La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Departamento de Salud Pblica Prof.

Ender Romay

Tema No. 3

Historia Natural De la Enfermedad y Niveles de Prevencin

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

NATURAL: (Del lat. Nasci: nacer) 1. adj. Perteneciente o relativo a la naturaleza o conforme a la cualidad o propiedad de las cosas. 2. adj. Que se produce por solas las fuerzas de la naturaleza, como contrapuesto a sobrenatural y milagroso. 3. adj. Sin artificio ni mezcla o elaboracin.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El concepto fue desarrollado en 1953. Publicado en: Preventive Medicine for the Doctor in his Community. Hugh Rodman Leavell y E. Gurney Clark.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Principios: Dado que la salud-enfermedad es un proceso; este es susceptible de interrumpirse o de reducir la velocidad del mismo.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Principios: Cualquier enfermedad o condicin mrbida es el resultado de un proceso dinmico. Este proceso involucra una serie de causas que afectan la interaccin entre agentes y huspedes individuales. Se requiere una actitud preventiva para interrumpir este proceso lo ms temprano posible.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La Historia Natural de la Enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano al perderse la homeostasia tras la interaccin de los determinantes de la salud, hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre la recuperacin o la muerte.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La Salud publica busca la interrupcin de los acontecimientos que integran la historia natural de la enfermedad. Es decir, colocar barreras en los diversos puntos del continum.

ESTAS BARRERAS SE CONOCEN COMO NIVELES DE PREVENCION.

Modelo de la triada Ecolgica

Huesped susceptible

Agente

Medio Ambiente

Para que se presente la enfermedad es necesario que estn Hospedero presentes todos
los componentes de

Agente

la triada ecolgica.
Si falta uno de ellos no se puede dar la interaccin y no hay enfermedad.

Medio Ambiente

Modelo de la triada Ecolgica modificado

Hospedero Biologa Humana Sistema Inmune Factores de Riesgo

Agente Virulencia Cap Antignica

Medio Ambiente
Y factores

Toxinas

Socio-econmicos (1960)

Modelo de la triada Ecolgica modificado

AGENTE CAUSAL: Es todo elemento, substancia o fuerza animada o inanimada capaz de producir una reaccin en el organismo y se clasifica de la siguiente manera: AGENTES BIOLOGICOS: Bacterias, virus, hongos y parasitos. AGENTES FISICOS: Calor, frio, electricidad, radiacin. MECANICOS: Pistola, cuchillo, piedra, palo, tubo. AGENTES QUIMICOS: Medicamentos, y substancias qumicas. ELEMENTOS NUTRITIVOS: Exceso o deficiencias.

La salud es un campo multidimensional resultante de... FACTORES BIOLOGICOS

ESTILO DE VIDA

SERVICIOS DE SALUD

Campo de Salud
AMBIENTE

MARC LALONDE.

A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

MODELO DE EXPLICACION CAUSAL

Perodo Pre-Patognico
En este perodo interacta la trada ecolgica

(modelo de explicacin causal)

- Hospedero - Medio ambiente - Agente

PERIODO PREPATOGENICO:
Corresponde al tiempo en que las personas estn sanas.

Perodo Patognico:
Comprende la etapa de la enfermedad, an antes de que se presenten los sntomas.

Historia Natural de la Enfermedad:

DIETA DISLIPIDEMIA OBESIDAD HTA

ICC

EDEMA AGUDO DE PULMON

MUERTE

Historia Natural de la Enfermedad:

VPH NIC I

NIC II

NICIII

ACTIVIDAD SEXUAL

CA IN SITU
CANCER INFILTRANTE DE CUELLO UTERINO

MUERTE

Perodo Patognico:
Se distinguen dos etapas:
Etapa Subclnica Perodo de Incubacin: enfermedades Transmisibles, corto. Periodo de latencia: enfermedades cronicodegenerativas. Prolongado.

--Horizonte Clnico -----

Perodo Patognico:

Etapa Clnica
Inicio:

Signos y Sntomas
-Inespecficos periodo prodromico. -Especficos

Perodo Patognico:

Resolucin:
El proceso remite y el hospedero retorna al periodo prepatognico.

Cronicidad:
La patologa se presenta con signos y sntomas por largos periodos, o de-por-vida.

 Complicaciones: Se involucran otras

funciones (afecciones) en el organismo.

Secuelas: Las personas presentan

algn tipo de invalidez o alteracin funcional permanente.

Muerte: Es la etapa final de la

enfermedad.

En cualquiera de estas etapas

consecutivas, antes de la muerte,

la enfermedad puede involucionar,

es decir, puede regresar al perodo

Pre-Patognico.

Se describen tres niveles de prevencin:

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

TIENDEN A CONFUNDIRSE

PROMOCION

PREVENCION

Prevencin se define como una actividad distinta a la

promocin de la salud (

OMS, 1998),

La promocin trabaja con poblacin sana, La prevencin con poblacin enferma o en riesgo de enfermar. La Promocin comienza con gente bsicamente sana y busca desarrollar estilos de vida ms saludables. La prevencin permite la neutralizacin de los factores de riesgo.

La prevencin primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud enfermedad antes que el individuo se

enferme.

En otras palabras, son las acciones destinadas a prevenir la aparicin de enfermedades. Sus medidas consisten en:
PROMOCION DE LA SALUD PREVENCION DE LA ENFERMEDAD PROTECCION ESPECIFICA.

Prevencin primaria: primera barrera

PROMOCION:

Medidas educativas, econmicas y sociales.

Agua

Educacin. Alimentacin adecuada Vivienda digna Empleo Recreacin y descanso Condiciones ambientales saludables

Prevencin primaria: primera barrera

RESUMIENDO PROMOCION:

SANEAMIENTO EDUCACION TRABAJO SEGURIDAD : Concepto integral

Prevencin especfica: Se trata de acciones tendientes a evitar una enfermedad especfica . Vacunas Administracin de vitamina D ( prevencin de raquitismo) Adicin de Yodo a la sal y agua (prevencin del bocio) Consumo de calcio ( prevencin de osteoporosis ) Uso de guantes y mascarillas Uso de tapones para la odos ( para evitar trauma acstico)

PREVENCION SECUNDARIA: SEGUNDA BARRERA

Actividades orientadas a las personas enfermas. Diagnstico correcto y temprano

Tratamiento oportuno
Limitacin del dao. DIAGNOSTICAR ENFERMEDADES EN ETAPA SUBCLINICA

PREVENCION SECUNDARIA: SEGUNDA BARRERA

DE QUE DEPENDE

DIAGNOSTICAR ENFERMEDADES EN
ETAPA SUBCLINICA ?????

DIAGNOSTICO TEMPRANO
DETECCION DE ENFERMEDADES

CRIBADO (tamizaje)

Representa el ultimo eslabn de la cadena. Supone el fracaso en la prevencin primaria y secundaria. Enfermedades graves. Rehabilitacin, tanto fsica como mental y social. A travs de la terapia fsica, ocupacional y la psicolgica