UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA ISSEMyM ECATEPEC Dra.

Miriam Hernndez TANATOLOGA

Flores Mendoza Yeraldi Len Garca Naomi B. Morales Ramrez Juan E.

Si no utilizas, adems de la cabeza, tu corazn y tu alma No ayudars nunca a nadie Elisabeth Kbler-Ross

HISTORIA DE LA TANATOLOGA
-Acuado en 1901 -El mdico ruso Elas Metchnikoff. -Fue considerada como una rama de la medicina forense

El trmino Tanatologa, La ciencia de la muerte

HISTORIA DE LA TANATOLOGA
La Segunda Guerra Mundial.

El cuidado de avances en la *1930: Como resultado de grandes los enfermos en fase terminal fue medicina, empez un perodo que Para no recordar los confinaba trasladado de la en casa a las instituciones la muerte los hospitales. horrores de la Segunda Guerra Mundial. hospitalarias, de modo que la sociedad *1950 esto se generaliz cada vez ms1950 esto se de la poca escondi la muerte. generaliz cada vez ms.

HISTORIA DE LA TANATOLOGA

POCA MEDIEVAL - Las rdenes religiosas eran las que trataban a los enfermos graves.

SIGLO XVI - Se forman los primeros Hospicios.

SIGLO XIX - 1842 Jeannie Garnier forma los primeros albergues en Francia, para enfermos de cncer.

HISTORIA DE LA TANATOLOGA

SIGLO XX - Se forman los primeros Hospices en Inglaterra.

1967 Saint Christopher Hospice

En 1974 Se forma el Primer Hospice en Estados Unidos.

HISTORIA DE LA TANATOLOGA
La negativa ante la enfermedad se deba a la creencia de que si el enfermo lo saba perdera la esperanza y acelerara su muerte.

Mujer de 39 aos en el hospital, muriendo de cncer, hablando con el capelln:

Yo puedo comprenderlo en mis hijos, pero no en mi esposo. S que estoy muriendo.
Sin embargo, l viene todos los das con esa sonrisa valiente, escondiendo lo que siente. Nunca hablamos acerca de mi agona. S que est tratando de protegerme, pero eso es falso. En realidad me siento ms y ms distante de l, a medida que pasan los das. No puedo decirle que su alegra y su negativa a hablar sobre mi enfermedad es realmente dolorosa para m.

HISTORIA DE LA TANATOLOGA

En el siglo pasado los mdicos psiquiatras Eissler y Elizabeth Kbler-Ross dieron a la Tanatologa otro enfoque que ha prevalecido en la actualidad.

No tener ideas preconcebidas. Estar en una actitud de mente abierta. Llegar a un darse cuenta personal. Sensibilizarse a las necesidades de los enfermos terminales y sus familiares o personas que los rodearan. Realzar la percepcin para aprender.

Definicin
La muerte o TANATOS es una deidad capaz de sanar todos los males, la nica entre todos los dioses que no acepta ddivas, nunca cura a nadie. LOGOS deriva del griego, tiene varios significados: palabra, razn, estudio, tratado, discurso, sentido, etc.

De ah que la Tanatologa pueda definirse etimolgicamente como la ciencia encargada de encontrar sentido al proceso de la muerte

LABOR TANATOLGICA
Consiste en procurar bien morir, es decir una muerte digan.

Sus objetivos dependen de cada caso, es decir, de las necesidades del usuario y de las circunstancias en las que se encuentre.

LABOR TANATOLGICA.
Apoyo

Comprende tres labores principales:

Acompaamiento

Consejera

LABOR TANATOLGICA: APOYO.

Consiste en realizar varias actividades que propicien tranquilidad y bienestar, ya sea fsicos o emocionales en el enfermo terminal.

El apoyo es tan variado como son las necesidades de las personas.

LABOR TANATOLGICA: ACOMPAAMIENTO.

Es la actividad que consiste en estar con el enfermo, an cuando se tenga una actitud pasiva.

Quien realiza el acompaamiento est aportando al moribundo la tranquilidad de no estar slo.

 LABOR TANATOLGICA: CONSEJERA

Proceso de corto tiempo, donde se intercambian ideas, experiencias y emociones, entre dos o ms personas en aras de despertar conciencia

Se dice tambin que es un proceso problematizador, donde el consejero escucha y cuestiona al usuario, a fin de que l mismo encuentre sus propias respuestas.

Definicin de muerte
Muerte (de mors) extincin, trmino de la vida, etapa final del crecimiento.

Abolicin flexible y permanente de las funciones vitales de un organismo .

Caractersticas de la muerte

1. Universal 2. Natural 3. Necesaria 4. Cotidiana 5. nica 6. Definitiva 7. Radical

Tipos de muerte
Muerte clnica: se traduce como la ausencia de signos fisiolgicos Biolgica: vitales, es decir, en atrofia o detencin del sistema. Perdida total y permanente de las respuestas a estmulos externos, ausencia de automatismo cardiorespiratorio y un trazo isoelctrico de la actividad del cerebro.

Formas de muerte:

Muerte sbita Es aquella que acontece en forma brusca sin manifestaciones de dolor, su origen puede ser una patologa ignorada o silenciosa, o bien en un hecho violento y mortal

Muerte natural Aquella originada por una patologa que no es de causa violenta consecutiva a una enfermedad aguda o crnica que lleva al individuo al deceso.

Muerte esperada Es la que se presenta en los casos de patologia previa de causa conocida y con evolucin progresiva fatal.

muerte aparente: estado patolgico del cuerpo humano que presenta una atenuacin de las funciones vitales, en grado tal que parece que estuvieran abolidos los signos vitales.

a.-prdida de la conciencia b.-inmovilidad neuro-muscular c.-ausencia aparente de latidos cardacos y pulso adems de movimientos respiratorios (en realidad son muy dbiles)

muerte relativa Estado caracterizado por la suspensin efectiva de las funciones cardiocirculatorias, respiratorias y neurolgicas, en el cual se puede conseguir, mediante medidas extraordinarias de reanimacin, la reviviscencia del individuo.

muerte intermedia Estado en el cual se extinguen progresivamente las actividades biolgicas de sobrevivencia; y ya no se consiguen con maniobras de resucitacin volver a conseguir toda la vitalidad del organismo. Ej. Anoxia cerebral con descerebracin.

muerte repentina: Es la muerte que se produce en forma rpida en un individuo que sufre de una enfermedad, bien sea aguda o crnica, en quien se espera su deceso

Duelo ocurre en cinco etapas: negacin y aislamiento, ira, regateo, depresin y aceptacin. (Elisabeth Kbler-Ross)

Las etapas que el mexicano vive son, entonces, la depresin, la ira, el perdn y la aceptacin. (El doctor Alfonso Reyes Zubira)

 Fase de negacin
La negacin de una verdad desconcertante tiene una importante funcin protectora, es una defensa provisional que ms tarde es sustituida por una aceptacin parcial.

Esta etapa, es especialmente fuerte cuando la gravedad del padecimiento o prdida se informa de manera directa y con escasa sensibilidad o simpata.

La primera reaccin de la persona puede ser un estado de conmocin temporal del que se recuperar gradualmente.

Cuando la sensacin empieza a desaparecer y consigue recuperarse, su respuesta habitual es: no, no puedo ser yo.

Es casi imposible reconocer que tenemos que afrontar la prdida.

 Fase de ira
La persona llega al conocimiento de que es a l a quien le toca vivir la prdida y a nadie ms.

Se llena de sentimientos de irritacin, envidia, amargura y siempre se pregunta Por qu yo?.

efectivamente es cruel el tener que pasar por la prdida mientras otros continan viviendo su vida normal y que por lo tanto, su reaccin es profundamente comprensible. En contraste con la fase de negacin, es muy difcil de afrontar para la familia y se debe a que la ira se desplaza en todas direcciones y se proyecta contra lo que les rodea, a veces casi al azar.

 Fase de pacto o negociacin

en esta fase, ya no desea vivir largos aos o conservar aquello permanentemente, sino que espera alcanzar a cumplir ciertos objetivos temporales (volver a ver un hijo, participar de una fiesta)

Para ello, muchas veces est dispuesto a una serie de contraprestaciones: observacin del tratamiento mdico, rezos o asistencia a oficios religiosos, etc.

Es importante que se identifique esta fase, para librar al individuo de sus temores irracionales de castigo si no cumple con lo prometido.

 Fase de depresin
La persona reconoce que ya no puede seguir negando su enfermedad o su prdida ni puede darle la vuelta al hecho. Su insensibilidad o estoicismo, su ira y su rabia, sern pronto sustituidos por una gran sensacin de prdida.

Es una especie de luto anticipado, del que brota una buena disposicin para asumir la propia muerte y morir sereno o para asumir que lo perdido no regresar jams.

Los profesionales pueden ayudarlo, brindando un marco adecuado para que el individuo resuelva problemas personales pendientes, como son: reconciliaciones, previsiones financieras, divisin de bienes o cuidado de sus hijos, etc.

 Fase de aceptacin
No hay que confundirse y creer que la aceptacin es una fase feliz.

Casi siempre est desprovista de sentimientos, es como si el dolor hubiera desaparecido, la lucha hubiera terminado y llegara el momento del descanso final antes del largo viaje.

Muchas personas se retraen lentamente del mundo que los rodea y aumenta su necesidad de descanso.

A menudo muestran una singular expresin de serenidad y paz llena de dignidad humana.

Si una persona tuvo tiempo suficiente y se le ayud en todas las fases anteriores, llegar a la aceptacin de su prdida o muerte, que ya no le deprimir ni tampoco lo enojar.

No es que se abandone a ella resignadamente sino que existe como una vaciedad de sentimientos donde se alcanza la tranquilidad, es el descanso final , que en el caso de los enfermos terminales es llamado el descanso final antes del largo viaje.

En este punto se dan grandes momentos de silencio, pero es aqu donde algunas comunicaciones estn ms llenas de sentido, la comunicacin pasa de verbal a no verbal.

La esperanza es lo nico que generalmente persiste a lo largo de todas las fases anteriores, especialmente despus de la etapa de negacin.

La mayora de las personas dejan abierta una posibilidad a la esperanza de reencontrar la felicidad o de una curacin milagrosa. Es est chispa es la que los sostiene durante das, semanas o meses de sufrimiento.

EUTANASIA

1 Muerte provocada sin dolor o sufrimiento fsico. 2 Accin de provocar la muerte a un enfermo incurable para evitar que sufra.

DIVISIONES CLSICAS DE LA EUTANASIA.

Eutanasia activa o positiva Institucin planificada de una terapia encaminada a procurar la muerte antes de lo que sera esperado.

Accin encaminada a procurar la muerte del moribundo. Crimen.

Eutanasia pasiva o negativa Es la omisin prolongada de los cuidados que probablemente prolongaran la vida. Renuncia a la prolongacin artificial de la vida.

EUTANASIA PASIVA O NEGATIVA

Eutanasia pasiva o negativa

Abstinencia teraputica, donde no se incia el tratamiento. b) La suspensin teraputica, en que se suspende el tratamiento ya inciado.

No significa completa inaccin o abandono total del enfermo. Se continan los cuidados higinicos, la administracin de drogas sedativas del dolor. Hidratacin por va bucal o venosa para el tormento de sed.

EUTANASIA PASIVA O NEGATIVA

Tres tipos de omisiones:

Dolosa

Propsito de hacer dao, mala voluntad, mala fe.

Culposa

Conllevera el no actuar, descuido, imprudencia o impericia. Cuando se considere que no hay ningn mal en la omisin.

Juiciosa o razonable.

De acuerdo con la decisin de la vctima se divide:

Eutanasia voluntaria, es la que se realiza a peticin de la vctima, ya sea por reiteradas e insistentes peticiones, consentimiento. Eutanasia no voluntaria. Es la impuesta en contra o sin contar con la decisn del enfermo.

EUTANASIA VOLUNTARIA:

1.- Analizarse si se hace con plena lucidez o en momentos de depresin o confusin. 2.- El asentimiento del paciente no significa necesariamente que existe una decisin lcida. 3.- En caso de una persona que por su edad o condicin sea incapaz de tomar una decisin, slo su representante puede tomar una decisin.

Distanasia:(muerte dolorosa, agonia prolongada)

La distanasia es el prolongamiento artificial de la vida de un paciente en estado terminal, pues se considera como prioritario recuperar la salud del paciente a toda costa, con todos los medios posibles. A veces estos mtodos son desproporcionados, sin tener en cuenta el bienestar y comodidad del paciente y por eso, se conoce esta prctica como obstinacin teraputica, refirindose a la apata de los mdicos ante el sufrimiento del paciente

adistanasia

El medico no pone obstculos a la muerte. consiste en dejar de proporcionar al enfermo los medios que slo conduciran a retrasar la muerte ya inminente. Equivale a respetar el proceso natural del morir.

Ortotanasia:

significa muerte correcta. Distingue entre curar y cuidar, sin provocar la muerte de manera activa, directa o indirecta, evitando la aplicacin de medios, tratamientos y/o procedimientos mdicos obstinados, desproporcionados o intiles, procurando no menoscabar la dignidad del enfermo en etapa terminal, otorgando los Cuidados Paliativos, las Medidas Mnimas Ordinarias y Tanatolgicas, y en su caso la Sedacin Controlada.

Ley de voluntad anticipada

La declaracin unilateral de la voluntad

con plena capacidad de goce y ejercicio

privilegiando el principio de autonoma, seala de manera anticipada que es lo que desea para s en relacin a el o los Tx y cuidados de salud,

Artculos 1 2 Orden publico e inters social,. no permiten ni facultan bajo ninguna circunstancia la realizacin de conductas que tengan como consecuencia el acortamiento intencional de la vida Definiciones de: cuidados paliativos, docto de voluntad anticipada, enf en etapa terminal, medidas mnimas ordinarias, obstinacin teraputica y ortotanasia. Se aplicara lo dispuesto mientras no afecte derechos de terceros o contravenga otras disposiciones legales vigentes

5
6

se aplicar nica y exclusivamente en el territorio del Distrito Federal con base en los trminos y disposiciones establecidas
la presente Ley no exime de responsabilidades, sean de naturaleza civil, penal o administrativa, a quienes intervienen en su realizacin, si no se cumple con los trminos de la misma

Capitulo 2 7 Las personas que pueden solicitar lo: cualquier persona con capacidad de ejercicio, cualquier enf terminal, familiares cuando el enf no puede hacerlo, padres o tutores de un enf terminal. Debe realizarse x escrito, con nombre y firma ante el notario, con firma del representante, y la manifestacin respecto a la donacin de rganos Si el enfermo no puede acudir ante el notario puede hacerlo con el personal de salud correspondiente y dos testigos Quienes no pueden ser testigos Quienes no pueden ser representantes El cargo de representante es voluntario y gratuito con la obligacin de desempearlo. Quienes pueden excusarse de ser representantes

9 12 13 14 16