ENFERMERA BASADA EN EVIDENCIA

LIC. ROSARIO MOCARRO AGUILAR

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ENFERMERA BASADA EN LA EVIDENCIA (EBE)

Los conocimientos de Enfermera estn relacionados entre lo que se conoce y lo que se practica. Hunt observ que gran parte de la prctica est acentuada en la experiencia y la tradicin, siendo la investigacin solo un alcance muy limitado en la prctica.
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ENFERMERA BASADA EN LA EVIDENCIA (EBE)

Se puede considerar a la EBE como una estrategia para que la investigacin apoye la prctica y maximizar los beneficios en bien del paciente enfocando en su cuidado y la toma de decisiones.

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ENFERMERA BASADA EN LA EVIDENCIA (EBE)

Camia, en una investigacin realizada con muestras de estudiantes de Enfermera y de profesionales del Reino Unido , que la prctica no basada en la investigacin era una realidad. Entre ellas tenemos:
PRCTICA NO BASADA EN LA INVESTIGACIN: Alimentacin. Lavado pre-quirrgico. Administracin rutinaria de frmacos. Planes de cuidados fundamentales. Cuidados de la zona de presin. Registro rutinario de signos vitales. Aseo matutino temprano.
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PRCTICAS BASADAS EN EVIDENCIAS: Manejo de dolor. La cateterizacin. Admisin de pacientes.

EVOLUCIN

La concepcin de las prcticas basadas en la evidencia se inicia dentro de la prctica mdica y posteriormente es incorporada por una amplia gama de profesionales sanitarios.

David Sackett, uno de sus ms destacados promotores defini la evidencia como la utilizacin consciente y juiciosa en el cuidado individual de cada paciente.
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CUIDADO INDIVIDUAL

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ALGUNOS HITOS DE LA ENFERMRA BASADA EN LA EVIDENCIA

Los primeros documentos sobre el tema aparecen a principios de 1996 en el caso de la MBE en revistas britnicas y en los primeros nueve meses de 1997 la base de datos MEDLINE reuna 55 referencias denominado evidence based and nursing En 1997 se celebra en Londres la 1st National Conference on Evidence Based Nursing auspiciada por el Royal College of Nursing y la revista Nursing Standard. Aparicin de la revista Evidence Based Nursing en 1998 (522 ensayos clnicos).
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MODELOS DE ENFERMERA PARA LA PRCTICA DE LA EBE

MODELO LOWA: describe los sntomas que indican que existe un problema o la necesidad de responder a una pregunta. MODELO DE STETLER: desarrolla seis fases preparacin, validacin, evaluacin comparativa, toma de decisin, traduccin, aplicacin y evaluacin de la evidencia. MODELO DE ROGERS: describe cinco etapas el conocimiento, persuasin, decisin, puesta en prctica y confirmacin. MODELO DE ACE: modelo ms reciente en que define la organizacin de los procesos de la EBE. RMA

FASES DE LA ENFERMERA BASADA EN LA EVIDENCIA

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1. FASE: FORMULACON DE PREGUNTAS

De la prctica clnica diaria surgen dudas y necesidades e informacin que identifican problemas, la prctica de la enfermera tiene la finalidad de formular preguntas a la incertidumbre o problema identificados. Componentes de la pregunta:
Definicin
La La

del problema o paciente.

intervencin que se va a considerar y la comparacin de la intervencin si procede. variable o variables que valoran los resultados.
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1. FASE: FORMULACION DE PREGUNTAS Cundo formular la pregunta?

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2. FASE: BSQUEDA BIBLIOGRFICA

Para dar planteadas.

respuestas a las preguntas

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3. FASE: LECTURA CRTICA

Mediante la lectura crtica se valora la metodologa y el diseo de los estudios. Las preguntas clave para la lectura crtica son: Son vlidos los resultados del estudio? Cules han sido los resultados? Me resultarn tiles los resultados en el cuidado de mis pacientes?
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Preguntas claves para la lectura crtica

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4. FASE: EVALUACIN

Es el anlisis de los resultados.

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5. FASE: IMPLEMENTACIN

Despus de analizar, los resultados y considerarlos vlidos para mejorar la atencin a nuestros pacientes debemos de planificar la implementacin de los cambios en relacin al cuidado. Existen caractersticas propias de la implementacin, para ello es importante responder la siguiente pregunta:
Porqu se introduce el cambio? Qu personas estn implicadas y/o relacionadas con el cambio? Se puede mantener el cambio despus de su introduccin?

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MODELO EN UNA PRCTICA CLNICA

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MODELO EN UNA PRCTICA CLNICA

Existe una revisin sistemtica sobre este tema?

SI

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UTILIZACIN DE LA INVESTIGACIN EN ENFERMERA

La prctica de la enfermera debe estar asentada firmemente en la investigacin, esta es al menos una afirmacin sostenida por un gran nmero de estudiosos y acadmicos en la actualidad.

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UTILIDAD DE LA INVESTIGACIN EN ENFERMERA

La prctica de Enfermera basada en la investigacin puede ofrecer mejores resultados que la prctica habitual, una mejor eficacia en las intervenciones de Enfermera. Es necesario realizar investigaciones para la prctica e incorporar los hallazgos a nuestra prctica habitual diaria.
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EL PROBLEMA DE LA DIFUSIN Y LA UTILIZACIN DE LA INVESTIGACIN

Existe suficiente evidencia de que los hallazgos de la investigacin son inadecuadamente diseminados, as como que datos relevantes productos de la investigacin no son utilizados en la prctica. La utilizacin de la investigacin no es cuestin individual como organizacional, sino es un proceso complejo de componentes actitudinales.
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FACTORES FAVORECEDORES DE LA UTILIZACIN DE LA INVESTIGACIN

Disponibilidad de hallazgos y diseminacin de la informacin. Apoyo de los responsables de la gestin sanitaria. Actitudes favorables de los profesionales teniendo en cuenta su experiencia y motivacin. Una cultura positiva, favorable a la innovacin. Apoyo financiero, acceso a internet y disponibilidad de tiempo para tareas vinculadas a la investigacin.
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PROBLEMAS PARA UNA ENFERMERA BASADA EN ELA EVIDENCIA

La insuficiencia de evidencias de la investigacin para la prctica. El proceso de utilizacin de la investigacin es muy complejo.
LA SOLUCIN EST EN QUE INFUNDA EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS LA INVESTIGACIN.
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BENEFICIOS Y LIMITACIONES DE LA EBE

Los pacientes reciben el mejor cuidado y favorece la atencin individualizada. Los profesionales tenemos la seguridad de que nuestra prctica se apoya en la investigacin. Favorece la visin del trabajo, el equipo y la forma de trabajo. Incrementacin de la satisfaccin laboral. Mejorar las habilidades clnicas de comunicacin con los pacientes. Aumenta el inters y anima a fomentar la educacin continuada. RMA

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