Trastornos Cognitivos

Dr. Alexis von Johnn. Kinesiologa UFRO 2013.

Demencia

Deterioro Cognitivo Deterioro cognitivo leve

Demencia
Demencia tipo Alzheimer Demencia vascular

Demencia

DETERIORO COGNITIVO:

Trastorno cerebral adquirido, crnico y progresivo, que afecta al intelecto y a la conducta.

Deterioro Cognitivo Leve

Demencia

Cmo se define Deterioro cognitivo leve?

Cules son los subtipos de DCL?

Cmo se aproxima al diagnstico y pronstico del DCL?

Cul es el tratamiento del DCL?

Demencia

Deterioro cognitivo leve (DCL):

Entidad clnica importante y discutida. Hta hiperintensidades de la sustancia blanca. Tasa de conversin anual es de un 15% Incidencia de Demencia en adultos mayores sin DCL es de un 1 a 2%

Hay que ser exigentes. A la hora de evaluar la capacidad para desempear actividades habituales.

Demencia

Deterioro cognitivo leve (DCL):

Estado cognitivo caracterizado por dficits subjetivos y objetivos leves de la Cognicin, anormales para la edad pero sin compromiso esencial de las actividades funcionales del sujeto. La volumetra de Hipocampo y la visualizacin de atrofia del crtex Entorrinal en RM se consideran marcadores especficos y sensibles de DCL amnsico y predictores del futuro desarrollo de enfermedad de Alzheimer. (Stoub Neurology 2005)

Demencia

Cuatro categoras de DCL:

Amnsico dominio nico. Amnsico dominio mltiple. NO Amnsico dominio nico. NO Amnsico dominio mltiple.

Winblad et al , 2004.

Demencia

Deterioro cognitivo leve:

Oportunidad nica para intervensiones que prevengan la progresin de la enfermedad.

ESTILO DE VIDA SALUDABLE

Vitamina E Donepecilo. Fenotipo Apo E 4

Demencia

Demencia

Definicin de Demencia:
Trastorno cerebral adquirido, crnico y progresivo, que afecta al intelecto y a la conducta, y que es de magnitud suficiente para comprometer las actividades habituales de la vida del paciente. Criterios diagnsticos de:

CIE 10 DSM IV

Demencia

Requisitos para Demencia DSM IV:

Prdida de memoria y de por lo menos una de otras funciones cognitivas.

sta prdida debe ser suficiente como para interferir con las actividades laborales o sociales habituales del paciente.
La causa demostrada o presunta debe ser una afeccin orgnica cerebral. Debe excluirse el compromiso de conciencia.

Demencia

Requisitos para Enfermedad de Alzheimer :

Que exista Demencia.

Comienzo gradual y curso lentamente progresivo.

Dsecartar que la Demencia se deba a otras afecciones del SNC (enf cerebrovascular, Parkinson, Hematoma subdural, Hipotiroidismo, dficit de Vitmaina B12, etc) a un comp de conciencia o a una psicosis. Evaluar funciones ejecutivas.

Demencia

Clasificacin clnica:

Degenerativas. No degenerativas. Potencialmente reversibles.

Demencia

Degenerativas.
Enfermedad tipo Alzheimer Demencia por cuerpos de Lewy. Demencia asociada a Parkinson. Degeneeracin lobar frontotemporal. Parlisis supranuclear progresiva. Degeneracin corticobasal. Enfermedad de Huntington.

Demencia

No Degenerativas.
Demencia vascular. Demencia infecciosa (sida sfilis - priones) Post traumticas. Desmielinizantes.

Demencia

Potencialmente reversibles.
Nutricionales. Hidrocefalia normotensiva. Hematoma subdural. Tumores. Txico metablicas o endocrinolgicas. Deterioro Cognitivo

Demencia

Diagnstico diferencial:
Limites entre envejecimiento normal DCl EA. Estados confusionales. Pseudodemencias depresivas. Demencias NO alzheimer:

Vasculares . Enfermedad por cuerpos de Lewy. Demencia fronto-temporal.

Deterioro Cognitivo Demencia

Demencia

Deterioro Cognitivo
Definicin Deterioro cognitivo leve Demencia Demencia tipo alzheimer

Demencia vascular

Demencia

Definicin DETERIORO COGNITIVO:

Trastorno cerebral adquirido, crnico y progresivo, que afecta al intelecto y a la conducta.

Demencia

Deterioro cognitivo leve (DCL):

Entidad clnica importante y discutida. Hta hiperintensidades de la sustancia blanca. Tasa de conversin anual es de un 15% Incidencia de Demencia en adultos mayores sin DCL es de un 1 a 2%

Hay que ser exigentes. A la hora de evaluar la capacidad para desempear actividades habituales.

Demencia

Deterioro cognitivo leve (DCL):

Estado cognitivo caracterizado por dficits subjetivos y objetivos leves de la Cognicin, anormales para la edad pero sin compromiso esencial de las actividades funcionales del sujeto. Sujeto NO normal, sujeto NO demente. NO cumple los criterios para demencia de DSM IV Y CIE -10.

Demencia

Cuatro categoras de DCL:

Amnsico dominio nico. Amnsico dominio mltiple. NO Amnsico dominio nico. NO Amnsico dominio mltiple.

Demencia

Deterioro cognitivo leve:

Oportunidad nica para intervensiones que prevengan la progresin de la enfermedad.

ESTILO DE VIDA SALUDABLE

Demencia

Cmo se define Deterioro cognitivo leve?

Cules son los subtipos de DCL?

Cmo se aproxima al diagnstico y pronstico del DCL?

Cul es el tratamiento del DCL?

Demencia

Definicin de Demencia:
Trastorno cerebral adquirido, crnico y progresivo, que afecta al intelecto y a la conducta, y que es de magnitud suficiente para comprometer las actividades habituales de la vida del paciente. Criterios diagnsticos de:

CIE 10 DSM IV

Demencia

Requisitos para Demencia DSM IV:

Prdida de memoria y de por lo menos una de otras funciones cognitivas.

sta prdida debe ser suficiente como para interferir con las actividades laborales o sociales habituales del paciente.
La causa demostrada o presunta debe ser una afeccin orgnica cerebral. Debe excluirse el compromiso de conciencia.

Demencia

Requisitos para Enfermedad de Alzheimer :

Que exista Demencia.

Comienzo gradual y curso lentamente progresivo.

Dsecartar que la Demencia se deba a otras afecciones del SNC (enf cerebrovascular, Parkinson, Hematoma subdural, Hipotiroidismo, dficit de Vitmaina B12, etc) a un comp de conciencia o a una psicosis. Evaluar funciones ejecutivas.

Demencia

Clasificacin clnica:

Degenerativas. No degenerativas. Potencialmente reversibles.

Demencia

Degenerativas.
Enfermedad tipo Alzheimer Demencia por cuerpos de Lewy. Demencia asociada a Parkinson. Degeneeracin lobar frontotemporal. Parlisis supranuclear progresiva. Degeneracin corticobasal. Enfermedad de Huntington.

Demencia

No Degenerativas.
Demencia vascular. Demencia infecciosa (sida sfilis - priones) Post traumticas. Desmielinizantes.

Demencia

Potencialmente reversibles.
Nutricionales. Hidrocefalia normotensiva. Hematoma subdural. Tumores. Txico metablicas o endocrinolgicas. Deterioro Cognitivo

Demencia

Diagnstico diferencial:
Limites entre envejecimiento normal DCl EA. Estados confusionales. Pseudodemencias depresivas. Demencias NO alzheimer:

Vasculares . Enfermedad por cuerpos de Lewy. Demencia fronto-temporal.

Demencia

Demencia Vascular:
2da causa de demencia en anciano. Origen: isqumico hemorrgico hipoxico-isqumico. Inicio brusco curso escalonado. Antigua demencia multiinfarto.

Deterioro cognitivo vascular.

Demencia

Demencia Vascular:

Riesgo de desarrollo de 5,5 a 9 veces mayor con ACV.

Demencia

Demencia Vascular: Criterios Ninds Airen:

Probable demencia vascular:

Demencia definida por declinacin cognitiva desde un nivel previo ms alto en 3 reas de funcionamiento, incluyendo memoria.
Evidencia de enfermedad cerebrovascualaral examen neurolgico. Evidencia de enfermedad cerebrovascular en la neuroimgen. Comienzo de la Demencia brusco o dentro de los 3 meses de un acv reconocido.

Demencia

Demencia Vascular Criterios Ninds Airen:

Posible demencia vascular: Demencia con signos neurolgicos focales, pero en ausencia de evidencia de infarto en neuroimgen o de una clara relacin temporal entre Demencia y ACV o con inicio lento y curso variable e indicios de enf cerebrovascualr. Demencia vascular definitiva: Clnics de demencia vascular probable y evidencnia histopatolgica de enfermedad cerebrovascular , en ausencia de otros macadores histolgicos de demencia (placas neurticas, ovillos neurofibrilares, cuerpos de Pick, etc)

Demencia

Deterioro Cognitivo
Definicin Deterioro cognitivo leve Demencia Demencia tipo alzheimer

Demencia vascular
Demencia por cuerpos de Lewy Pseudodemencias