PREFEITURA MUNICIPAL DE JOO PESSOA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

HISTRIA E PRINCPIOS DO SUS

PENSAR UM POUCO SOBRE A SADE

DE 1900 A 1930
Incio da repblica
Interesses agrcolas agrrios, economia agroexportadora; A lavoura do caf, dependentes do trabalho assalariado, necessitava cada vez mais de mo-deobra, e as epidemias que se alastravam entre os trabalhadores, devido s pssimas condies de saneamento, prejudicavam o crescimento da economia. Faltava um modelo sanitrio com conseqente epidemias (varola, febre amarela, tuberculose e sfilis) e endemias rurais, chagas, malria);

DE 1900 A 1930
A reforma na sade foi implementada a partir de 1903, sob a coordenao de Oswaldo Cruz, que assume a diretoria geral de sade pblica. Em 1904, Oswaldo Cruz prope um cdigo sanitrio que institui a desinfeco, inclusive domiciliar, o arrasamento de edificaes consideradas nocivas sade pblica, a notificao permanente dos casos de febre amarela, varola e peste bubnica e a atuao da polcia sanitria.

A campanha de vacinao obrigatria. Seus mtodos tornaram-se alvo de discusso e muita crtica, culminando com um movimento popular no Rio de Janeiro, conhecido como a Revolta da Vacina

DE 1900 A 1930
Em 1920, criada a Diretoria Nacional de Sade Pblica (DNSP), voltadas especialmente para aes coletivas e preventivas; Deixava ainda desamparada grande parcela da populao que no possua recursos prprios para custear uma assistncia sade. O direito sade integral no era uma preocupao dos governantes e no havia interesse na definio de uma poltica ampla de proteo social. As revoltas populares, os movimentos anarquistas e comunistas pressionavam por aes mais efetivas do Estado na ateno sade.

DE 1900 A 1930

O NASCIMENTO DA PREVIDNCIA SOCIAL 1923 aprovao da Lei Eloy Chaves

MARCO INICIAL DA PREVIDNCIA SOCIAL NO BRASIL Poltica de sade: Instituram-se as Caixas de Aposentadoria e Penso (CAPs) que deveriam ser organizadas por empresas para o operrio urbano: socorros mdicos, medicamentos por preos baixos, aposentadoria, penso para herdeiros em caso de morte

DCADA DE 50

Acelerada industrializao do Brasil, os grandes centros urbanos passaram a ser o plo dinmico da economia, o que gerou uma massa operria que deveria ser atendida pelo sistema de sade. Tal fato levou a uma expanso progressiva e rpida dos servios de sade, instaurando a prtica de convniosempresa para suprir as demandas cada vez mais crescentes. Surgem os grandes hospitais, com tecnologias de ltima gerao e com a incorporao da lgica de especializao dos recursos humanos. A assistncia tornase mais cara, e o hospital, o principal ponto de referncia para a busca de um atendimento em sade.

DCADA DE 50
Conhecimento mais detalhado da fisiologia e da fisiopatologia permitiu o desenvolvimento de drogas modernas e possibilitou uma revoluo na prtica mdica, bem como o incio de um processo de mudana nos nveis de sade das populaes, que passam progressivamente a viver mais (aumenta a expectativa de vida) e a sofrer de doenas mais complexas (crnicas) ou tpicas da modernidade, como os acidentes de carro, violncias, entre outras. Criao do MS em 1953 atribuindo um papel de reorganizao dos servios nacionais de controle das endemias rurais. Aes e servios de sade pblica de um lado e o sistema previdencirio de outro, com polticas isoladas de sade que atendiam a diferentes objetivos.

GOLPE MILITAR EM 1964

A nova forma de organizao do Estado trouxeram mudanas para o sistema sanitrio brasileiro, dentre elas a nfase na assistncia mdica, o crescimento progressivo do setor privado e a abrangncia de parcelas sociais no sistema previdencirio. Criao do INPS que inclui novas categorias, mas ainda na lgica de carteira de trabalho ou carn de contribuio. Durante todo o regime militar autoritrio, o investimento na rea de sade pblica foi precrio, doenas antes erradicadas voltaram, doenas controladas apareceram em surtos epidmicos, o saneamento e as polticas de habitao populares foram desprezados, aumentou a pobreza e, principalmente, a desigualdade social.

REDEMOCRATIZAO E DIREITO A SADE

A dcada de 1980 iniciou-se em clima de redemocratizao, crise poltica, social e institucional do Estado Nacional. No mbito da sade, o movimento da Reforma Sanitria indicava propostas de expanso da rea de assistncia mdica da previdncia, intensificando os conflitos de interesse com a previdncia social e envolvendo poder institucional e presses do setor privado. No ano de 1986, o Ministrio da Sade convocou tcnicos, gestores de sade e usurios para uma discusso aberta sobre a reforma do sistema de sade, realizando, assim, a VIII Conferncia Nacional de Sade (VIII CNS).

CONSTITUIO DE 1988
Art. 196 - 200 A sade direito de todos e dever do estado - Diretrizes: - Descentralizao em 3 ESFERAS Atendimento Integral com prioridade preveno; - Participao da comunidade;

LEI 8.080 (1990) LEI ORGNICA DA SADE

Operacionaliza as disposies constitucionais; Dispe sobre promoo, proteo e recuperao da sade; Define objetivos do SUS Detalha Princpios e Diretrizes Dispe sobre a organizao, direo e gesto Define as atribuies do SUS em suas trs esferas de governo; Dispe (em partes) sobre o financiamento Aborda a questo dos consrcios intermunicipais.

LEI 8.142 (1990) LEI ORGNICA DA SADE

Estabelece os mecanismos de financiamento; Regulamentao da participao social (assegurando os Conselhos e Conferncias com carter paritrio e deliberativo) Cria Instncias colegiadas Conferncias e Conselhos Conferncias - avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade. Nveis: nacional (4 em 4 anos); Estadual e Municipal (2 e 2 anos, segundo 9 Conf. Nacional de Sade); Conselhos - formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade. (Decreto 99.438 e Resol. 33). Paritrios (50% usurios e 50% aqueles que prestam servios) Conselhos (50% usurios, 25% profissionais de sade; 25% prestadores pblicos e privados (lucrativos 50% e no lucrativos 50%)

PRINCPIOS E DIRETRIZES DO SUS

O SISTEMA NICO DE SADE

Conjunto

de aes e servios de sade prestados por instituies pblicas dos trs nveis de governo, com participao complementar do setor privado;
trs nveis de governo so responsveis pela gesto e financiamento do SUS, de forma articulada e solidria.

Os

COMO FAZER UM SUS?

Em 1990 implementa o Programa de Sade da Famlia (PSF): Modelo a nvel local; Assistncia a 600 a 1000 famlias; Composto: mdico generalista, uma enfermeira, uma auxiliar de enfermagem e seis agentes comunitrios de sade.

PORM $

Em 1991 - PACS

PASSOS LENTOS
S atravs da Norma Operacional Bsica do SUS de 1993 (NOB/93). Os critrios para o repasse dos recursos do governo federal para os estados e os municpios tornaram-se efetivos e sistemticos. Ela atrativa, trazendo responsabilidades, requisitos e prerrogativas para a gesto local do SUS. Assim em 1994, o PSF estendido para todo o Brasil. Surge a UBS. Modelo diferente!

O PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA - PSF

O modelo preconiza uma equipe de sade da famlia de carter MULTIPROFISSIONAL que trabalha com definio de TERRITRIO de abrangncia, ADSCRIO de clientela, CADASTRAMENTO E ACOMPANHAMENTO da populao residente na rea. PORTA DE ENTRADA ao sistema local e o PRIMEIRO NVEL de ateno. A equipe deve identificar os problemas de sade e as situaes de risco existentes, elaborar um programa de atividades para enfrentar os determinantes do processo sade/doena, desenvolver aes educativas e intersetoriais relacionadas com os problemas de sade identificados e prestar assistncia integral s famlias sob sua responsabilidade no mbito da ateno bsica.

COMEANDO A CRESCER
Norma Operacional Bsica 1996 (NOB/96), implementada medidas de incentivo, expressas, sobretudo, para que os municpios assumam a gesto da rede de servios locais de sade, tendo para tanto repasse direto de recursos do Ministrio da Sade para o Fundo Municipal de Sade, sem intermediao da esfera estadual. A partir de 1998, ano em que a NOB/96 efetivamente entra em vigor, MAS DE FATO, no final do ano de 2000, 99% dos municpios brasileiros encontravam-se enquadrados.

PAB

ORGANIZAO DO SISTEMA
Organizao piramidal
Alta Compl.

org. em rede

Mdia Complexidade
Ateno Bsica

APS

FONTE: MENDES (2002)

NVEIS DE ATENO
Nvel Tipo de Unidade Servios

Impacto 80%

Primrio ou Ateno Bsica

Posto de Sade; Cais; Unidades Bsicas; PSF; PACS; Posto de Coleta

Imunizaes; Consultas bsicas; pr-natal; Programas

Secundrio ou Mdia Complexidade

Centros de Sade; Ambulatrios especializados; Laboratrios; Hospitais especializados

Unidades Assistenciais de Alta Complexidade;

Exames; Consultas especializadas; internaes em CM, CC, PD, CO e OS

15%

Tercirio ou Alta Complexidade

Cirurgias Cardacas; Transplante, TRS; Tomografia; Ressonncia

5%

ATENO BSICA
Aes voltadas para preveno, promoo, proteo e manuteno a sade

MDIA COMPLEXIDADE
Ambulatorial: medicamentos de alto custo e sade mental; Hospitalar: Internaes bsicas de clnica mdica, cirrgica, obsttrica, peditrica, psiquitrica, tisiologia, reabilitao, doenas crnicas, etc.

ALTA COMPLEXIDADE
Hospitalar: Cirurgias cardacas, de epilepsia, ortopdicas, neurocirrgicas e etc. Ambulatorial: ressonncia magntica, radioterapia

SISTEMAS DE INFORMAO

SIM Sistema de Informaes de Mortalidade

SINASC Sistema de Informaes de Nascidos Vivos

SIH SUS Sistema de Informaes Hospitalares

AIH SIA SUS Sistema de Informaes Ambulatoriais SINAN Sistema de Informaes de Agravos de Vigilncia Epidemiolgica

SIAB - Sistema de Informaes Bsicas (Sade da

Famlia)

OBRIGADO!!!!