FRACTURAS OSEAS

Laura Torres Fernando Escobar

Ortopedia y traumatologa 8 Semestre Medicina

Anatoma

Estructura sea

Estructura sea

Huesos Largos (Secciones)

Huesos Largos

Anatoma Articular

Anatoma Muscular

TENSIN

RIGIDEZ

DEFORMACIN

ELEVADORA DE TENSIN

Biomecnica Bsica

Biomecnica del Movimiento Esqueltico

LESIONES SEAS TRAUMTICAS

Reparacin de fracturas
Fisiologa

La fractura daa tambin tejido muscular, vascular y otros circundantes.

Respuesta celular prominente, con presencia de clulas inflamatorias y clulas mesenquimatosas indiferenciadas (3-5 das)
La mayora de las fracturas, cicatriza mediante la formacin de un callo. Cicatrizacin sea primaria: implica penetracin directa de osteona, a travs del sitio de fractura, y contacto estrecho de los fragmentos fracturados. El hematoma es invadido, desde la periferia por tejido de granulacin que se agrega y ayuda a la formacin del callo.

Reparacin de fracturas
Fisiologa
Etapas en la evolucin clnica, en la cicatrizacin normal de fracturas en huesos largos. Inflamacin Callo blando Callo duro Remodelacin sea Las clulas mesenquimatosas indiferenciadas, constituyen la marca distintiva de la etapa circulatoria, dando lugar a ala aparicin de clulas condroctica, osteoclsticas,vasculares. (componentes callo primario)

Formacin del callo

fase circulatoria
cierre de cualquier herida y formacin del callo primario Etapa celular

El hematoma, es sustituido por lecho celular y vascular Hiperemia pasiva, decremento presin O2, formacin de cartlago

Respuesta osteoclstica (retira hueso daado, deja espacio hueso recin formado) Cambios periostio, adyacentes a la fractura ( activacin, clulas peristicas, generan matriz, eleva periostio, agregacin callo primario) Termina con la fase circulatoria

Hematomas por fractura

Formacin del callo

Fase metablica
Reforzamiento del callo

Remodelacin del callo inicial mediante eliminacin y sustitucin del hueso entretejido, por un hueso laminar mas maduro. Desaparecen detritus necrticos e inflamacin Definicin del callo por formacin y remodelacin sea

Callo fibrocartilaginosso

ZONA DE UNIN FIBROCARTILAGINOSA

Formacin del callo

Etapa mecnica

Remodelacin y alineacin del hueso y el callo a lo largo de las lneas de tensin (proceso contina hasta 2 aos) Formacin de una corteza definida, con estructura laminar de Havers Sntesis cartlago tipo II Predominio, sntesis de colgena tipo I

FORMACIN DEL CALLO SEO

Factores de Crecimiento

Protenas pequeas y pequeos polipeptidos cuya funcin biolgica esta que controlen y regulen la formacin y la resorcin sea. Factor de crecimiento parecido a la insulina. Factor de crecimiento transformador Beta Factor de crecimiento derivado de plaquetas

TRATAMIENTO EN FRACTURAS Y LUXACIONES

No todas requieren procedimiento quirrgico. Tratamiento optimo dependiente de factores.

Vendajes

Vendaje de yeso no almohadillado

Frula de yeso

Tipos de Vendaje

Fijacin Interna
Cualquier dispositivo colocado dentro del hueso para mantener su posicin. Fijacin simple con tornillos Fijacin interna intramedular

Fijacin Interna
Fijacin simple con tornillo

Fijacin interna intramedula r

Sndrome de compartimiento
Edema en el compartimiento del tejido muscular que lo rodea, incrementa la presin dentro del compartimiento, lo suficiente para obstruir el flujo sanguneo. Diagnostico clnico basado en el dolor local.