CASO CLNICO 2E

Integrantes: Mara Paz Andrade Alondra Moncada Paola Mardones Yaela Osorio.

OBJETIVOS
Presentar Caso Clnico Definir Conceptos Claves. Interpretar los resultados de Laboratorio. Asociar Patologas a la sintomatologa y resultados de los exmenes. Definir los exmenes practicados al paciente .

ESCENARIO 1
Paciente de sexo masculino de 45 aos de edad, asintomtico hasta que presento un dolor abdominal intermitente, localizado en la fosa iliaca izquierda. Al examen fsico se aprecia buen estado general, excepto por presentar una hepato y esplenomegalia palpables a 5 centmetros bajo el reborde costal.

Glbulos Rojos: Normales. 6 eritroblastos cada 100 leucocitos. Leucocitos: Mieloblastos 5% y promielocitos 8%. Plaquetas: Normales

RESULTADOS EXMENES DE LABORATORIO

Valores Exmenes Paciente Hematocrito : 33% Hemoglobina: 11 ,1 g/dL Glbulos Rojos: 3.900.000 / L CHCM: 33.6 g/ dL Valores Normales Hombres: 40.7 a 50.3% Hombres: 13.8 a 17.2 g/ dL 5.400.000 /L Hombres: 34 g/dL

VCM: 84.6 fL Indice ictrico: 5 U

Leucocitos: 98.300 /L Plaquetas: 860.000 /L

VCM: Volumen Corpuscular Medio Volumen del eritrocito (promedio)

CHCM: Concentracin de Hb Corpuscular Media Concentracin de Hb en el eritrocito (promedio)

CONCEPTOS CLAVES

HEPATOMEGALIA

ESPLENOMEGALIA

PATOLOGAS ASOCIADAS
Enfermedades hemolticas. Anemias hemolticas Talasemia Mielofibrosis

Neoplasias. Leucemias Linfomas Histiocitosis Tumores metastsicos Hemangioma

Infecciones Por Bacterias Fiebre Tifoidea Endocarditis Por Virus Epsteir-Barr Citomegalovirus
Histiocitosis: Aumento anormal en el nmero de clulas inmunitarias. Talasemia Trastorno hereditario que produce una forma anormal de hemoglobina Hemangioma Es una acumulacin anormal de vasos sanguneos en la piel o en los rganos internos.

ESCENARIO 2
Se realizan exmenes complementarios al paciente, que dan los siguientes resultados: gen BCR / ABL: POSITIVO (por RT-PCR) Cariograma: presencia de cromosoma Philadelphia: t(9;22)(q34;q11) El paciente evoluciono bien durante 3 aos, en control peridico. Posteriormente desarrollo etapas de crisis blastica; por estudio de fenotipo se determino que los blastos correspondan a la lnea mieloide.

DIAGNOSTICO

LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA.

LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA.

Que es ?

Aumento excesivo de clulas blancas.

La LMC es un desorden hematopoytico caracterizado por la expansin de clulas progenitoras de la mdula sea. Su marca es la presencia de la translocacin cromosmica t(9;22), conocida como cromosoma Philadelphia. El diagnstico se hace por estudios morfolgicos y las tcnicas de citogentica. La FISH o la PCR permiten confirmar el diagnstico y distinguirla de otros sndromes mieloproliferativos crnicos.

CAUSAS Y ORIGEN
La causa y el origen de la LGC no se conocen. Se sabe que la frecuencia aument en la poblacin japonesa expuesta a la radiacin atmica en 1945

SNTOMAS
Debilidad Hiporexia Perdida de peso Molestias abdominales Sudoracin excesiva Fiebre Etc

EXMENES
Un examen fsico a menudo revela una inflamacin del bazo. Un hemograma o conteo sanguneo completo (CSC) muestra un incremento en el nmero de glbulos blancos. Otros exmenes abarcan: Biopsia y aspirado medular. Pruebas de sangre y mdula sea en busca de la presencia del cromosoma Filadelfia (cariograma). Conteo de plaquetas .

TRATAMIENTO
El tratamiento de la leucemia mieloide crnica en fase crnica puede incluir los siguientes procedimientos:

Terapia

dirigida con un inhibidor de la tirosina cinasa. Quimioterapia de dosis alta con trasplante de clulas madre. Terapia biolgica (interfern) con quimioterapia o sin esta. Quimioterapia. Esplenectoma

BIBLIOGRAFA
Ivn Palomo G, Jaime Pereira G, Julia Palma B. Hematologa fisiopatologa y diagnostico. Capitulo 30. estudio de laboratorio de enfermedades oncohematolgicas P 726-732. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000 570.htm consultado: 27-09-2012 http://www.infectologiapediatrica.com/blog/tag/hepato esplenomegalia/ Consultado: 21-09-2012 http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent /002304-pdf.pdf Consultado: 21-09-2012