Definicin

Control exacto de lquidos administrados y eliminados por el paciente por las diferentes vas, y establecer un balance en un perodo no mayor de 24 horas.

Objetivo
Conocer la cantidad de lquidos ministrados y eliminados por la persona en un tiempo determinado, con el fin de valorar el equilibrio hidroelectroltico.

Los registros de control de lquidos estn indicados en:

Pacientes

crticos, con traumatismo grave o quemados Pacientes en estado postoperatorio de ciruga mayor Pacientes con enfermedades crnicas, con drenajes, con prdidas excesivas de lquidos y requerimientos aumentados como diarreas, y fiebres altas.

Ingresos
Hidratacin oral

Egresos
Sondas, Drenes, Ostomas Dilisis, Hemodialisis

Transfusin de Hemoderivados, Dilisis Va Parenteral: Dilucin de medicamentos IM,SC.ID. Terapia Intravenosa, NPT

Vomito

Sudoracin Perdidas Insensibles

Va Enteral: SNG Gastroclisis

Diuresis y Deposiciones (enemas)

Hidratacin
El

liquido corporal es principalmente agua. Dependiendo de la cantidad de grasa corporal el 50 % - 70% del peso corporal de una persona esta constituido normalmente por agua.

Agua corporal total

Edad
RN pT <32 semanas RN pT >32 semanas RNT Lactante menor Lactante mayor/preescolar Escolar Adolescentes/ Adultos Mujer Hombre Adultos muy obesos

Porcentaje
90 80 75 80 70 65 60 65 55 60 45

7%

2%

Hidratacin oral

Procedimiento mediante el cual se administran al organismo soluciones ideales para mantener la homeostasis, prevenir o corregir la deshidratacin.

 El

rgano principal del equilibrio hdrico es el rin excretan los productos finales del metabolismo celular y eliminan el exceso de liquido.

Para

depurar la sangre se deben producir un volumen mnimo de 500-600 ml c/24 hrs. Para equilibrar una cantidad normal el volumen de orina normal es de 1 a 2 litros diarios.

 Los

trastornos ms frecuentes producidos por las prdidas de lquidos estn representados por la deshidratacin puede ser causada por:

Perdida de liquido

Disminucin de la ingesta

Paso de lquidos a espacios fisiolgicamente inactivos

Signos de deshidratacin
Datos clnicos Leve (3% 5%) Moderada (6% - 10%) Irritable Hundidos Secas Ausentes Muy lento Severa (9% - 15%) Letargo Hundidos Secas Ausentes Muy lento Estado neurolgico Alerta Ojos Hundidos Mucosas Secas Lagrimas Escasas Turgencia de la piel Lenta

Llenado capilar < 2

Diuresis Presente PA Sistlica Normal Frecuencia cardiaca Nl a

2 3
Disminuida Normal

> 4
Ausente Nl o o

Tipos de deshidratacin
isonatrmica o isotnica
Es la ms comn. Prdida aguda de lquidos: la concentracin de lquido intravascular (LIC) es proporcional a la concentracin del lquido extracelular (LEC)

hiponatremica o hipotnica

Hay prdida de lquidos y electrolitos Las prdidas de Na son mayores que las de agua

hipernatremica o hipertnica

Prdidas de agua corporal superan a las prdidas de Na.

BH, ES, QS, Gases Leve Moderada Severa

Hidratacin oral

Alteracin Electrolitos Acido Base

Va area Ventilacin Restituir volumen

Egreso

Hospitalizar
Hipotnica
Requerimiento + Dficit Na 50 mEq/L + Dficit K 40 mEq/L Perdidas actuales

Isotnica
Requerimientos + Dficit Na 50 mEq/L, K 40 mEq/L Perdidas actuales

Hipertnica
Requerimiento + Dficit Na 50-75 mEq/L, K 40 mEq/L Perdidas actuales

ES cada 8-12 horas

ES cada 2-4 horas

ES cada 1-2 horas

Infusin de Lquidos por Terapia Intravenosa

Dispositivos

no volumtricos: administran la solucin en gotas/min.

Equipo de microgotero = 60 gotas/mL. Equipo de normogotero = 20 gotas/mL. Equipo de macrogotero = 15 gotas/mL. Equipo de transfusin de sangre = 15 gotas/mL

1
(total de la solucin en mL)(# gotas en 1 mL) _____________________________________________ (# horas)(60)

2
(total de la solucin en mL) __________________________ (# horas) mL/h ___________ constante

GOTAS POR MINUTO

Microgotero = 1 Normogotero = 3 Macrogotero = 4

 Dispositivos

volumtricos: administran un volumen especfico en un tiempo dado en mL/hora.

 Bombas

de infusin: aplican presin positiva para superar al flujo; estn diseadas con mandos de ajuste calibrados en mL/hora.

Lquidos de mantenimiento
Tipo
Isotnica

Ejemplos
Solucin salina normal 0.9% (SSN) Solucin de lactato de Ringer (RL)

Usos
Expande el volumen intravascular, se usa para la deshidratacin.

Hipotnica

SSN 0.45% SSN 0.2% Dextrosa 5% en agua (DAD)

Desplaza el agua a los espacios intracelulares, prevencin de deshidratacin, valoracin del estado renal, cuando el paciente corre el riesgo de perder agua libre, dilucin de medicamentos. Desplaza el liquido desde el espacio intracelular al extracelular, uso en intoxicaciones hdricas por la administracin de lquidos hipotnicos, para favorecer la diuresis.

Hipertnica

Dextrosa 5% en SSN Dextrosa 10% en SSN DAD 10% Dextrosa 5% en solucin salina 0.45 DAD 20%

Composiciones de soluciones
NaCl 0.9% Na (mEq/L) Glucosa 2.5% + NaCl 0.45% (Sol. 1 x 1) 77 77 Glucosa 5% + NaCl 0.3% (Sol. Rubin Calcagneo) 51 51 Sol. Ringer Lactato (Sol. Hartmann) 130 109 4 NaCl 17.7% Glucosa 5%

154 154 -

3028 3028 -

Cl (mEq/L)
K (mEq/L) Glucosa (g/dl) Lactato (mEq/L) Calcio (mEq/L) Osmolaridad (mOsm/L)

308

25
292

50
379

28 3 272

6056

50
277

Transfusiones
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-003-SSA2-1993, NOM-253-SSA1-2012 Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos El mdico que indica una transfusin, deber registrar o supervisar que se registre en el expediente clnico del receptor, las transfusiones de sangre o de sus componentes que se hayan aplicado, as mismo, el responsable de un banco de sangre o de un servicio de transfusin deber fomentar esta prctica y propiciar que se registre en dicho expediente. Los registros de las transfusiones aplicadas que se hagan en el expediente clnico del receptor debern contener, como mnimo, la informacin siguiente: Cantidad de unidades, volumen, nmero de identificacin de las unidades de sangre o de sus componentes transfundidos; Fecha y hora de inicio y finalizacin de la transfusin
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5275587&fecha=26/10/2012 http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/003ssa23.html

Dilucin de Medicamentos
Cantidad de Solucin, suspensin en ml por va oral

Cantidad administrada de diluyente en ml va parenteral

Cantidad de agua en ml para ingerir o diluir medicamentos Va oral

SNG

INGRESO: Dar alimentacin a personas que no pueden hacerlo. EGRESO: Vaciar, drenar lquidos, gases del aparato digestivo, Vaciar el estmago antes de cirugas y despus de ingesta de txicos.

Gastrostoma Gastroclisis
INGRESO: Continua Ritmo de infusin 20-45ml/ hora Bolos: 250/450 ml cada bolo. Peor tolerancia.

Perdidas Insensibles

Perdidas Sensibles

Constante x #Horas x Peso 0.5 = 36.5 a 37.5 C 0.75 = 37.6 a 37.9 C

1 = > 38

Perdidas normales de lquidos

Componente Peso Corporal (mL/kg/da) 45 Superficie Corporal (mL/M2sc/da) 600

Insensibles

Urinarias
Fecales Total

60
10 115

800
100 1500

Calculo del rea de Superficie Corporal

Nios

m2SC=
Adultos

peso x 4 + 9 100

m2SC=

peso x 4 + 7 (peso + 90)

Requerimiento calrico diario

3500 3000

Caloras Diarias

Actividad Reposo

2500 2000 1500 1000 500 10 20 30 40

Metabolismo basal

50

60

70

Kg de peso

Diuresis
Debe

valorarse nmero, densidad y cantidad en ml de la orina

Caractersticas fecales
Caractersticas
Color

Normal
Marrn

Anormal
Blanco o arcilla; Negro o alquitrn (melena);Rojo; Plido con grasa

Causa anmala
Ausencia de bilis; Ingesta de hierro o hemorragia GI alta; Hemorragia GI baja o hemorroides; Mala absorcin de las grasas Sangre con heces o infeccin Diarrea, absorcin disminuida; estreimiento

Olor Consistencia

Acre; afectado por el tipo de comida Blanda, formada

Cambio nocivo Liquida Dura

Frecuencia

diario o de 2 a 3 veces ms de 3 veces al da menos Hipomotilidad o por semana de una por semana hipermotilidad 150grs al da Parecida al dimetro del recto Comida no digerida, bacterias muertas, grasa, pigmentos biliares, clulas de mucosa intestinal Estrecha, forma de lpiz Sangre, pus, cuerpos extraos, moco, tenia Obstruccin, perstasis rpida Hemorragias internas, infecciones, objetos tragados, irritacin, inflamacin

Cantidad Forma Constituyentes

Cdigo de evacuaciones
Numero

de evacuaciones (expresada en nmero arbigo). Consistencia:

Coprolito o constipado Formada Pastosa C F P

Blanda
Suelta(parte liquida y copro) Liquida Espumosa

B
S L E

NOTA: Escribir todas las siglas con letra mayscula.

 Color

Amarillo

Caf
Negro Verde

c
n v

Descolorida
Constituyentes

anormales
c/p
c/m c/s c/a

Con parsitos
Con moco Con sangre Con restos alimenticios

 Cantidad

Poca

pc

Regular
Abundante

reg
ab

Olor

cida Ftida

I II

Drenajes

Vomito
Medidas generales
Registro

del numero de Vmitos Observacin de Caractersticas Alimentos sin digerir Liquidado gstrico Bilis Casos autolimitados (mayora) no requieren tratamiento especfico Medidas generales: Lquidos Dieta apropiada Casos graves: hospitalizacin

Control del equilibrio hdrico

Valoracin (base de datos)
Evaluar al paciente en cuanto a factores que puedan afectar al balance hdrico Determinar todas las fuentes cuantificables de aporte hdrico Calcular el balance hdrico diario
Preparar un registro escrito del aporte y de eliminacin hdrica Planificar un tratamiento de reposicin hdrica Controlar el estado hdrico del paciente y las constantes vitales

Planificacin (objetivos)

Implementacin (procedimiento) Evaluacin (resultados esperados)

Control del balance hdrico

Balance hdrico del paciente

Valoracin focalizada de enfermera

Eliminacin

Cognicin

Perfusin Ventilacin

Ventilacin

Perfusin

Venas de cuello
Las venas de cuello planas se asocian con hipovolemia. Las venas distendidas indican hiperperfusin.

Pulsos perifricos
Pueden ser difciles de palpar en la hipovolemia.

Ruidos cardiacos
La presencia de un soplo sugiere hiperperfusin.

Valoracin abdominal
Un abdomen rgido, doloroso a la palpacin, con ausencia de ruidos intestinales sugiere hemorragia intraperitoneal.

Lesiones
Buscar hemorragias, quemaduras y zonas potenciales de infeccin.

Cognicin
La

inquietud e irritabilidad son las primeras indicaciones de disminucin de volumen sanguneo. El letargo y la disminucin de la capacidad de repuesta se producen ms tarde.

Eliminacin

Factores de riesgo
Los

problemas de absorcin gastrointestinal predisponen al paciente a la deshidratacin. Pacientes diabticos pueden experimentar deshidratacin. Fiebre, vomito y diarrea incrementan las demandas de lquidos. Ambientes clidos y hmedos hipertermia deshidratacin. Pacientes con antecedentes de lesiones cerradas o penetrantes tienen riesgo de hipovolemia. Pacientes infectados o que han sufrido quemaduras son susceptibles a la perdida de liquido por las heridas que drenan.

Signos de sobrecarga de lquidos.

Disnea Estertores Taquicardia

Distencin

de las venas del cuello Diaforesis Edema Aumento de la PVC

Insuficiencia cardiaca congestiva Enfermedad coronaria Enfermedad valvular Hipertensin pulmonar Insuficiencia heptica Insuficiencia renal crnica

Ponen al paciente en riesgo de una sobrecarga de lquidos

Signos y sntomas
Sistema
Neuromuscular

Hipovolemia
Apata, intranquilidad, desorientacin, letargia, debilidad muscular, hormigueo en las extremidades. Anorexia, nausea, vomito, diarrea, estreimiento, calambres, distencin abdominal, sed.

Hipervolemia
Perdida de atencin, confusin, afasia, convulsiones, coma y muerte. Anorexia, nauseas y vomito, estreimiento y sed. Disnea, ortopnea, crepitaciones, tos productiva, cianosis.

Gastrointestinal

Respiratorio

Cardiovascular

Hipotensin, cambios ortostticos, taquicardia, disminucin de la PVC, colapso de las venas cervicales.

Signos de edema pulmonar, taquipnea, edema, incremento en la PVC, distencin de las venas cervicales. Piel hmeda, ruborizada.

Piel y mucosas

Escasa turgencia cutnea, piel ruborizada, sequedad de las mucosas, surcos linguales. Oliguria, orina concentrada.

Renal

Oliguria.

Control del equilibrio hdrico

Valoracin (base de datos)

Planificacin (objetivos)

Implementacin (procedimiento)

Evaluacin (resultados esperados)

Equipo

Procedimiento
Compruebe

si el paciente necesita un control de balance hdrico revisando su historia clnica.

Cuantifique

las fuentes:
Lquidos

los aportes a partir de todas

orales Lquidos IV Medicamentos Sonda de alimentacin

 Cuantifique
SNG,

la eliminacin a partir de todas las fuentes:

SV, ST cua y orinal heces diarreicas

Registre un balance hdrico en la historia clnica

Correlacione el aporte y la eliminacin de lquidos con el peso diario.

Balance
Balance Positivo
Ingreso Egreso

Balance Negativo
Ingreso Egreso

Balance Neutral
Ingreso Egreso

REFERENCIAS

Kidd Stinson Pamela, Sturt Patty. Manual de Urgencias de Enfermera. Harcourt Brace, 2 edicin. Madrid. Gmez Ferrero Ona, Salas Campos Luis. Manual de Enfermera en Cuidados Intensivos, Enfermera de Cuidados Medico-Quirrgicos. Monsa Prayma, 2 edicin, 2008. Rivera Castro Sandra Piedad. Control de lquidos administrados y eliminados. Clnica Fundacin Valle del Lili, Cali. Internet, consultada el 15 de septiembre de 2013; disponible en http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Enfermeria/C ontrol_de_liquidos_administrados_y_eliminados.pdf Pea Daz Fernando Anbal. Gua de control de lquidos administrados eliminados. Bogot. Consultada en internet consultada el 17 de septiembre de 2013 disponible en: http://www.esevictoria.gov.co/sitio2/Guias_Protocolos/ENFE RMERIA%20/CONTROL%20DE%20LIQUIDOS%20ADMINISTRAD OS%20Y%20ELIMINADOS.pdf