dispar frecuencia 11/169 =6,5%. No se observaron trofozotos hematfagos.

Prevalencia de Entamoeba histolytica por ELISA = 0,6% (1/169)

La causa de mayor morbilidad en la poblacin de asentamientos temporales post-terremoto de armenia fue la enfermedad diarreica aguda (EDA).

La gran mayora de personas eran portadores amibas no patgenas, y la nica persona con presencia de E. histolytica era asintomtica. (Las causas de EDA son diferentes a E. histolytica).

DISCUSIONES
La segunda encuesta nacional de morbilidad en 1980 encontr para zona del eje cafetero una prevalencia E. histolytica/dispar de 10,7% (17,7 en este estudio) y en todo el pas 12%.

La frecuencia de E. histolytica fue menor del 1% en individuos de 8 asentamientos de la ciudad de armenia.

Hay un sobrediagnstico de amibiasis en la regin

Diagnstico especfico que permita diferenciar Entre Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar.

La sintomatologa encontrada en algunas personas, tales como dolor abdominal, diarrea y vomito no guard relacin directa con la positividad para E. histolytica/dispar o Giardia.

Los resultados mostraron a Giardia lamblia como el patgeno predominante (38,5%) luego scaris lumbricoides (10%). Y Trichuris trichiuria

Los datos de este trabajo permiten deducir la importancia de identificar y caracterizar exactamente la E. histolytica para evitar tratamientos innecesarios y costosos.