Facultad de Medicina Humana

SEMINARIO : AREAS CORTICALES DE BRODMANN

DR. HUGO URBINA RAMREZ

LBULO FRONTAL

Funciones motoras de la corteza cerebral

FUNCIONES DE LA CORTEZA MOTORA

rea motora primaria

Funciones: Movimientos voluntarios contralaterales Modificacin reflejos tendinosos ( respuesta refleja)

Lesin: Parlisis lado contralateral (Hemipleja) Aumento reflejos tendinosos (Hiperreflexia) Hipertona muscular Incapacidad para realizar movimientos voluntarios

rea premotora
Funciones: Acta al inicio y durante el movimiento Control de movimientos coordinados

Lesin: Lentitud ejecucin de movimientos Apraxia: Incapacidad movimientos complejos y coordinados Debilidad muscular miembros inferiores

Funciones motoras de la corteza cerebral

AREA MOTORA Corteza motora

PROGRAMACIN Y EJECUCIN DEL MOVIMIENTO

(Neuronas piramidales Tracto cortico-espinal o va piramidal)

Interviene directamente en la ejecucin de los actos motores de carcter voluntario

Corteza premotora
(Conexiones: rea motora primaria)

Movimientos coordinados Almacn de movimientos aprendidos

reas suplementarias
(rea oculomotora / reas parietales)

Intervienen en la programacin de movimientos

Funciones motoras de la corteza cerebral

FUNCIONES DE LA CORTEZA MOTORA

reas suplementarias
Funciones: Programacin del movimiento

Lesin: Incapacidad de manejar independientemente las manos con movimientos simtricos Mutismo verbal Incapacidad de realizacin de movimientos alternativos rpidos (ej. prono-supinacin)

CORTICALES TALMO
N. VENTROLATERAL N. VENTROBASAL

N. ESTRIADO
(GANGLIOS BASALES)

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

(TAMBIN PARTICIPAN CORTEZA PREMOTORA Y CORTEZA SOMATOSENSORIAL PRIMARIA)

N. ROJO
(FASCICULO RUBROESPINAL)

MDULA ESPINAL
FASCCULO CORTICOESPINAL (A LAS MOTONEURONAS DE LOS NERVIOS ESPINALES)

PROTUBERANCIA BULBO RAQUDEO

FORMACIN RETICULAR (FASCCULOS RETICULOESPINALES) FASCCULO CORTICONUCLEAR (A LAS MOTONEURONAS DE LOS NERVIOS CRANEALES) FASCCULO CORTICO PONTO CEREBELOSO

EFERENCIAS DE LA CORTEZA MOTORA

Funciones motoras de la corteza cerebral

VAS EFERENTES DE EJECUCIN Fascculo piramidal cortico-espinal

Origen: 60% - Corteza motora primaria 20% - Corteza premotora 20% - reas sensitivas

Destino: Mdula espinal Colaterales:

Ganglios basales Ncleo Rojo Mesencfalo Cerebelo

AREA PREFRONTAL : 9 10 11 - 12

AREA DE BROCA: 44 - 45

LBULO PARIETAL
1.Area somestsica primaria. Esta rea corresponde al giro poscentral parietal ( reas 3,1,2 de bordman ) y ala parte posterior del lobulillo paracentral. El rea 3 se divide en dos partes : 3b en la pared posterior del surco central y la 3a en la profundidad del surco.

REA SOMESTSICA PRIMARIA

Dicha rea recibe fibras nerviosas de los ncleos ventral posterolateral y ventral posteromedial del tlamo. Las fibras conducen sensibilidad general( tacto, dolor y temperatura) as como las modalidades sensitivas propioceptivas ( posicin, vibracin y discriminacin de dos puntos)

REA SOMESTSICA PRIMARIA

Ncleo ventral posterolateral: Lemnisco medial. Lemnisco espinal. Ncleo ventral posteromedial : Lemnisco trigeminal Va gustativa

REA SOMESTSICA PRIMARIA

La ablacin del giro poscentral provoca prdida de todas las modalidades sensoriales( tacto, presin, dolor, temperatura), empero, las sensaciones de dolor y temperatura regresan con rapidez. Se cree que stas se determinan en el nivel talmico, mientras que su origen, gravedad y calidad se perciben en el giro poscentral.

EN CADA UNA DE LAS TRES REAS (3,1,2) DE LA CORTEZA SOMATOESTSICA SE REPRESENTA LA MITAD CONTRALATERAL DEL CUERPO EN FORMA PRECISA, PERO DESPROPORCIONADA.

Faringe, lengua y mandbula == porcin mas ventral de la superficie lateral del rea somatoestsica.

Cara, mano, brazo, tronco y muslo. = en orden ascendente a la anterior. Pierna, pie == aparecen en la superficie medial de sta rea. Regin anal y genital == En la seccin ms ventral de la superficie medial, justo por encima del giro del cngulo

HOMNCULO SENSITIVO

HOMNCULO SENSITIVO
En la corteza sensitiva est representado el cuerpo humano. En el ser humano el rostro y la mano tienen una mayor representacin cortical. Pero segn la especie, las aferencias sensitivas ms importantes, son las que tienen una mayor representacin.

REA SOMESTSICA SECUNDARIA

Localizada en la parte mas inferior del giro poscentral y la profundidad del surco lateral. Las lesiones en el rea somestsica secundaria producen asimbolia al dolor, lo que sugiere que es un lugar cortical importante en la percepcin consciente de estmulos nocivos.

REA SOMESTSICA SECUNDARIA (SII)

El rea somestsica secundaria no contiene clulas sensitivas para el movimiento o posicin articulares. El rea somestsica secundaria tiene conexiones recprocas con los ncleos central, posteromedial y centrolateral del tlamo. Tambin recibe aferencias de las cortezas somestsicas primarias ipsolateral y contralateral.

REA SOMESTSICA DE ASOCIACIN

El

procesamiento de aferencias somatosensoriales es estas reas permite la percepcin de la forma, tamao y textura, tanto como la identificacin de objetos mediante el contacto (estereognosia).

rea auditiva primaria

rea 41 y 42

va

LBULO TEMPORAL

Lesin del rea acstica

rea auditiva de asociacin

* 4 Neuronas

*Alteracin de la localizacin del sonido.

Disminucin de la audicin en forma bilateral

Corteza principal de asociacin: 39 y 40

reas 22 y 24

REAS DEL LBULO TEMPORAL

REA AUDITIVA PRIMARIA

VA AUDITIVA Y CORRELACIONES

VIA ACSTICA

CORTEZA AUDITIVA DE ASOCIACIN

Sus lesiones provocan la incapacidad de comprender el lenguaje hablado a pesar de poder escuchar bien (afasia auditiva).

reas 22 y 24 de Brodmann. Se relacionan con la comprensin del lenguaje oral.

EL PENSAMIENTO Y LAS REAS CORTICALES

Onda sonora REAS 41 Y 42

comprensin rea de wernicke

Fasc. arcuato

rea de Broca

Origina la forma auditiva Estmulos pticos rea 39 Corteza visual (17,18,19)

EPILEPSIA DEL LBULO FRONTAL

Crisis psicomotoras , uncinadas
C.S. de asociacin C.A. frontal C.M. Primaria C. Sensitiva. primaria

CENTROS LIMBICOS

Corteza autonmica y endocrinos

DURANTE LA CRISIS , EL PACIENTE PUEDE MANIFESTAR:

Alucinaciones olfatorias ( desagradables). Alucinaciones gustatorias. Alucinaciones auditivas y visuales. Movimientos rtmicos con la alimentacin. Actos motores complejos. Conducta agresiva.

CORTEZA OLFATORIA PRIMARIA

El tracto olfatorio termina por una bifurcacin en la ESTRIA OLFATORIA MEDIAL y LATERAL, las cuales proyectan respectivamente al AREA SEPTAL (responsable de los reflejos olfatoviscerales) y a la CORTEZA PIRIFORME (responsable de la sensacin consciente de la olfacin).
El RINENCFALO est formado por el lbulo piriforme y por el bulbo olfatorio.

Bulbo olfatorio

B.O

E.A.L

E.A.I

E.A.M

CORTEZA OLFATORIA PRIMARIA

S.P.A

GIRO DEL CNGULO

OLFATO Y LAS EMOCIONES

REAS CORTICALES
LBULO OCCIPITAL CARA LATERAL
Sulco

o cisura perpendicular externa Primera occipital Sulco occipital superior Segunda occipital Sulco occipital inferior Giro occipital inferior

REAS CORTICALES
LBULO OCCIPITAL

CARA MEDIAL

Cisura perpendicular interna Cisura calacarina Cua

REAS CORTICALES LBULO OCCIPITAL REA VISUAL PRIMARIA DE BRODMANN (rea 17)

Localizado en las paredes y piso de la cisura calcarina. La corteza sumamente delgada, corteza granulosa heterotpica. La capa II y III son estrechas y contienen clulas piramidales pequeas. La capa IV es gruesa y en su parte media presenta la banda externa de Baillarger, que por se ms gruesa en esta zona se le denomina banda de Gennari (Sustancia blanca). Es por esta razn que al rea visual primaria se le conoce como rea estriada.

REAS CORTICALES LBULO OCCIPITAL

REA VISUAL PRIMARIA DE BRODMANN (rea 17)

La capa II y III de la corteza visual contiene neuronas y fibras gabargicas. Estas neurona pequeas hacen sinpsis con las dendritas basales y apicales de las neuronas Piramidales.

REAS CORTICALES LBULO OCCIPITAL REA VISUAL PRIMARIA DE BRODMANN (rea 17) AFERENCIAS Geniculocalcarino que se inicia en el cuerpo geniculado externo Pasa a la regin retrolenticular de la cpsula interna y forman la radiacin ptica de Gratiolet la cul termina a ambos lados de la cisura calcarina Dos clases de fibras: Dorsales y Ventrales

REAS CORTICALES LBULO OCCIPITAL REA VISUAL PRIMARIA DE BRODMANN (rea 17) ESTIMULACIN Su prdida en el hombre genera ceguera incompleta. Las lesiones que destruyen la corteza visual de un hemisferio ocasionan prdida de la visin en la mitad contralateral del campo visual La estimulacin no provoca alucinaciones elaboradas si no que ocasiona manchas luminosas instantneas, sombras y colores, todo en movimiento.

REAS CORTICALES LBULO OCCIPITAL REA VISUAL SECUNDARIA DE BRODMANN (rea 18 y19)

Estn al servicio de la interpretacin visual. Los objetos vistos en el rea estriada son se procesan y se hacen significativos en la reas de asociacin

Agnosia visual o ceguera squica

La estimulacin de la porcin anterior del lbulo temporal produce imgenes complejas y escenas de personas.

AREA DE ASOCIACIN SENSORIAL

Se corresponde con las reas 39 y 40 de Brodman, situadas en los giros angular y supramarginal respectivamente, que rodean la parte ms posterior de la Cisura de Silvio. Su funcin es integrar e interrelacionar la informacin sensitiva, auditiva y visual. En el hemisferio no dominante colabora en la funcin de reconocimiento tridimensional y esquema corporal. Su lesin provoca una ignorancia o neglect del hemicuerpo y campo visual izquierdos, incapacidad de reconocimiento tridimensional e incapacidad de interpretar figuras complejas. En el hemisferio dominante forma parte del rea de Wernicke, rea de integracin del lenguaje 22 , cuya lesin provoca una afasia sensitiva y un Sndrome de Gersmann (dislexia, disgrafa, discalculia, agnosis digital)

CONSIDERACIONES CLNICAS

CEGUERA IPSOLATERAL. HEMIANOPSIA HOMNIMA. HEMIANOPSIA BITEMPORAL. HEMIANOPSIA NASAL. CUADRANTOPSIA HOMNIMA SUPERIOR. CUADRANTOPSIA HOMNIMA INFERIOR.

*reas Gustativas

*reas Vestibulares
*reas Insulares *rea de la circunvolucin del Cngulo

Segn Brodman

rea 43

Va

reas Gustativas

Experimentos

Localizacin * 3 Neuronas

*Resecciones del oprculo precentral y poscentral

*Estimulacin del oprculo

Labio superior de la fisura lateral

*Ablacin unilateral y bilateral

Recorrido de las vias gustativas

Segn Brodman

rea 3a y 2v

reas Vestibulares

Experimento

*Estimulacin elctrica de la cir. Temporal sup.

Proyecciones talmicas

VPLc, VPM Y VPI

Vas Vestibulares Centrales

La nsula

Papel en las emociones y sentimientos (relacin con el sistema Lmbico)

Empareja estados viscerales emocionales que estn asociados con experiencia emocional Funcionalmente hablando, se piensa que la insula procesa la informacin convergente para producir un contexto emocionalmente relevante para la exepriencia sensorial

Investigadores identifican que la corteza insular participa en el deseo de consumir drogas

Segn Fernando Torrealba, coautor del trabajo: "esto nos demostr que la corteza insular no slo informa al resto del cerebro sobre el deseo, sino tambin sobre las seales de malestar gastrointestinal, y que esta informacin sobre los estados corporales puede orientar el comportamiento"