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Cardiopatias

Sinais E Sintomas

Enf Ms. Milena A. Tunes

Arteriosclerose
a situao mdica na qual existe o endurecimento e espessamento da parede das artrias. Pela diminuio da elasticidade arterial, costuma provocar aumento da presso arterial sistlica e diminuio da presso arterial diastlica.

Arteriosclerose
quase universal na velhice e predominantemente no sexo masculino (j que as mulheres desviam suas gorduras sangneas para a produo de estrognio).

Aterosclerose
uma doena inflamatria crnica na qual ocorre a formao de ateromas (lipdeos e tecido fibroso) dentro dos vasos sanguneos, podendo chegar a obstruo total do mesmo.

Aterosclerose

Aterosclerose
Em geral fatal quando afeta as artrias do corao ou do crebro, rgos que resistem apenas poucos minutos sem oxignio.

Aterosclerose
Etiopatogenia
A formao do ateroma complexa. Lipoprotenas de baixa densidade (LDL) penetram na parede do vaso, atravessando o endotlio, chegando camada ntima da parede, provocando uma leso.

Aterosclerose
Com evoluo do processo ateromatoso ocorrem diversos eventos:
deposio de clcio e de clulas necrticas; a placa pode ulcerar e/ou se desprender; na lcera ocorre a deposio de plaquetas, coagulao sangunea, trombose e eventual ocluso do vaso, etc.

Infarto Agudo do Miocrdio (IAM)


Popularmente conhecido como ataque cardaco, o processo de morte (necrose) de parte do msculo cardaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxignio.

Infarto Agudo do Miocrdio

Etiologia
A causa habitual da morte celular uma isquemia (deficincia de oxignio) no msculo cardaco, por ocluso de uma artria coronria. A ocluso se d em geral pela formao de um cogulo sobre uma rea previamente estreitada por aterosclerose.

Infarto Agudo do Miocrdio

Diagnstico
Sintomatologia; Alteraes em um eletrocardiograma; Alteraes de certas substncias (marcadores de leso miocrdica) no sangue - enzimas.

Infarto Agudo do Miocrdio


Tratamento Monitorizao cardaca e SatO2 Oxigenoterapia 4l/min (nasal ou por mscara) Aspirina Nitrato (isordil)- manuteno de FC Morfina em casos de dor intensa Sedao Coleta de exames CPK- CKMB, eletrolitos, glicemia, coagulograma, creatinina e Rx torax. Uso de vastatinas

Insuficincia Cardaca Congestiva


Falha do corao como bomba, no sendo capaz de enviar adiante todo o sangue que recebe.

INSUFICINCIA CARDACA CONGESTIVA - ICC


Condio em que o corao incapaz de bombear quantidades suficientes de sangue para satisfazer as necessidades de O2 e nutrientes, decorrente da falncia do VD e/ou VE.

ETIOLOGIA
Aterosclerose Hipertenso Infarto do miocrdio Pericardite Febre Hipxia Etc

MANIFESTAES CLNICAS
Na ICC E: dispnia de esforo, tosse, fadiga, ortopnia, ansiedade Na ICC D: congesto das vsceras e tecidos perifricos, edema de MMII, hepatomegalia, ascite, anorexia.

Insuficincia Cardaca Congestiva


uma condio crnica, gerando a possibilidade de adaptaes do corao o que pode permitir uma vida prolongada, s vezes com alguma limitao aos seus portadores, se tratada corretamente.

Insuficincia Cardaca Congestiva

Etiologia
Doenas que podem alterar a contractilidade do corao: aterosclerose; Doenas que exigem um esforo maior do msculo cardaco: hipertenso arterial ou na estenose (estreitamento) da vlvula artica;

Insuficincia Cardaca Congestiva


Etiologia
Doenas pulmonares: enfisema, podem aumentar a resistncia para a parte direita do corao; Doenas que podem fazer com que uma quantidade maior de sangue retorne ao corao: hipertireoidismo, a anemia severa e as doenas congnitas do corao.

Insuficincia Cardaca Congestiva Sintomas

Na falha do ventrculo esquerdo, o territrio que congestiona o pulmonar:

falta de ar (no esforo e at em repouso); com a piora surge a ortopnia, a falta de ar quando deitado; falta de ar, durante a noite, que a obriga a sentar para obter algum alvio - dispnia paroxstica noturna; edema agudo de pulmo, com morte sbita,se no tratado de urgncia.

Insuficincia Cardaca Congestiva


Sintomas
Na falha do ventrculo direito:
o edema, ou o inchume, principalmente das pernas e do fgado, alm de outros rgos, tudo provocado pelo acmulo de lquidos nesses rgos.

Insuficincia Cardaca Congestiva


Diagnstico
exame clnico: ausculta cardaca (sopros), pulmonar (chiado) e presena de edema das pernas; exames complementares como:
Radiografia de trax (que visualiza o aumento do corao). Ecocardiografia (que mostra o corao em funcionamento, podendo ser visualizada a insuficincia cardaca mais detalhadamente).

Insuficincia Cardaca Congestiva


DIAGNSTICO ECG - pode mostrar hipertrofia ventricular e esforo; Ecocardiografia - pode revelar hipertrofia ventricular, dilatao dos compartimentos e movimentao anormal da parede; Radiografia do trax; Exames gasomtricos - podem mostrar hipoxemia em decorrncia da congesto vascular.

Tratamento

Insuficincia Cardaca Congestiva

H a necessidade de tratar, se possvel, a doena subjacente que desencadeou a Insuficincia Cardaca Congestiva. Deve-se tambm tratar o corao insuficiente. Para isso, restringe-se a ingesto de sal. aconselhvel emagrecer. Usam-se medicamentos chamados diurticos, alm de outros que agem diretamente no msculo cardaco ou que corrigem as arritmias existentes.

TRATAMENTO
Repouso Posicionamento Oxigenoterapia Controles hemodinmicos Dieta Medicamentos

TRATAMENTO GERAL
Reduzir o trabalho do corao;
Aumentar a fora e a eficincia da

contrao miocrdica;
Eliminar o acmulo de gua corporal, controlando a dieta e outros.

TERAPIA FARMACOLGICA
Inibidores da ECA;

Terapia com diurticos;


Digitlicos; Dobutamina (Dobutrex); Milrinona (Primacor).

Outros medicamentos
Anticoagulantes: pacientes com histria de

evento emblico ou quando fibrilao arterial;


Atenolol, metoprolol, propanolol: podem ser indicados para pacientes com IC moderada; Antihipertensivos; Antianginosos; Medicaes para sintomatologia.

TERAPIA NUTRICIONAL
Dieta hipossdica: a preveno de quantidades excessivas de lquido so bastante recomendadas. Deve ser alcanado um equilbrio entre a capacidade do paciente em alterar suas dietas e a quantidade de medicamentos prescritos. Qualquer modificao na dieta precisa manter um estado nutricional, levando em considerao a aceitao, os gostos, padres culinrios de alimentao.

HIPERTENSO ARTERIAL
Condio clnica caracterizada por valores de presso arterial superiores a 130mmHg (sistlica) e/ou 80mmHg (diastlica)

ETIOLOGIA

Primria (causa desconhecida)

Secundria (causa identificada)

MANIFESTAES CLNICAS
Elevao da presso Irritabilidade Nervosismo Cefalias Tonturas Fadiga Edema

TRATAMENTO
Educao Controle da presso arterial Peso adequado Uso moderado de estimulantes Dieta hipossdica Diurticos Medicamentos

TROMBOSE VENOSA
Condio patolgica das veias caracterizada pela formao de um trombo na parede do vaso.

ETIOLOGIA

Obesidade Varizes

Anticoncepcionais orais

TRATAMENTO
Repouso no leito Aplicar calor No massagear o membro Medicamentos Meias elsticas

ANEMIAS

Diminuio do nmero de eritrcitos e/ou da quantidade de hemoglobina do sangue e do hematcrito.

FATORES

Deficincia na produo de glbs. vermelhos

Destruio exagerada de eritrcitos

TIPOS DE ANEMIA
Anemia aplsica: incapacidade da medula ssea de produzir clulas geradoras de hemcias. Anemia ferropriva: ocasionada pela deficincia de ferro.

TIPOS DE ANEMIA
Anemia por deficincia de B12: deficincia causada pela falta do fator intrnseco (substncia do suco gstrico) Anemia por deficincia de cido flico: carncia na dieta alimentar

TIPOS DE ANEMIA
Anemia falciforme: carter hereditrio, predominante na raa negra, produo de hemcias com hemoglobina defeituosa. Anemia hemoltica auto-imune: destruio de hemcias por anticorpos produzidos pelo prprio indivduo.

MANIFESTAES CLNICAS
Taquicardia Taquipnia Aumento do dbito cardaco: freqncia cardaca X volume sistlico. Valor tpico p/um adulto mdio em repouso: 4.900 ml/minuto Palidez Fadiga Sonolncia

TRATAMENTO
Remoo da causa Repouso Dieta balanceada Transfuso de sangue Medidas especficas

Trombose Venosa
Condio patolgica das veias caracterizada pela formao de um trombo na parede do vaso.

Trombose Venosa
Pode ser total ou parcial, com reao inflamatria da parede venosa.

Etiologia
Obesidade
Varizes

Anticoncepcionais orais
Doenas cardacas

Repouso prolongado no
leito

Alterao da coagulao

DOR: sbita ou progressiva, de intensidade varivel; Alterao da cor do local afetado: hiperemia, que pode evoluir para cianose e at para necrose; Alternncia de temperatura local; Edema; Marcha difcil e dolorosa.

Sinais E Sintomas:

Diagnstico
Exame fsico;

Exames

laboratoriais:

coagulograma,

hemograma, hemossedimentao.

US Doppler.

Tratamento
Repouso no leito

No massagear o membro
Medicamentos:anticoagulantes, analgsicos Meias elsticas

Flebite
Condio patolgica das veias superficiais caracterizada pela

inflamao de suas
paredes.

Etiologia
Infeco

Leso/trauma
Formao de cogulos na parede das veias.

Flebite
-

Sinais e sintomas: Vermelhido; Edema; Dor; Entumecimento local; Febre.

Tratamento
Compressas quentes

Elevao do membro
Medicamento