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TRANSFUSION SANGUINEA
TRANSFUSION SANGUINEA
Se consagra la transfusin sangunea o de sus componentes como un acto propio del ejercicio de la medicina, a cargo por ende de un mdico, a quien le asiste un deber de vigilancia constante que le permita atender al paciente ante las reacciones que se presenten por la transfusin (Mdico Legal Colombia)
HTLV- I/II 1 por cada 641,000 transfusiones HCV 1 por cada 103,000 transfusiones Hepatitis B 1 por cada 63,000 transfusiones
Retroviral Epidemiologic Donors Study) EE.UU. 1996
Tripanosoma cruzi
BACTERIAS:
VIRUS:
Treponema pallidum
HBV,HCV,HIV,HTLVI/II
Ventana inmunolgica Bajos ttulos de Ag / Ac Variantes virales Prdida de bolsas Comunicacin al donante
Virus de la Hepatitis B
B
S
E
A D E B C F
C X
Otros hepadnavirus
JMEM 2003
Ag p24
INFECCIN TERICA 0 VENTANA INMUNOLGICA 11 16 22 Anti-HIV: 22 dias HIV p24: 16 dias HIV RNA: 11 dias
Dias
DIRECTOS
INDIRECTOS
COMBINACIN
Tcnica
EIA 1 generacin
EIA 2 generacin EIA/ELFA 3 generacin
EIA/ELFA 4 generacin
Pptidos recombinantes/sintticos de VIH-1 y VIH-2 y VIH-1 "O", y anticuerpos para detectar el antgeno p24
ELISA 1: R ELISA 2: R
ELISA 1: R ELISA 2: NR
ELISA 1: NR ELISA 2: R
ELISA 1: NR ELISA 2: NR
DESCARTAR LA BOLSA
LIBERAR LA BOLSA
LLAMAR AL DONANTE
Transmembrana (E1)
Superficie (E2)
ARN viral
Flaviviridae
PLR 2003
VIRUS DE LA HEPATITIS C
Protenas y distribucin de la variabilidad gentica
Envuelta
NC
C E 1 5
Core
E2
NS 2 NS3
NS4
NS5
Polimerasa
NC
Helicasa/Proteasa
HVR
Estructural
Core y envuelta
No estructural
PLR 2003
ELISA
1 Generacin NS4 2 Generacin Core+NS3+NS4 3 Generacin Core+NS3+NS4+NS5 4 Generacin Variantes virales de NS3 (+3G)
HTLV
PCR
SIFILIS
TESTES TREPONMICOS
FTA-ABS (IFI)
Mtodo de referncia para el diagnstico de T.pallidum Hematies sensibilizados con Antgenos recombinantes o lisado de T.pallidum IgG + IgM o solo IgM
AGLUTINACIN (TPHA)
ELISA
Enfermedad de Chagas
convencionales
Tamizaje +
Mezcla de Ag rec, o de PS, o Ag rec + PS Tamizaje ++ Ag Multieptopos Mezcla de Ag rec, o de PS, o Ag rec + PS
WB, IB, RIPA
Confirmacin
Tests no convencionales
Tests Suplementares
ha descrito que la seguridad de la sangre destinada a terapia transfusional puede ser mejorada por el uso combinado del ensayo de screening de HIV de 3ra generacin y la deteccin del Ag p24 del virus. Algunos estudios han mostrado que esta estrategia permitira un diagnstico temprano de la infeccin por HIV en los donantes de sangre recientemente infectados con el virus, acortando el perodo de ventana inmunolgica
Perodo ventana que precede a la aparicin de anticuerpos Infeccin por tipos de VIH no detectables por los antgenos incluidos en la prueba Tratamiento inmunosupresor prolongado Trasplante de mdula sea Disfunciones de los linfocitos B
Plasmafresis, exanguinotrasfusin Neoplasias Errores de extraccin o identificacin Fallos en el principio tcnico o en el proceso de fabricacin del equipo diagnstico Respuestas anmalas ante la infeccin VIH
Prueba de amplificacin de cidos nucleicos,conocida en la literatura en ingls por las siglas NAT
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Dias
A partir de cuando ocurre la transmisin
Marcador 2004 HIV HBsAg HVC Sifilis Chagas HTLV CoreHB 0.23 0.51 0.56 0.50 0.31 0.83 3.41
2007 0.014 0
HVC
Sifilis Chagas HTLV
0.013
0 0 0
0.082
0.013 0.013 0.027
0.28
0.011 0 0.023
0.03
0.03 0 0
CoreHB
0.14
0.13
0.11
0.17
Sifilis
Chagas HTLV CoreHB
0.35
0.45 0.79 2.96
0.013
0.003 0.012 0.13
Donar sangre es una actividad sencilla, pero no por eso poco importante. Donar sangre es regalar vida, esperanzas e ilusiones, es colaborar con el que lo necesita.
MUCHAS
GRACIAS