Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Historia clinica Orientada Examenes basicos de laboratorio Que tipo de anemia tiene el paciente segn la clasificacion Morfologica y fisiopatologica? Cual es e diagnostico probable? Que examenes adicionales debemos enviar para confirmar el Dx? Cual es el tratamiento?
ANEMIAS ABORDAJE
No es una enfermedad Es un signo de una enfermedad subyacente Hay que identificar la causa y el objetivo es tratar la causa no la anemia.
ANEMIA. DEFINICIN
Hombre adulto <14gm/dl Mujer adulta <12gm/dl Mujer embarazada < 11gm/dl 10 a 13 aos < 12gm/dl <10 aos <11gm/dl
Anemias Abordaje
Antededentes mdicos: Enf cronicas, neoplasicas, endocrinas, hepaticas y renales. Antecedentes quirrgicos: ciruga gastrica o de Ileon Antecedentes gineco-obsttricos: embarazo,lactancia y prdidas menstruales
Anemias abordaje
Drogas: antibiticos, antihipertensivos, antiinflamatorios, antifmicos, anticonvulsivantes, dapsona. Ocupacin: exposicin a solventes, insecticidas, plomo etc. Hbitos dieta
Hemorragias y exudados
CHCM <30%
Anemias Microcticas
Deficiencia de hierro Talasemia Sideroblsticas Enfermedades crnicas
Reticulocitos
Cifra Absoluta de Reticulocitos
= % Reticulocitos X ( Hematocrito Paciente / 45 )
ANEMIAS HEMOLTICAS
I-ANEMIAS HEMOLITICAS HEREDITARIAS Alteraciones en la membrana: Esferocitosis hereditaria Deficiencia enzimtica: 1-va glicolitica piruvatokinasa 2-va de las pentosas: G 6FD Alteracin en la sintesis de hemoglobina 1-cuantitativa: Talasemias 2-cualitativa: anemia d ecelulas falciformes otras hemoglobinopatas: Hb CC Hb D Hb EE
ANEMIAS HEMOLTICAS
II-ANEMIAS HEMOLITICAS ADQUIRIDAS Inmunohemolticas: 1- por anticurpos calientes: AHA 2- por anticuerpos fros Sindromes de fragmentacin del eritrocito: 1-macroangiopticas y anormalidades cardacas coartacin de aorta, vlvulas anormales 2-microangiopaticas: PTT, SUH, CID, ECLAMPSIA 3-otras: hemoglobinuria de la marcha
ANEMIAS HEMOLTICAS
II-ANEMIAS HEMOLTICAS ADQUIRIDAS(continuacin) Agentes infecciosos: protozoos, bacterias Qumicos drogas y venenos 1-oxidantes: sulfas, oxgeno, nitratos 2-no oxidantes: arsnico, plomo, agua y glicerol endovenosos 3-venenos de serpiente, araas y abejas Agentes fsicos: quemaduras, dosis altas de radiacin Otras: hipofosfatemia hemoglobinuria paroxstica nocturna hepatopatia