DEFINICIN DE TIC

Es un movimiento o una vocalizacin estereotipado, no rtmico que ocurre sbitamente, de forma rpida y recurrente, y con frecuencia recuerda a movimientos normales
Se experimenta como irresistible, pero puede suprimirse por perodos de tiempo variables, en salvas
Empeoran
Estrs, ansiedad, fatiga

Mejoran
Relajacin, distraccin, sueo

DEFINICIN DE TIC
Tics motores
Simples: Parpadeos, giros de cabeza Complejos: Araarse, cortarse, copropraxia

Tics fonatorios
Simples: Carraspeos, olfateos, toses Complejos: Palabras o frases

CURSO CLNICO Y CARACTERSTICAS

Inicio
5 a 7 aos

Caractersticas
Inhibicin consciente No son continuos Modificables No hay perdida de consciencia No hay amnesia

Exacerban
8 a 12 aos

Desaparecen
15 a 16 aos

TRASTORNOS POR TICS

Trastorno de tics transitorios
Trastorno de tics motores o vocales crnicos Trastorno de Tourette

ETIOLOGA
Anormalidad de sistemas neurotransmisores

Dopamina

Mecanismos autoinmunitarios PANDAS

1 2 3 4 5

Norepinefrina

Serotonina

MANIFESTACIONES CLNICAS
Tics
Tipo Inicio Duracin Frecuencia Gravedad Impacto

Asociaciones
Obsesiones Compulsiones Hiperactividad Desatencin Impulsividad Ansiedad Depresin

PROTOCOLO DE ESTUDIO
Historia clnica y observacin

Exmenes de laboratorio
CT, MRI del cerebro Diagnstico diferencial
Corea de Sydenham, PANDAS, desordenes espordicos, TCE, intoxicaciones, infecciones

TRATAMIENTO

DEFINICIN Y SINNIMOS
Sndrome de Tourette
Desorden neuropsiquiatrico hereditario que se caracteriza por tics motores, vocales y fnicos, que cambian durante el curso de la enfermedad.

El inicio es tpicamente antes de los 18 aos. Tics de nuevo inicio pueden ocurrir despus de los 18.
Gilles de la Tourette Trastorno de Tourette Desorden de Tourette

TS

EPIDEMIOLOGA Y DEMOGRAFA
Prevalencia
Estimada: .5-8%

Edad de inicio
Tpicamente entre los 2 y 15 aos de edad Media: 5 a 7 aos

Sexo
H/M (3:1)

ETIOLOGA
Patognesis desconocida Predisposicin gentica
Mutacin en genes HDC Histidina decarboxilasa

Disfuncin inmunolgica

Biosintesis de la histamina

Neurotransmisin histaminergica

PRESENTACIN CLNICA
Examen neurolgico normal Tics vocales y fnicos simples
Limpiar la garganta, olfatear, gruir, ruidos de succin

Tics motores simples

Parpadear Hacer muecas Sacudir la cabeza

Tics vocales y fnicos complejos

Frases cortas repetitivas Coprolalia

Tics motores complejos

Sealamientos o gestos

Los tics van, vienen y cambian con el tiempo.

PRESENTACIN Y DIAGNSTICO
Criterios DSM-IV
Tics motores mltiples y uno o mas tics vocales presentes en algn momento de la enfermedad. Tics ocurren varias veces al da (en ataques >1 ao sin periodos libres de tics >3 meses consecutivos. Edad de inicio menor de 18 aos. No atribuidos a sustancias o condiciones mdicas.

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Educacin

Terapia congnitiva conductual

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Manejo inicial
Bloqueadores de dopamina haloperidol 0.25 mg PO qhs

Manejo a largo plazo

ALFA2-AGONISTAS HALOPERIDOL Y PIMOZIDA TETRABENAZINA AGONISTAS DE DOPAMINA TOXINA BOTULNICA TX QUIRRGICO ESTIMULACIN CEREBRAL PROFUNDA