1.

Atencin

Selectividad inadecuada Automonitorizacin inadecuada Incapacidad para mantener el esfuerzo

2. Memoria

Memoria a corto plazo Memoria de trabajo

3. Control Ejecutivo

Establecer un orden de prioridades Planificar y organizar el tiempo Anticipar consecuencias Aprender de las experiencias Sintonizar socialmente

Comportamiento social inadecuado Bajo rendimiento escolar

4. Trastornos de aprendizaje especficos a) Del desarrollo del habla y del lenguaje

Trastorno especfico del habla: dislalias, trastorno de la articulacin o trastorno fonolgico Trastorno de la expresin del lenguaje Trastorno de la comprensin del lenguaje

Trastorno especfico de la lectura c) Trastorno especfico de la ortografa d) Trastorno especfico del clculo
b)

Dificultad en la capacidad de aprendizaje de la aritmtica Frecuentemente asociadas a dificultades visoperceptivas y visoespaciales En algunos casos presentan problemas sociales, emocionales y de comportamiento

e) f)

Trastorno especfico del grafismo Trastorno mixto del aprendizaje escolar

INTRODUCCIN
Aumento de demandas de evaluacin (padres y maestros) Pediatras/Neurlogos/Orientadores/Psiquiatras Es demasiado pronto para realizar un diagnstico fiable Vaquerizo (2005): ESTUDIO DE CAMPO: Qu observan los padres? SON CONDUCTAS DISCRIMINATIVAS DE TDAH?

TDAH EN EL LACTANTE (Cceres Marzal C.; Gonzlez Toro D.; Vaquerizo Madrid J.; 2004)
Lactante irritable: inquieto, llorn, sensible a sobresaltos, irritable. Disfuncin de la conducta alimentaria: frecuentes clicos

del alctante,

regurgitaciones, vmitos y caprichosos con las comidas. Problemas de sueo: escaso, intermitente y de constantes despertares

LOS PRIMEROS SNTOMAS DE TDAH: EL DEBUT

Los padres advierten los primeros sntomas a los 2 aos 9 meses (Wozniak, J.; 2005). Sin embargo ms de la mitad de los nios que sern diagnosticados de TDAH eran lactantes tranquilos Nueve signos de alerta evolutivos del TDAH de los 3 a los 5 aos 1. Pobre desarrollo del juego social 2. Preferencia por juegos deportivos sobre los educativos 3. Poco inters sostenido por el juego con juguetes 4. Retraso en el lenguaje 5. Retraso en el desarrollo de la motricidad fina adaptativa: TORPEZA 6. Dificultades para el aprendizaje de los colores, los nmeros y las letras 7. Dificultades en el desarrollo grfico y comprensin de la figura humana en el dibujo 8. Inmadurez emocional 9. Rabietas o accidentes en el hogar y parvulario

LOS PADRES. donde est el placer de ser padres. Tres opciones:

1. 2. 3.

Aceptan esta diferencia temperamental, hacen concesiones, se relajan y ejercen su labor como padres con el corazn en la mano Se saturan por completo, se sienten fracasados y pierden el norte Intentan corregir al nio, forzndolo a claudicar.

EL DIAGNSTICO
Dos problemas 1. Muchos comportamientos son propios de la edad 2. Problemas de percepcin de los padres Cuatro dificultades 1. No existe ningn marcador biolgico 2. El diagnstico est basado en la observacin de conductas y stas:

Evolucionan, se modifican y se redefinen Las conductas observadas en nios con TDAH no son exclusivas de ellos, slo se diferencian en INTENSIDAD SIGNIFICATIVA que provocan problemas de desadaptacin. No existen baremos que nos indiquen, por ejemplo, el movimiento normal de un nio de 3, 5, 7 10 aos. La intensidad/desadaptacin dependen de:

Exigencias del entorno: no es lo mismo Infantil, Primaria o ESO Tolerancia del adulto Capacidad de compensacin del nio con otras buenas habilidades El temperamento ms o menos respetuoso con la autoridad del adulto Mayor/menor grado de tolerancia al esfuerzo Y en GRAN MEDIDA con la capacidad de la familia y los profesores para apoyarle y compensar sus dficits

Las escalas de conducta y pruebas psicopedaggicas son escasas (sobre todo en Infantil)y no sirven por s solas para el diagnstico. Existe una comorbilidad muy alta con otros trastornos. Esta realidad es ms complicada cuando se trata de Educacin infantil.

Requiere: 1. Valoracin multiprofesional: EOEP y campo mdico (neurlogo, psiquiatra, pediatra) 2. Conocimiento a fondo de los sntomas nucleares del trastorno y su evolucin en distintas etapas del desarrollo 3. Pero SOBRE TODO como esos sntomas impactan negativamente en la adaptacin del nio a su contexto (familiar, escolar o personal). Dos opciones 1. Un diagnstico de nio con TDAH 2. Un diagnstico de nio con riesgo de TDAH (Rtdah)

INFORMACIN CONVENIENTE PARA EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL

1. 2. 3. 4. 5.

Historia clnica Descripcin pormenorizada de la sintomatologa comportamental Identificar posibles situaciones de estrs Valorar la exigencia escolar y familiar Valorar el grado de desadaptacin de su conducta Nivel de desarrollo madurativo Equilibrio emocional Resultados del aprendizaje escolar Interaccin y habilidades sociales Grado de dependencia del adulto

INTRUMENTOS DE EVALUACIN DIAGNSTICA

1. 2. 3. 4. 5.

Entrevistas: padres y profesores La observacin en distintos contextos- importancia de vdeos caseros Cuestionarios: BASC, EMA-DDA (profesores y padres) Adaptacin social: escalas Vineland, Gua Portage, escalas Battelle Pruebas estandarizadas: WIPPSI, McCarthy, K-ABIT, de lenguaje (Reynell, Peabody, IPTA, Laura Bosch ), habilidades metafonolgicas para la lectura en cinco aos (THM)

INTERVENCION ESCOLAR
(Apoyo individual escolar y extraescolar)

Dos principios bsicos 1. Los problemas del colegio se solucionan en el colegio 2. Adaptar exigencias y metodologa a las posibilidades del nio con TDAH Es conveniente 1. Estar informados sobre el trastorno 2. Necesitar contencin externa pues ellos carecen de autocontrol y pueden darse conductas de riesgo que deben ser vigiladas 3. Poner lmites educativos claros e inmediatos 4. Intervencin socioemocional

INTERVENCION FAMILIAR:
Aceptar la realidad 2. Algunas normas inamovibles 3. Evitar la confrontacin saber anticipar los problemas
1.

ES NECESARIO MEDICAR EN NIOS CON RIESGO DE TDAH? CONCLUSIONES: OBJETIVOS

1. 2.

3.
4. 5.

Actuar sobre la sintomatologa sin esperar el cierre diagnstico Controlar la desadaptacin comportamental Evitar la prdida de aprendizajes bsicos Formar a la familia y a los profesores Recoger informacin sobre la evolucin para un diagnstico diferencial lo ms temprano posible